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Principais conclusões
A pressão de pulso é calculada subtraindo a pressão arterial diastólica da pressão arterial sistólica.
A pressão de pulso elevada pode ser um sinal de rigidez arterial e problemas cardíacos relacionados à idade.
Uma pressão de pulso baixa pode indicar problemas como insuficiência cardíaca ou problema em uma válvula cardíaca.
A pressão de pulso é um marcador de rigidez nas artérias do corpo. Uma pressão de pulso alta ou ampla significa aumento de rigidez, que ocorre naturalmente com a idade e doenças como a aterosclerose (acúmulo de depósitos de gordura nas paredes das artérias).
Por outro lado, uma pressão de pulso baixa ou estreita é observada na insuficiência cardíaca, estenose aórtica (uma doença da válvula cardíaca) e trauma associado à perda de sangue.
Este artigo analisa o significado por trás de uma pressão de pulso baixa (estreita), normal e alta (larga) e como calculá-la. Também explora o papel da pressão de pulso elevada como preditor de risco cardiovascular em certas populações.
Como calcular sua pressão de pulso
A pressão de pulso (PP) é calculada a partir da pressão arterial de uma pessoa, que é a força, ou impacto medido, do sangue nas paredes das artérias.
A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg). Uma leitura consiste em dois números, que são:
- O número superior é opressão arterial sistólica,que é a pressão nas artérias enquanto o coração bate.
- O número inferior é opressão arterial diastólica, que é a pressão nas artérias enquanto o coração descansa entre os batimentos.
A pressão de pulso é apressão arterial sistólica menos a pressão arterial diastólica.
Por exemplo, se a leitura da pressão arterial for 110/70 mm Hg, a pressão de pulso será 40 mm Hg (110 mm Hg menos 70 mm Hg). Da mesma forma, se a pressão arterial for 135/85 mm Hg, a pressão de pulso será 50 mm Hg.
O que significam as faixas de pressão de pulso
A pressão de pulso é um marcador de enrijecimento arterial, especialmente em artérias elásticas próximas ao coração, como a aorta e as artérias carótidas.
As artérias são vasos sanguíneos que transportam nutrientes e sangue rico em oxigênio do coração para os órgãos vitais.
Artérias elásticas são grandes artérias com estrutura excepcionalmente flexível. Isso lhes permite suportar a alta pressão e o volume de sangue do coração para os tecidos de todo o corpo.
Pressão de pulso normal
Não existe uma definição formal para uma pressão de pulso “normal”. Embora a maioria dos especialistas considere normal uma pressão de pulso de 40 mm Hg ou menos, alguns estudos que examinam o efeito de uma pressão de pulso elevada utilizaram limiares substancialmente mais elevados, na faixa de 50 a 60 mm Hg.
Pressão de pulso alta ou ampla
A pressão de pulso elevada reflete a rigidez das grandes artérias e pode ocorrer como resultado do seguinte:
- Umaumento da pressão arterial sistólica,que ocorre naturalmente após os 40 anos. A hipertensão (pressão alta) também pode causar aumento da pressão arterial sistólica.
- UMdiminuição da pressão arterial diastólica, que ocorre naturalmente após os 50 anos. A pressão arterial diastólica baixa também pode ocorrer como resultado do uso de medicamentos para pressão arterial.
O aumento da pressão de pulso relacionado à idade reflete uma mudança na composição da parede das grandes artérias elásticas, incluindo uma diminuição da elastina e um aumento do colágeno.
Aterosclerosetambém pode levar ao aumento do enrijecimento arterial. Com esta condição crônica, a placa se acumula nas paredes das artérias. A placa é composta de gordura, colesterol, cálcio e uma substância coagulante chamada fibrina.
Doenças Atherscleróticas
Dois principais exemplos de doenças ateroscleróticas são:
- A doença arterial coronariana ocorre quando a placa se acumula nas artérias que alimentam o coração.
- A doença da artéria carótida ocorre quando a placa se acumula nas artérias do pescoço que alimentam o cérebro.
Um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ocorre quando a placa bloqueia uma ou mais artérias que fornecem sangue rico em oxigênio ao coração ou ao cérebro.
