Você deve tomar probióticos com antibióticos?

Probióticosestão ao vivomicroorganismos(seres vivos microscópicos, como bactérias, protozoários, algas e fungos) que podem oferecer vários benefícios à saúde. Você pode encontrar probióticos em diferentes fontes, como suplementos dietéticos e certos alimentos.

A pesquisa sugere que os probióticos podem ajudar a prevenir a diarreia associada a antibióticos e reduzir o risco de Clostridioides difficile(antigamenteClostridium difficile) infecção.

Se você tomar um antibiótico para uma infecção bacteriana, seu médico poderá recomendar a suplementação com um probiótico para apoiar a saúde intestinal. No entanto, algumas pessoas podem se beneficiar mais com o uso de probióticos do que outras.

Os probióticos podem reduzir os efeitos colaterais relacionados aos antibióticos?

Existem muitos tipos diferentes de antibióticos, cada um com seus efeitos colaterais específicos. Embora os antibióticos atuem nas bactérias “ruins”, muitos, especialmente os antibióticos de amplo espectro, destroem as bactérias “boas”.

Pesquisas recentes sugerem que a combinação de probióticos com antibióticos não afeta o equilíbrio e a diversidade geral do microbioma intestinal. No entanto, os probióticos ainda podem ser considerados para prevenir a diarreia associada a antibióticos.

A diarreia é um efeito colateral comum dos antibióticos, que geralmente desaparece quando você termina de tomá-los. No entanto, algumas pessoas desenvolvem um tipo mais grave de diarreia associada a antibióticos, conhecida comoClostridioides difficile infecção (CDI). A ICD é causada por uma bactéria que produz toxinas e pode causar sintomas que vão desde diarreia leve até inflamação grave do cólon. 

A pesquisa descobriu o seguinte:

• Uma revisão de estudos em pacientes ambulatoriais (pessoas que não estão internadas em hospitais ou instalações) descobriu que tomar probióticos com antibióticos diminuiu a chance de diarreia associada a antibióticos em cerca de metade. No entanto, os investigadores observaram que a qualidade dos estudos foi “moderada”.
• Uma revisão de estudos que analisaram os probióticos para prevenir a diarreia associada a antibióticos em crianças encontrou evidências de qualidade moderada de que os probióticos tiveram um efeito protetor na prevenção da diarreia, nomeadamenteLactobacillus rhamnosusouSaccharomyces boulardii.
• Outra revisão de estudos descobriu que os probióticos podem ajudar a reduzir a diarreia associada a antibióticos em adultos, mas estes benefícios não foram observados em adultos mais velhos com 65 anos ou mais.
• Tomar um probiótico nos primeiros dois dias após o início do antibiótico é melhor do que começar mais tarde.

Especificamente para ICD, uma revisão de estudos descobriu que os probióticos podem reduzir o risco de ICD em adultos e crianças que tomam antibióticos. Os pesquisadores descobriram que tomar probióticos é geralmente seguro, exceto para pessoas com sistema imunológico suprimido.

No entanto, é importante considerar que ter um sistema imunológico suprimido é um fator de risco para ICD. Portanto, pessoas com sistema imunológico comprometido devem consultar um médico antes de usar probióticos para prevenir ICD.

Probióticos e bebês prematuros
Infecções graves, algumas das quais causaram morte, ocorreram em bebês prematuros que receberam probióticos. Isto levou a Food and Drug Administration (FDA) a emitir um aviso importante: não dê probióticos a bebés ou crianças, a menos que seja recomendado por um profissional de saúde.

Os probióticos podem tornar os antibióticos mais eficazes?

Embora incomum, algumas pesquisas sugerem que os probióticos podem melhorar o funcionamento dos antibióticos em alguns casos.

Por exemplo, em pessoas com infecção por Helicobacter pylori (um tipo de bactéria que pode causar doenças e úlceras no estômago), tomar um probiótico pode aumentar o efeito do antibiótico, levando a melhores resultados e mantendo o equilíbrio da flora intestinal.

Em geral, porém, o objetivo de tomar probióticos com antibióticos é ajudar a prevenir a diarreia e a ICD, em vez de melhorar a sua eficácia.

Tomar probióticos com antibióticos é seguro para mim?

Perguntar ao seu médico é a melhor maneira de determinar se é seguro tomar probióticos com antibióticos.

A American Gastroenterological Association (AGA) divulgou diretrizes clínicas sobre probióticos em distúrbios digestivos. Eles recomendam certas formulações probióticas apenas em determinadas situações, uma das quais é prevenir a ICD em adultos e crianças que tomam antibióticos.

Devido à falta de evidências, a AGA não recomenda que as pessoas tomem probióticos para tratar certas condições, tais como:

• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Síndrome do intestino irritável
• CDI (a AGA recomenda probióticos para prevenir – mas não tratar – CDI).

Além disso, os probióticos podem não ser apropriados para pessoas com sistema imunológico comprometido ou com certas condições médicas. Sempre consulte um médico antes de tomar um probiótico com antibiótico ou de dar ao seu filho um probiótico com antibiótico.

Quem se beneficia mais?

Como tomar probióticos com antibióticos pode reduzir o risco de ICD, aqueles que podem se beneficiar mais são os indivíduos com maior risco de ICD, como pessoas que:

• Tomou recentemente um antibiótico, especialmente por um longo período de tempo
• Tome certos antibióticos, como clindamicina, cefalosporina ou um antibiótico quinolônico, como ciprofloxacina ou levofloxacina
• São adultos mais velhos
• Tem um sistema imunológico suprimido ou outra doença
• Estão hospedados em um hospital ou instituição de cuidados de longo prazo
• Tem certas condições médicas (como doença inflamatória intestinal) ou toma certos medicamentos (como inibidores da bomba de prótons)

Verifique com seu médico antes de adicionar um probiótico ao seu tratamento com antibióticos.

Qual cepa probiótica devo tomar?

Adultos e crianças que tomam antibióticos devem consultar um médico antes de iniciar um probiótico.

A AGA fornece uma recomendação condicional (o que significa que a recomendação pode ser adequada para a maioria das pessoas, mas não para todos) baseada em “evidências de baixa qualidade” para as seguintes cepas probióticas:

• Saccharomyces boulardii
• Lactobacillus acidophilusCL1285 eLactobacillus caseiLBC80R
• Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckiisubsp.bulgaricus, eBifidobacterium bifidum
• Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckiisubsp.bulgaricus, Bifidobacterium bifidum,eEstreptococo salivariussubsp.termófilo

Você também pode pedir uma recomendação ao seu médico ou farmacêutico.

Quando devo tomar o probiótico?

Geralmente, você toma um probiótico durante todo o tratamento com o antibiótico. Você pode iniciar o probiótico no mesmo dia em que iniciar o antibiótico. Os especialistas recomendam iniciar o probiótico dois dias após o antibiótico. Seu médico pode recomendar tomar o probiótico pelo menos duas horas antes ou depois do antibiótico.

Quais alimentos contêm probióticos?
Você deve ter ouvido falar que deveria comer iogurte com culturas vivas e ativas enquanto toma um antibiótico. Alguns alimentos, como iogurte ou leite fermentado, podem conter probióticos. No entanto, é importante verificar o rótulo. Nem todos os alimentos fermentados atendem à definição de probióticos; portanto, alimentos como chucrute e kombuchá não são considerados probióticos.

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Isso significa que alguns suplementos podem não conter o que diz o rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente e consulte um profissional de saúde, um nutricionista registrado (RDN ou RD) ou um farmacêutico.