Por que meu cocô é preto? O que é normal e quando se preocupar

O cocô preto pode ser inofensivo, causado por certos alimentos ou medicamentos, ou pode ser um sinal de melena, o que significa que há sangue nas fezes. Se as fezes pretas persistirem ou vierem acompanhadas de dor de estômago, vômito ou outros sintomas, consulte um médico imediatamente.

Por que o cocô fica preto?

O cocô preto pode ter causas inofensivas, como comer alimentos escuros ou tomar medicamentos que fazem as fezes parecerem mais escuras. Mas também pode ser um sinal de melena, o que significa que há sangue nas fezes.

Na melena, o sangue fica preto à medida que se move pelo corpo. As enzimas digestivas decompõem-no no trato, alterando sua cor e textura.

Suplementos de ferro, Pepto-Bismol e certos alimentos escuros podem causar fezes pretas. Porém, esta não é a verdadeira melena, que possui características distintas.

Se você notar sangue vermelho brilhante nas fezes (hematoquezia), provavelmente é proveniente do trato digestivo inferior, como reto ou cólon. Por sofrer digestão mínima, permanece vermelho em vez de preto.

Ocasionalmente, o sangue vermelho brilhante nas fezes geralmente é devido a um problema menor, como uma hemorróida.Mas qualquer forma de sangue nas fezes deve ser verificada se persistir ou for acompanhada de outros sintomas.

Sintomas que podem acompanhar fezes pretas

Se você não tiver certeza se as fezes pretas são melena, observe outros sinais de hemorragia interna, como:

• Desconforto no estômago ou no peito
• Náusea, vômito ou diarréia
• Fraqueza ou tontura
• Tonturas ou desmaios

Você também pode sentir sintomas especificamente relacionados à causa subjacente da melena. Se houver alguma dúvida, é melhor consultar um médico imediatamente.

O que causa sangue nas fezes?

Um caso de fezes pretas geralmente não é motivo de pânico. No entanto, se acontecer repetidamente ou apresentar sintomas como dor de estômago ou tontura, pode ser melena. Nesse caso, a causa pode ser grave e até fatal.

Gastrite e úlceras hemorrágicas

A gastrite é uma inflamação do revestimento do estômago, muitas vezes desencadeada por álcool, tabagismo, infecções, traumas ou uso prolongado de AINEs como ibuprofeno ou aspirina. Em alguns casos, a gastrite pode causar pequenos sangramentos, mas quando piora pode causar danos mais graves.

Se a gastrite não for tratada ou se tornar grave, pode levar à gastropatia erosiva hemorrágica – uma condição em que o revestimento do estômago desenvolve feridas abertas (erosões) que sangram ativamente. Esse sangramento pode resultar em melena.

Outro resultado possível da gastrite crônica é o desenvolvimento de úlceras pépticas, que são feridas na mucosa do estômago. Essas úlceras geralmente se formam quando o ácido estomacal corrói o tecido enfraquecido, especialmente em pessoas que:

• Tome AINEs com frequência, o que dilui a barreira protetora do estômago
• Consumir álcool em excesso, que irrita e enfraquece o revestimento do estômago
• Experimente refluxo biliar, onde os fluidos digestivos do fígado voltam para o estômago
• Ter uma infecção por Helicobacter pylori (H. pylori), uma causa bacteriana comum de úlceras estomacais
• Tem doença grave ou condições relacionadas ao estresse que reduzem o fluxo sanguíneo para o estômago

Uma úlcera hemorrágica pode causar melena se o sangue tiver tempo de ser digerido, tornando as fezes pretas e pegajosas. Se o sangramento for rápido ou grave, pode causar vômito, sangue ou fezes vermelhas brilhantes.

Esofagite

Em alguns casos, o sangramento que leva à melena pode não vir do estômago, mas sim da esofagite, uma inflamação do esôfago.

