Melanoníquia longitudinal: linha marrom nas unhas

Uma linha marrom na unha é chamadamelanoníquia longitudinalouestriado longitudinalmente. É o tipo mais comum de melanoníquia, uma palavra médica para uma pigmentação preta ou acastanhada da lâmina ungueal (a parte dura das unhas dos pés ou das mãos).

A melanoníquia longitudinal pode ter muitas causas, desde depósitos ou crescimentos de pigmentos inofensivos até infecções, doenças generalizadas ou melanoma (câncer de pele).

Este artigo abordará as causas da melanoníquia longitudinal, o que acontece nas células ungueais que causam as linhas pretas ou marrons, os sintomas da melanoníquia, bem como a forma como a condição ungueal é diagnosticada e tratada.

Tipos de Melanoníquia Longitudinal

Suas unhas, cabelos e pele são coloridos por células (melanócitos) que produzem um pigmento chamado melanina. Se você tiver uma linha marrom na unha, isso está relacionado à quantidade de melanina produzida em seu corpo. 

O que é melanoníquia transversal?
A melanoníquia transversal é como a melanoníquia longitudinal, exceto que as linhas vão de um lado para o outro (transversais) através da unha, em vez de para cima e para baixo (longitudinal). É um tipo raro e está principalmente associado a certos medicamentos e radioterapia para o câncer.

A melanoníquia estriada pode parecer uma faixa parcial ou completa que corre longitudinalmente (longitudinal) ao longo da unha. As causas da melanoníquia longitudinal são categorizadas de acordo com a forma como ocorrem:

• Ativação melanocítica: Os melanócitos produzem melanina extra.
• Melanocíticohiperplasia: Os melanócitos se copiam (multiplicam) de forma anormal.

Cada tipo pode ter uma série de causas: 

Ativação Melanocítica

Causas traumáticas ou infecciosas:

• Lesões (por exemplo, roer as unhas, bater nos dedos dos pés, usar sapatos que não cabem, bater o dedo na porta)
• Infecções 

Causas relacionadas a condições médicas:

• Líquen plano
• Lúpus
• Psoríase
• Amiloidose
• Hipertireoidismo
• Doença de Addison
• Câncer de pele
• VIH/SIDA
• Síndrome de Cushing

Causas relacionadas à saúde:

• Sensibilidade ao sol (fotossensibilidade) 
• Sobrecarga de ferro
• Deficiências nutricionais
• Gravidez
• Problemas de hormônio do crescimento
• Verrugas

Causas relacionadas ao tratamento: 

• Fototerapia
• raios X
• Radiação
• Quimioterapia
• Medicamentos para tratar a malária

Hiperplasia Melanocítica

• Crescimentos ou lesões (como marcas de nascença e pintas) que não são câncer (benigno)
• Câncer de unha
• Bactérias que normalmente vivem na pele/unhas
• Nitrato de prata 
• Tintura de cabelo, tinta de tatuagem de henna 
• Produtos de tabaco 

Devo me preocupar com a melanoníquia?
A principal preocupação com o tipo de hiperplasia melanocítica é que, quando os melanócitos se copiam, pode haver erros nos genes. Esses erros podem levar as células a se tornarem cancerosas (neoplasias).

Causas Comuns e Fatores de Risco

Muitas causas comuns de melanoníquia longitudinal estão relacionadas à produção extra de melanina.

A melanina na lâmina ungueal geralmente está espalhada de maneira uniforme, mas pode se tornar irregular. Na melanoníquia longitudinal, as células pigmentares na parte inferior da unha transferem melanina para as células ungueais. À medida que a unha cresce, a melanina é carregada com ela, criando listras longitudinais a partir da prega ungueal (cutícula).

Muitas causas das linhas marrons nas unhas são inofensivas e não há motivo para preocupação. No entanto, algumas das causas são graves e requerem atenção médica. 

A melanoníquia longitudinal causada por melanina extra é mais comum em pessoas de ascendência africana. Também pode acontecer se houver trauma nas unhas, doença generalizada (sistêmica) ou infecções nas unhas.

Em termos gerais, a melanoníquia longitudinal pode ser causada por:

• Trauma/lesão ungueal 
• Infecções da unha
• Gatilhos ambientais
• Doenças autoimunes
• Condições de pele
• Crescimentos não cancerosos (benignos)
• Câncer
• Distúrbios genéticos 

Trauma nas unhas

Trauma ungueal (especialmente começando na base da unha ou próximo a ela) e sangue sob a unha (hematomas subungueais) são causas comuns de melanoníquia longitudinal.

