Os prós e contras das injeções guiadas por ultrassom

As injeções guiadas por ultrassom permitem que os profissionais de saúde vejam a agulha em tempo real conforme ela entra no corpo e é injetada em um local preciso. Os cirurgiões ortopédicos costumam usar injeções para tratar uma variedade de condições. Os medicamentos comumente injetados incluem cortisona, anestésicos locais e lubrificantes para articulações, como ácido hialurônico.

Em alguns casos, administrar uma injeção não é tão fácil quanto parece. Alguns exigem que você acerte o alvo corretamente, geralmente com a menor margem de erro. As injeções guiadas por ultrassom reduzem o risco de erros ou complicações durante essas injeções.

Este artigo explica os prós e os contras das injeções guiadas por ultrassom. Aborda como o procedimento é realizado, por que é controverso e os métodos alternativos disponíveis.

Quais são os benefícios das injeções guiadas por ultrassom?

As injeções guiadas por ultrassom são valiosas para os profissionais de saúde por vários motivos. O uso de imagens de ultrassom permite que os provedores:

• Identifique um “ponto de interesse” preciso ou área alvo no corpo para fazer a injeção
• Guie a agulha enquanto a visualiza em tempo real em um monitor
• Certifique-se de que a injeção seja aplicada no local exato onde é necessária

O ultrassom é benéfico tanto para os profissionais de saúde quanto para seus pacientes porque:

• Melhora a precisão do ponto de injeção
• Melhora a eficácia da injeção
• Carece de radiação, ao contrário da tomografia computadorizada (TC)
• Pode ser repetido quantas vezes forem necessárias sem risco
• Reduz o risco de complicações, como perfuração de vasos sanguíneos ou nervos próximos

Há evidências claras de que as injeções guiadas por ultrassom proporcionam alívio superior da dor e uma recuperação mais rápida em comparação com injeções feitas sem orientação por imagem. O sucesso do tratamento se deve em grande parte à sua precisão.

As injeções guiadas por ultrassom são dolorosas?
As injeções guiadas por ultrassom podem ser dolorosas, pois envolvem a colocação de uma agulha através da pele e em uma articulação, músculo, bursa ou outra estrutura. A injeção não é mais dolorosa do que uma injeção não guiada por ultrassom. Em alguns casos, pode até ser menos doloroso do que uma injeção tradicional porque a agulha pode ser colocada com mais precisão.

Quais condições as injeções guiadas por ultrassom tratam?

As injeções guiadas por ultrassom são usadas para tratar uma variedade de condições relacionadas ao sistema músculo-esquelético, incluindo articulações, músculos, tendões, nervos e os sacos cheios de líquido que amortecem as articulações (bursas).

A técnica é comumente usada para tratar:

• Osteoartrite
• Artrite reumatoide
• Dor devido a tecidos moles presos em uma articulação, geralmente devido a inflamação (impacto)
• Síndrome do ombro congelado
• Inflamação dos tecidos moles que conectam os músculos aos ossos (tendinite)
• Lágrimas musculares
• Bursas inflamadas (bursite)
• Síndrome do túnel do carpo, que causa dormência e formigamento na mão devido a um nervo comprimido no pulso
• Dor crônica devido a lesões por uso excessivo
• Dor no nervo ciático (ciática)

As injeções de toxina botulínica (botox) às vezes são feitas com orientação de ultrassom, bem como aspirações (recuperações) de vários tecidos, incluindo tecidos da mama e do fígado, para biópsia por agulha.

Quais são as desvantagens das injeções guiadas por ultrassom?

Tem havido um debate contínuo sobre se as injeções guiadas por ultrassom valem todo o alarido. Grande parte da dissidência vem de seguradoras e pagadores privados que citam duas objeções principais:

• Os profissionais de saúde devem receber treinamento mais completo sobre injeção, em vez de confiar na orientação do ultrassom para obter precisão.
• As injeções guiadas por ultrassom podem adicionar custos desnecessários à conta.

Embora haja alguma validade nestes pontos, permanece o facto de que certos tipos de procedimentos de injecção são mais desafiantes do que outros. Sem mencionar que as diferenças na anatomia humana podem complicar ainda mais os procedimentos, especialmente em pessoas com certas condições músculo-esqueléticas.

Por exemplo, realizar uma punção lombar é especialmente desafiador em pessoas com doenças como a espondilite anquilosante, que causa a fusão das vértebras espinhais. A orientação por ultrassom permite que os profissionais encontrem um caminho seguro para a agulha através da anatomia espinhal complexa e anormal. Isto, por sua vez, reduz drasticamente o risco de perfuração involuntária de tecidos ou estruturas.