A esofagite pode ser causada por:

• Refluxo ácido
• Infecções
• Irritação por medicamentos
• Vômito crônico
• Procedimentos médicos, como radioterapia
• Alergias, muitas vezes a alimentos

Se for suficientemente grave, pode causar úlceras esofágicas que podem sangrar e causar melena.

Varizes Esofágicas

As varizes esofágicas são veias dilatadas na parede inferior do esôfago ou na parte superior do estômago. Quando essas veias se rompem, podem causar sangramento no esôfago e causar sangue nas fezes ou no vômito.

As varizes esofágicas são uma complicação grave da hipertensão arterial na veia porta, causada mais frequentemente por cirrose hepática.A maioria das pessoas com varizes esofágicas não apresenta sintomas, a menos que as veias se rompam.

O sangramento de varizes esofágicas requer cuidados médicos imediatos para estancar o sangramento, pois pode levar à morte súbita.

Lágrima de Mallory-Weiss

Uma ruptura de Mallory-Weiss é uma ruptura na membrana mucosa onde o esôfago encontra o estômago. Se sangrar, pode causar melena. A maioria dos casos resulta de vômitos fortes, tosse ou esforço. As lágrimas de Mallory-Weiss são responsáveis ​​por cerca de 5% a 15% dos casos de sangramento gastrointestinal.

Como outras condições que causam melena, os sintomas de uma ruptura de Mallory-Weiss podem não ser óbvios. Quando ocorrem os sintomas devidos, eles podem se assemelhar aos sintomas de hemorragia interna.

Doença hepática

A doença hepática pode danificar as veias que transportam o sangue para o fígado. Isso pode causar aumento de pressão nas veias, fazendo com que elas rompam. Quando isso acontece, você pode vomitar sangue ou ter fezes pretas e alcatroadas.

Outros sinais de doença hepática terminal incluem:

• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
• Confusão ou outras dificuldades mentais
• Inchaço na barriga, braços ou pernas
• Fadiga severa
• Tendência a sangrar facilmente

O sangramento gastrointestinal é considerado um sinal de doença hepática em estágio terminal, juntamente com sangramento do nariz e das gengivas. Esse sangramento pode ser fatal, portanto, você deve consultar um médico de emergência imediatamente.

Cânceres gastrointestinais superiores

Os cânceres que causam sangramento gastrointestinal (GI), como câncer de esôfago, estômago ou pâncreas, também podem apresentar fezes pretas e alcatroadas como sintoma.

Esses cânceres geralmente apresentam outros sintomas, como:

• Problemas de deglutição
• Falta de apetite
• Indigestão ou azia
• Perda de peso não intencional
• Desconforto vago ao redor do umbigo
• Sentir-se saciado depois de comer apenas uma pequena refeição
• Vômito com ou sem sangue
• Inchaço ou acúmulo de líquido no abdômen
• Fadiga
• Dor no peito ou estômago
• Tosse
• Náusea ou vômito

Muitos cânceres gastrointestinais não causam sintomas perceptíveis até estágios avançados. Se você estiver apresentando algum desses sintomas além das fezes pretas, consulte um médico imediatamente.

Febre Hemorrágica Viral

As febres hemorrágicas virais (VHFs) são um grupo de doenças causadas por vírus específicos que podem levar a distúrbios hemorrágicos.

Esses vírus afetam os vasos sanguíneos do corpo, tornando-os mais propensos a vazamentos e causando hemorragias internas. Quando esse sangramento ocorre no trato digestivo, pode resultar em melena.

Os tipos de febres hemorrágicas virais incluem:

• Doença pelo vírus Ébola:Conhecido por causar sangramento grave e falência de órgãos.
• Doença do vírus de Marburg:Semelhante ao Ebola, causa febre hemorrágica grave.
• Dengue hemorrágica:Forma grave de dengue que pode causar sangramento, vazamento de plasma sanguíneo e baixa contagem de plaquetas.

As febres hemorrágicas virais são raras nos países desenvolvidos. Geralmente são transmitidos através do contato com animais ou insetos infectados, como mosquitos e carrapatos, ou pela exposição direta aos fluidos corporais de uma pessoa infectada.