Outras condições de saúde associadas à pressão de pulso elevada são:
- Diabetes tipo 2
- Doença renal crônica
- Anemia (um número baixo de glóbulos vermelhos saudáveis)
- Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
- Síndrome metabólica(um grupo de condições, incluindo hipertensão, açúcar elevado no sangue, níveis anormais de colesterol e excesso de gordura abdominal, que aumenta o risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2)
- Regurgitação aórtica (válvula cardíaca com vazamento)
Pressão de pulso estreita ou baixa
Uma pressão de pulso estreita ou baixa é substancialmente inferior a 40 mm Hg, embora, como acontece com pressões de pulso elevadas, nenhuma definição formal tenha sido estabelecida. Uma pressão de pulso estreita ou baixa ocorre na insuficiência cardíaca – quando o músculo cardíaco funciona mal e não consegue bombear sangue suficiente para o corpo.
Outras causas incluem:
- Estenose aórtica: Estreitamento da válvula que une a principal câmara de bombeamento do coração à aorta
- Tamponamento cardíaco: Fluidos excessivos que envolvem e comprimem o músculo cardíaco, impedindo-o de bombear com eficácia; pode ser uma complicação da pericardite (inflamação do saco ao redor do coração)
- Traumaassociado a uma quantidade significativa de perda de sangue
Após a leitura da pressão de pulso: próximas etapas
Se a leitura da sua pressão de pulso estiver alta, fale com um médico.
Um histórico médico e um exame físico podem avaliar a saúde geral. Exames de sangue e urina também podem ser solicitados para verificar condições associadas à pressão de pulso elevada, como hipertensão ou diabetes.
Atualmente, a medição da pressão de pulso é mais útil em adultos com mais de 60 anos de idade. Nesta população, uma pressão de pulso elevada superior a 55 mm Hg ou 60 mm Hg está associada a um risco cardiovascular elevado (por exemplo, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais).
A pesquisa também descobriu que o mesmo se aplica a pessoas com hipertensão resistente.
O que é hipertensão resistente?
A hipertensão resistente é uma condição em que uma pessoa continua a ter pressão alta, mesmo que esteja tomando pelo menos três medicamentos diferentes para baixá-la na dose máxima.
Se você tem pressão de pulso elevada e é um adulto mais velho ou tem hipertensão resistente, seu médico pode aconselhar um monitoramento mais agressivo.Mais investigações são necessárias para saber se a redução da pressão de pulso elevada pode melhorar o prognóstico (resultado) cardiovascular.
Plano de Tratamento
Não está claro se os medicamentos usados para tratar a hipertensão melhoram a pressão de pulso.
Até que mais pesquisas sejam feitas, a pressão de pulso elevada não é usada atualmente para iniciar ou escolher um medicamento específico para hipertensão.
Tratamento da baixa pressão de pulso
O tratamento da pressão de pulso baixa ou estreita envolve o gerenciamento da condição subjacente. Por exemplo, transfusões de sangue são administradas a pessoas com perda de sangue induzida por trauma. Da mesma forma, um procedimento invasivo para drenar o líquido ao redor do coração (chamado pericardiocentese) é realizado para tamponamento cardíaco.
Estilo de vida e autogestão
As mudanças no estilo de vida são um método ideal para prevenir o desenvolvimento de condições associadas à pressão de pulso elevada, como hipertensão e doença aterosclerótica.
Esses comportamentos de estilo de vida saudáveis para o coração incluem:
- Evitar fumar, fumar passivo, vaporizar e usar outros produtos de tabaco
- Objetivo de 150 minutos de exercícios moderadamente intensos (por exemplo, caminhada rápida) ou 75 minutos de exercícios vigorosos (por exemplo, corrida) semanalmente
- Limitando a ingestão de álcool
- Manter um peso saudável
- Consumir uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais, feijão, lentilha, nozes, peixe e frango.
Se você já foi diagnosticado com problemas de saúde subjacentes – como colesterol alto, pressão alta ou diabetes tipo 2 – siga as instruções do seu médico para essa condição e tome os medicamentos conforme prescrito.
Além disso, dependendo do seu histórico médico, seu médico pode sugerir uma dieta específica – por exemplo, a dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão) para hipertensão.