Por exemplo, bater na unha com um martelo pode fazer com que o sangue se acumule sob ela e “ligar” os melanócitos no leito ungueal.

Quando isso acontece, a melanina se acumula nas células das unhas e causa uma descoloração enegrecida ou acinzentada. Este processo é um tipo de ativação dos melanócitos. É semelhante ao motivo pelo qual as sardas ficam mais escuras quando os raios ultravioleta (UV) do sol ativam os melanócitos na pele.

Infecções

Infecções fúngicas, virais ou bacterianas também podem causar estrias nas unhas. 

• Verruga subungueal(uma verruga sob a lâmina ungueal causada por um vírus)
• Onicomicose(uma infecção fúngica comum nas unhas)
• Paroníquia crônica (uma infecção bacteriana ou fúngica que ocorre onde a lateral da unha encontra a pele)

Condições autoimunes e de pele

Problemas de pele e unhas podem causar melanoníquia longitudinal. Distúrbios autoimunes também podem causar descoloração das unhas. 

• Psoríase ungueal (uma doença autoimune que causa alterações nas unhas)
• Doença de Addison (uma insuficiência das glândulas supra-renais causada por doença autoimune, câncer, infecção ou tumores hipofisários)
• Líquen plano (uma doença inflamatória da pele que pode ser causada por uma reação autoimune)

Crescimentos Benignos

Quando as células ungueais se multiplicam de forma anormal, muitas vezes não é cancerígeno. Os crescimentos benignos comuns que podem causar melanoníquia longitudinal incluem:

• Granuloma piênico (crescimentos na pele vermelho-sangue que às vezes ocorrem durante a gravidez ou como efeito colateral de certos medicamentos)
• Exostose subungueal (um crescimento ósseo excessivo nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés, possivelmente causado por irritação óssea persistente)
• Cistos mixóides (pequenos nódulos benignos que ocorrem perto de uma unha)

Como saber se a causa é benigna

A melanoníquia longitudinal que não é câncer geralmente apresenta listras marrons claras a escuras. As linhas são paralelas e regulares em cor, espessura e espaçamento. A borda será claramente definida e terá menos de 3 milímetros (mm) de largura – aproximadamente 1/10 de polegada.

Outro sinal de que a melanoníquia longitudinal não é câncer é o desbotamento amarelado da cor ao longo das bordas externas da faixa. A melanoníquia causada por uma doença grave normalmente não desaparece.

Se uma marca preta for causada por uma lesão, ela tenderá a se mover em direção à ponta à medida que cresce, deixando para trás uma unha imaculada.

Melanoníquia Longitudinal em Crianças
A prevalência da melanoníquia é de cerca de 1% em pessoas de qualquer idade, mas é extremamente rara em crianças. Mais de 50 anos de pesquisa sugerem que apenas 16 casos de melanoníquia foram documentados em crianças e foram diagnosticados como câncer de melanoma. Existem diferenças na aparência da melanoníquia em adultos em comparação com a aparência em crianças. Se você está preocupado com as alterações nas unhas do seu filho, é importante que o médico dê uma olhada. 

Câncer

Às vezes, os crescimentos que causam a melanoníquia longitudinal são cancerosos ou podem tornar-se cancerosos.

• Melanoma subungueal (uma forma perigosa de câncer de pele que ocorre sob a lâmina ungueal)
• Glômustumor(um tumor raro e potencialmente mortal encontrado principalmente sob a unha, na ponta do dedo ou na ponta do dedo do pé)
• Queratoacantoma (um tumor em forma de cúpula de baixo grau, geralmente encontrado na pele exposta ao sol); a causa é desconhecida, mas muitas vezes é considerada um tipo de carcinoma de células escamosas, um tipo de câncer de pele).

Melanoma para aparelhos de unhas

O melanoma é responsável por cerca de 1% dos cancros de pele, mas é também o mais perigoso.

O melanoma do aparelho ungueal (melanoma subungueal) é um subtipo raro demelanoma lentiginoso acralisso representa apenas 0,7% a 3,5% de todos os cânceres de pele melanoma. Embora o melanoma não possa ser “curado”, estudos demonstraram que o tratamento muitas vezes leva a boas perspectivas para os pacientes. Geralmente, requer cirurgia para remover o câncer.