Tradicionalmente, as “injeções às cegas” exigiam que os profissionais de saúde tivessem um certo grau de experiência, delicadeza e conhecimento anatômico. Mesmo assim, não havia garantia de sucesso. Hoje em dia, os provedores evitam em grande parte a abordagem de acerto ou erro, usando tecnologias guiadas, como o ultrassom.

O que esperar das injeções guiadas por ultrassom

As injeções guiadas por ultrassom são realizadas da mesma maneira que as injeções tradicionais. Para garantir que as imagens fiquem nítidas, um gel de ultrassom será aplicado diretamente na pele. O gel atua como um meio condutor que cria uma ligação estreita entre a pele e a sonda de ultrassom. Isso garante que as ondas sonoras refletidas tenham interferência mínima.

A sonda, também conhecida como transdutor, é então colocada próxima ou adjacente ao tendão ou articulação alvo. Assim que o profissional de saúde identificar os pontos anatômicos no monitor, a injeção será aplicada usando agulha e seringa padrão.

O ultrassom também permite visualizar fluidos para ver se o medicamento está sendo distribuído exatamente onde você precisa.

Quanto tempo leva uma injeção guiada por ultrassom?

As injeções guiadas por ultrassom não devem demorar muito mais do que as injeções tradicionais. Em muitos casos, as injeções guiadas por ultrassom levam menos tempo e eliminam a necessidade de múltiplas tentativas (em pessoas com anatomia mais complicada).

Geralmente, as injeções guiadas por ultrassom não devem demorar mais de uma hora para serem concluídas. Isso inclui o tempo que leva para:

• Limpe o local ao redor da injeção
• Injete um anestésico local como lidocaína para anestesiar o local de inserção
• Prepare o ultrassom e aplique o gel de ultrassom
• Administre lentamente a injeção sob orientação de ultrassom

Tenha em mente que certos procedimentos podem demorar mais do que outros, especialmente se você tiver características anatômicas únicas devido a uma condição musculoesquelética subjacente.

Recuperação

A recuperação pode variar um pouco dependendo do procedimento, portanto, você precisará seguir atentamente as instruções do seu médico. Seu provedor pode instruí-lo a:

• Sinta-se à vontade para tomar banho após o procedimento, mas evite tomar banho, nadar em piscina ou usar banheira de hidromassagem por 48 horas.
• Deixe o curativo por 24 horas e depois remova-o
• Continue usando quaisquer medicamentos após o procedimento
• Use uma compressa quente ou fria para aliviar a dor e o desconforto no local da injeção

Sua dor pode levar algumas semanas para melhorar e sua dor nas articulações pode piorar no dia seguinte à injeção (apenas injeções de esteróides). Você pode tomar Tylenol para ajudar com a dor.

Tal como acontece com um tipo de injeção ou ferida aberta, é importante monitorar o local da injeção em busca de sinais de infecção. Ligue para seu médico se você desenvolver:

• Febre de 100,4 F ou superior dentro de 10 dias após a injeção
• Dor persistente, vermelhidão ou inchaço no local da injeção
• Drenagem do local da injeção

Quais são os efeitos colaterais das injeções guiadas por ultrassom?

Embora incomuns, os efeitos colaterais e riscos associados às injeções incluem:

• Sangramento e hematomas
• Rubor facial temporário
• Dor temporária ou agravamento da inflamação das articulações
• Aumento temporário do açúcar no sangue
• Enfraquecimento ou ruptura do tendão
• Afinamento do osso próximo (osteoporose)
• Afinamento da pele e gordura ao redor do local da injeção
• Clareamento da pele ao redor do local da injeção
• Danos na cartilagem
• Infecção articular
• Danos nos nervos

Diferentes procedimentos também apresentam riscos próprios e distintos. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre os riscos associados a qualquer procedimento prescrito.

Procedimentos Alternativos

Os scanners de tomografia computadorizada (TC) são comumente usados ​​para algumas injeções guiadas, como bloqueios nervosos, e normalmente envolvem o uso de contraste para monitorar a inserção da agulha. No entanto, pesquisas mostram que o ultrassom pode ser tão eficaz quanto a tomografia computadorizada para certas injeções, sem o risco de radiação.

Se o seu médico solicitar uma injeção guiada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, sinta-se à vontade para perguntar sobre uma injeção guiada por ultrassom. É particularmente importante considerar isso se você estiver pagando do próprio bolso, uma vez que os ultrassons tendem a ser muito mais econômicos do que tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e outras modalidades de imagem.