Outras causas de cocô preto

Nem todas as fezes pretas são verdadeiras melenas. Alimentos, medicamentos ou suplementos podem escurecer as fezes sem a presença de sangue, mas ainda pode ser difícil dizer a diferença.

Alimentos que deixam o cocô preto

Se você comeu recentemente uma grande porção de alimentos escuros ou pretos, é natural que seu cocô também pareça preto.

Alguns alimentos ou ingredientes podem ter maior probabilidade do que outros de fazer seu cocô parecer preto, como:

• Alcaçuz preto
• Mirtilos
• Salsicha de sangue
• Chocolate escuro
• Biscoitos recheados de chocolate
• Cerveja escura
• Vegetais de folhas escuras
• Beterraba
• Suco de uva
• Alimentos ou bebidas que contenham corantes artificiais

Se você notar fezes pretas depois de comer um desses itens e não sentir nenhum outro sintoma novo ou incomum, espere e veja se a cor das fezes volta ao normal após outra evacuação. Caso contrário, ou se as fezes parecerem pretas e alcatroadas, entre em contato com seu médico.

Medicamentos e suplementos

Fezes pretas podem ser causadas por suplementos e medicamentos.Alguns dos culpados mais comuns incluem:

• Suplementos de ferro:Quando o ferro dos suplementos que não foi absorvido pelo intestino se mistura com o microbioma do trato digestivo, pode fazer com que as fezes fiquem pretas.
• Subsalicilato de bismuto:Este é o principal ingrediente ativo do Pepto-Bismol. Ele se transforma em sulfeto de bismuto quando se mistura com o enxofre no trato digestivo. O sulfeto de bismuto é preto e, ao passar pelo trato digestivo, também pode deixar as fezes pretas.
• Carvão ativado:Essa substância preta, semelhante a um pó, costuma ser usada para tratar envenenamento, mas está disponível como suplemento.Não é absorvido pelo intestino e, ao passar pelo sistema digestivo, pode fazer com que seu cocô fique preto.

Embora o cocô preto seja bastante comum em qualquer um deles, não é comum que o cocô pareça preto e tenha uma textura como borra de café ou asfalto molhado.

Se você acha que um medicamento ou suplemento está deixando seu cocô preto, ligue para seu médico. Eles podem confirmar se é um efeito colateral normal ou se você precisa de uma avaliação.

A desidratação pode causar cocô preto?
A desidratação por si só geralmente não causa fezes pretas. Se suas fezes parecerem pretas e alcatroadas ou se você não tiver certeza, entre em contato com seu médico para obter orientação.

Como as causas do cocô preto são diagnosticadas

Para descobrir por que seu cocô é preto, um médico perguntará sobre seus sintomas, dieta e quaisquer medicamentos ou suplementos que você esteja tomando. Eles podem fazer um exame de fezes para verificar se há sangue oculto.

Se suspeitarem de sangramento, podem fazer uma endoscopia, onde uma pequena câmera em um tubo flexível examina o interior do estômago e dos intestinos. Se o sangramento for menor no sistema digestivo, eles poderão usar uma colonoscopia. Os exames de sangue também podem verificar se há anemia, que ocorre quando você perde muito sangue.

Em alguns casos, exames de imagem como tomografia computadorizada ou angiografia (uma varredura dos vasos sanguíneos) ajudam a encontrar a origem exata do sangramento.

Tratamento de condições subjacentes

Melena é um sintoma de uma doença subjacente, não uma doença em si, portanto não existe tratamento específico apenas para fezes pretas.

Se a causa for a comida, evitá-la deve fazer com que as fezes voltem à cor marrom normal dentro de um ou dois dias. Se a culpa for de um medicamento, a descoloração irá parar assim que você interrompê-lo.

Dito isso, se o medicamento foi prescrito ou recomendado por um profissional de saúde, verifique com ele antes de interrompê-lo.