Ao fazer um exame físico de sua unha, o médico procurará alguns sinais reveladores de câncer:

• Envolvimento de mais de dois terços da lâmina ungueal 
• Cores cinza ou pretas misturadas com marrom
• Pigmentação marrom irregular e granular
• Variações na cor e espessura da faixa
• Bordas desfocadas maiores que 3 mm
• Distorção da lâmina ungueal
• Sangramento recorrente e espontâneo no mesmo local

O melanoma subungueal geralmente envolve um único dedo da mão ou do pé, em vez de mais de um. Outros sintomas incluem estrias longitudinais no dedo afetado e escurecimento das palmas das mãos ou solas dos pés. 

O sinal de Hutchinson é um indicador chave de melanoma subungueal. Isso acontece quando uma linha vai da ponta da unha até o leito ungueal e a cutícula.

O melanoma subungueal só pode ser diagnosticado com uma biópsia ungueal. Seu médico pode coletar uma pequena amostra de sua unha e do tecido por baixo para ser verificada em um laboratório. Se um problema como o câncer for encontrado, o diagnóstico e o tratamento precoces levam a melhores resultados.

Causas Ambientais

A melanoníquia longitudinal também pode se desenvolver quando outros pigmentos além da melanina entram na prega ungueal. Esses pigmentos podem ser absorvidos pela cutícula e pelas células ungueais subjacentes e transportados à medida que a lâmina ungueal cresce.

Exemplos de pigmentos que podem ser absorvidos incluem:

• Tinta
• Depósitos de alcatrão por fumar
• Tinturas de cabelo ou tinta de henna
• Nitrato de prata (usado para curar queimaduras e feridas)
• Permanganato de potássio(um desinfetante às vezes aplicado na pele)

Se a causa for ambiental, a faixa geralmente não ultrapassará o crescente esbranquiçado na base da unha (lúnula). Também pode haver descoloração abaixo da prega ungueal e da borda circundante da pele.

Observar cuidadosamente suas cutículas e revisar seu histórico médico pode ajudar um profissional de saúde a identificar as causas ambientais da melanocitose.

Que deficiência nutricional causa linhas marrons nas unhas?
A desnutrição pode causar alterações na pele e nas unhas. Uma linha marrom nas unhas pode estar relacionada à falta de certos nutrientes em sua dieta, incluindo vitamina B12 e ácido fólico.

Causas Genéticas

A melanocitose longitudinal pode ocorrer com vários distúrbios genéticos raros nos quais a hiperpigmentação da pele (excesso de pigmentação) é um sintoma comum.

Os distúrbios genéticos ocorrem porque você tem certas mutações em seus genes. Muitas dessas condições são autossômicas dominantes, o que significa que você só precisa herdar a mutação genética de um dos pais para ter a doença.

Exemplos de causas genéticas incluem:

• Amiloidose familiar (hereditária)(uma doença rara e potencialmente fatal que ocorre quando uma proteína chamada amiloide se acumula em órgãos e tecidos)
• Síndrome de Laugier-Hunziker(uma doença rara com hiperpigmentação da boca, lábios, dedos e unhas, bem como maior risco de câncer)
• Síndrome de Peutz-Jeghers (uma doença rara que causa pólipos benignos no trato gastrointestinal e lesões hiperpigmentadas na boca, lábios, unhas e dedos)
• Síndrome de Touraine (um distúrbio raro e não progressivo caracterizado por pêlos escassos no corpo, dentes quebradiços, capacidade reduzida de suar e lesões hiperpigmentadas)

O que fazer

Ter linhas marrons nas unhas nem sempre é um problema, mas se você estiver preocupado com a descoloração, é importante avisar o seu médico. Existem muitas causas para a melanoníquia longitudinal, e você não saberá se ela precisa ou não ser tratada até consultar um médico que possa lhe dizer por que você a tem. 

A causa da melanoníquia geralmente pode ser diagnosticada por um dermatologista, um profissional especializado no tratamento de pele, cabelos e unhas.

Se o motivo das linhas for algo inofensivo, talvez você não precise fazer nada além de ficar de olho nas unhas para garantir que elas não mudem de outras maneiras. Se houver uma causa específica que possa ser tratada (como uma doença de pele ou câncer), seu médico discutirá as próximas etapas.  

Resumo

A melanoníquia longitudinal pode ocorrer quando há superprodução de melanina ou aumento de melanócitos. Esses aumentos na melanina ou nos melanócitos podem ser causados ​​por crescimentos inofensivos a lesões, infecções ou câncer.

Uma faixa escurecida no leito ungueal não significa necessariamente que você tenha uma doença, mas se for persistente, afetar uma grande parte da unha ou estiver associada a sangramento, peça ao seu médico para dar uma olhada. Muitas das condições mais graves que podem causar uma linha marrom na unha podem ser tratadas, mas é importante ser diagnosticado precocemente.