Injeções epidurais de corticosteroides para ciática

Se você tem ciática – dor nos nervos que causa desconforto na parte inferior das costas, nádegas e coxas – você pode ter tentado muitos tratamentos diferentes para encontrar alívio. Para alguns indivíduos, injeções epidurais de esteróides podem ser usadas para tratar esta condição.

Este medicamento é administrado por meio de uma injeção na região lombar, pela medula espinhal. Isso ajuda a diminuir a dor e o inchaço ao redor da raiz nervosa, que é um feixe de fibras que sai da medula espinhal e se estende a outras áreas do corpo.

O que são injeções de esteróides para ciática?

As injeções epidurais são uma das opções de tratamento mais comuns para o tratamento da dor lombar, incluindo ciática, também conhecida como radiculopatia lombar.Com essas injeções, a cortisona ou outro corticosteroide é colocado no tecido diretamente ao redor do local onde o nervo comprimido encontra a coluna, em uma área conhecida como espaço epidural.

Como antiinflamatório, o corticosteróide alivia a inflamação ao redor do nervo. Isso pode reduzir a dor nas costas e a dor irradiada relacionada à ciática, que pode ser sentida nas pernas ou em outras áreas.

Os esteróides, incluindo os corticosteróides, são muito poderosos. Eles devem ser usados ​​com a menor força possível e, ao mesmo tempo, serem eficazes.

Existem diferentes tipos de corticosteróides que podem ser usados ​​para tratar a ciática, e cada um tem diretrizes diferentes sobre a quantidade de medicamento que deve ser usada. Seu médico determinará qual medicamento é melhor para você.

Como as epidurais são administradas

Uma injeção epidural geralmente é administrada em um centro de radiologia. Antes de inserir a agulha que irá para o espaço epidural, o seu médico irá injetar um anestésico local na pele no local da epidural. Isso irá anestesiar a área, para que você não sinta dor. No entanto, você ainda poderá sentir um leve desconforto quando a epidural for administrada.

Você precisará deitar-se de bruços para o procedimento. Seu médico pode usar a fluoroscopia, uma ferramenta de imagem, para orientá-lo na localização do local certo para a injeção. Uma vez localizado, eles inserirão a agulha e liberarão o medicamento no espaço peridural.

Todo o processo leva entre 10 e 20 minutos. Depois disso, você será monitorado por um curto período de tempo. Você deverá conseguir sentar e andar quase imediatamente. Você não deve dirigir para casa, entretanto.

Se a dor continuar ou retornar, você poderá repetir as injeções dentro de dois a quatro meses.No entanto, as injeções não podem ser oferecidas repetidamente e não são recomendadas para uso a longo prazo.

Benefícios

Os benefícios das injeções epidurais de esteróides variam significativamente de pessoa para pessoa. Algumas pessoas não sentem nenhuma mudança no nível de dor. Outras pessoas experimentam alívio de curto prazo. Outros ainda desfrutam de benefícios duradouros e significativamente menos dor e desconforto por um período prolongado.

Para algumas pessoas com ciática, as injeções epidurais não são o tratamento final. Em vez disso, as injeções são utilizadas em cooperação com procedimentos cirúrgicos para garantir o melhor resultado a longo prazo.

Para quem as epidurais são boas
Uma injeção peridural de corticosteroide geralmente é recomendada apenas se a medicação, a fisioterapia e as técnicas de controle da dor não forem eficazes no alívio da dor.

Efeitos colaterais

As injeções epidurais de esteróides são geralmente consideradas procedimentos de baixo risco que causam poucos efeitos colaterais. No entanto, existem algumas possíveis experiências negativas que podem resultar do recebimento dessas injeções:

• Rubor no rosto ou no peito com aumento da temperatura corporal
• Perturbações do sono
• Ansiedade
• Mudanças menstruais
• Retenção de água

Embora não seja comum, algumas pessoas sentem mais dor, pelo menos por alguns dias após a injeção. Em outros casos raros, podem ocorrer complicações graves. O mais comum deles é uma reação alérgica.

Outros possíveis problemas incluem danos nos nervos, infecção e possível paralisia.