Se o cocô preto for melena verdadeira, o tratamento depende inteiramente da condição que o causa:

• Gastrite:O tratamento padrão são antiácidos ou medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons, que atuam neutralizando o ácido estomacal para permitir a cura do revestimento do estômago. Se for causado por uma infecção por H. pylori, seu médico poderá prescrever antibióticos.
• Úlceras hemorrágicas:O tratamento pode envolver uma endoscopia para selar a úlcera. Se o sangramento continuar, o médico poderá bloquear o vaso sanguíneo com uma angiografia ou realizar uma cirurgia. Se o H. pylori for a causa, os antibióticos podem ajudar a eliminar a infecção.
• Esofagite:Se o refluxo ácido estiver causando a inflamação, seu médico poderá recomendar antiácidos e mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos picantes. Se uma infecção for a responsável, o medicamento antibiótico irá esclarecê-la. Sangramento ou estreitamento do esôfago é tratado com cirurgia.
• Varizes esofágicas:Essas veias inchadas no esôfago podem estourar e causar sangramento grave. Os profissionais de saúde param o sangramento amarrando as veias com faixas ou prescrevendo medicamentos para diminuir a pressão e prevenir problemas futuros.
• Lágrima de Mallory-Weiss:Muitos casos curam por conta própria. No entanto, o sangramento intenso pode exigir uma endoscopia para interrompê-lo com clipes ou cauterização. Evitar beber muito pode ajudar a reduzir o risco de lágrimas futuras.
• Doença hepática:O tratamento se concentra no controle da doença hepática. Isso pode envolver medicamentos, mudanças na dieta, como dieta com baixo teor de sódio ou, em casos graves, um transplante de fígado.
• Cânceres do trato gastrointestinal superior:O tratamento depende do estágio e do tipo de câncer. Os provedores usam cirurgia, quimioterapia, radiação ou terapia medicamentosa direcionada para reduzir ou remover tumores. A detecção precoce aumenta as chances de sucesso do tratamento.
• Febres hemorrágicas:Geralmente, não há cura conhecida para essas doenças. Os médicos se concentram no controle dos sintomas com líquidos para hidratação e medicamentos para controlar a febre e a dor. Alguns casos requerem medicamentos antivirais e cuidados hospitalares.

Depois que a causa subjacente da melena for tratada, o sangramento deve parar e as fezes retornarão gradualmente à cor normal.

Quando consultar um profissional de saúde

Se suas fezes parecerem pretas, mas você não tiver outros sintomas, entre em contato com seu médico para obter orientação. Como as fezes pretas podem indicar hemorragia interna, seu médico pode recomendar uma avaliação imediata.

Procure atendimento médico urgente se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Fezes pretas com consistência pegajosa e odor forte e desagradável
• Vômito de sangue ou vômito que lembra borra de café
• Tonturas, fraqueza ou vertigens
• Palpitações cardíacas ou falta de ar
• Fezes pretas que duram mais de um ou dois dias

Uma pequena mancha de sangue vermelho vivo nas fezes pode ser causada por problemas menores, como fissura anal ou hemorróida, e nem sempre é motivo de preocupação. Em crianças, uma pequena quantidade de sangue nas fezes geralmente não é grave e geralmente é causada por prisão de ventre.

No entanto, se o sangramento continuar, piorar ou for acompanhado por outros sintomas como dor, tontura ou alterações nos hábitos intestinais, consulte um médico o mais rápido possível para descartar quaisquer condições graves.

Quão escuro é escuro demais para cocô?
As fezes normais variam do marrom ao marrom esverdeado, e o marrom escuro geralmente é inofensivo. No entanto, fezes pretas, vermelhas ou alcatroadas merecem atenção médica. Manchas ou manchas pretas em fezes normais têm as mesmas causas que fezes totalmente pretas – alimentos inofensivos ou uma pequena quantidade de melena. Se persistir por mais do que algumas evacuações, consulte um médico.