Quão eficazes são as injeções de esteróides para ciática?

A pesquisa sobre injeções de esteróides para ciática é limitada.

Um estudo analisou o efeito de três injeções diferentes na coluna vertebral. Cerca de 80 indivíduos com ciática receberam injeções de esteróides, um medicamento para artrite ou injeções de água salgada (um placebo ou tratamento simulado). Cada pessoa recebeu duas injeções com intervalo de duas semanas.

Os resultados recolhidos um mês após a última injecção revelaram maior melhoria dos sintomas com os esteróides epidurais do que com os outros tratamentos. No entanto, a melhoria não foi significativa quando comparada com a medicação para artrite ou a injeção de água salgada.

Outro estudo observou que:

• Injeções epidurais de esteroides administradas a indivíduos com ciática aguda ou com início recente de sintomas ajudaram a reduzir a inflamação associada aos estágios iniciais dessa condição.
• Os indivíduos que receberam essas injeções durante os estágios iniciais da ciática tiveram melhor alívio da dor e melhor funcionamento em comparação com os indivíduos que receberam analgésicos.

Para alguns indivíduos, as injeções de esteróides podem ajudar com a dor associada à ciática. Lembre-se de que pode haver um período específico em que esse tratamento funcione melhor.

Outras opções

Existem outras opções para o alívio da ciática, como complemento às injeções de esteróides ou como alternativa a elas.

Seu médico também pode prescrever outros medicamentos, exercícios de fisioterapia ou terapia não cirúrgica, como descompressão espinhal, para tentar tratar seu problema. Em alguns casos, a cirurgia também pode ser recomendada.

Fisioterapia

Pesquisas indicam que o exercício é um dos melhores e mais seguros tratamentos para a radiculopatia lombar. Uma visita ao seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a encontrar os exercícios certos para suas necessidades.

Muitas pessoas com dores nas costas beneficiam de programas de fisioterapia como o Método McKenzie, que se concentra especificamente na avaliação e tratamento da dor lombar.

Embora alguns indivíduos obtenham alívio com o fortalecimento dos músculos centrais e do quadril, outros podem exigir uma combinação de alongamento e fortalecimento para ajudar a tratar a dor nas costas.

Os exercícios para tentar para dores nas costas podem incluir:

• Flexões de bruços, que envolvem posicionar-se como se estivesse prestes a fazer uma flexão e pressionar os ombros para cima enquanto os quadris e a região lombar relaxam
• Flexões com os quadris descentralizados, que envolvem fazer um exercício de flexão com os quadris para o lado
• Alongamentos de rotação de flexão, que envolvem deitar de lado com a perna esticada e a perna de cima dobrada
• Deslizamentos laterais lombares, um exercício em pé que você faz perto de uma parede
• Inclinações pélvicas, que são feitas enquanto você está deitado no chão, com os joelhos dobrados e os pés no chão

O tratamento adequado pode ajudar a melhorar o movimento da coluna e diminuir ou eliminar a dor.

Certifique-se de consultar seu médico antes de iniciar qualquer tratamento para dor nas costas ou ciática. Trabalhe com seu médico e fisioterapeuta para encontrar a combinação certa de métodos de tratamento que melhor atendem às suas necessidades.

Descompressão espinhal não cirúrgica 

Para descompressão espinhal não cirúrgica, o fisioterapeuta usa equipamento para alongar suavemente a coluna. O objetivo é aliviar a pressão dos nervos comprimidos que podem estar causando ciática.

Embora algumas pessoas tenham dito que encontraram alívio com o procedimento, há evidências limitadas baseadas em pesquisas de que é uma forma eficaz de tratar a ciática.

Cirurgia

A descompressão cirúrgica geralmente só é considerada como último recurso se outros métodos de alívio da dor não funcionarem.

Durante o procedimento, seu cirurgião realiza uma laminectomia. É quando uma parte das vértebras, conhecida como lâmina – as paredes ósseas das vértebras – é removida. Isso geralmente é feito se houver esporões ósseos na lâmina que pressionam os nervos da coluna.

A remoção desses ossos pode aliviar a pressão, fazendo com que a dor desapareça.