Psoríase Inversa

A psoríase inversa é uma doença auto-imune que causa lesões lisas e com coceira em locais onde a pele se esfrega, como axilas, virilha e sob os seios. Também é conhecida como psoríase flexural ou psoríase intertriginosa.

A psoríase inversa é rara, representando 3% a 7% de todos os casos de psoríase. Afeta desproporcionalmente pessoas com sobrepeso.Obter o tratamento certo pode ajudar a reduzir erupções cutâneas nas dobras cutâneas, mas a psoríase inversa não pode ser curada.

Sintomas da psoríase inversa

As lesões inversas da psoríase são:

• Suave
• Vermelho brilhante na pele branca
• Roxo, marrom ou mais escuro que a pele ao redor em peles de cor
• Brilhante
• Pruriginoso

Como a psoríase inversa afeta as dobras cutâneas, que retêm a umidade extra, as lesões não são secas como as placas cutâneas típicas da psoríase em placas, o tipo mais comum. Como essas áreas se esfregam com frequência, as células da pele se desprendem naturalmente antes que as manchas se tornem escamosas.

Os sintomas da psoríase inversa incluem:

• Dor: particularmente onde o atrito é excessivo. A natureza delicada do tecido dentro das dobras cutâneas aumenta sua vulnerabilidade a lesões.
• Fissuras (rachaduras)
• Sangramento
• Infecções bacterianas e fúngicas devido ao calor e umidade nas dobras cutâneas

A psoríase inversa pode desenvolver-se exclusivamente ou ocorrer concomitantemente com outros tipos de psoríase, que podem vir acompanhadas de outros sinais e sintomas.

Localização

A psoríase inversa aparece onde a pele toca a pele, como nas axilas. Isso também a diferencia da psoríase em placas, que freqüentemente afeta superfícies extensoras como a rótula.

As dobras cutâneas mais comumente afetadas são aquelas:

• Ao redor dos genitais
• Entre as nádegas
• Sob os seios
• Nas dobras da virilha
• Dentro do umbigo
• Atrás das orelhas

Em pessoas com obesidade, as lesões podem se desenvolver nas camadas da pele abdominal, sob o queixo duplo, entre as coxas e ao longo da pele saliente da parte superior do braço.

Por que é chamada de psoríase inversa?
A psoríase inversa tem esse nome porque ocorre em frente aos locais onde ocorre a psoríase em placas. Em vez de aparecer na parte externa de uma articulação, a psoríase inversa afeta superfícies flexurais e intertriginosas, ou aquelas que se curvam, dobram ou dobram e têm contato pele a pele.

Causas

A psoríase inversa, como todas as outras formas de psoríase, é uma doença inflamatória autoimune.

Por razões pouco compreendidas, o sistema imunitário irá subitamente considerar as células da pele como prejudiciais e lançar um ataque inflamatório para controlar o que presume ser uma infecção.

A inflamação faz com que as células da pele ainda em maturação, chamadas queratinócitos, se desenvolvam em um ritmo extremamente rápido.

À medida que as células se movem da camada intermediária da pele (derme) para a camada externa da pele (epiderme), elas começam a comprimir e romper a barreira protetora da epiderme (estrato córneo).

Quando isso acontece, a pele afetada fica mais espessa e forma as lesões reconhecidas como psoríase.

O sexo é seguro com psoríase inversa nos meus órgãos genitais?
A psoríase inversa não é uma doença sexualmente transmissível (DST), embora às vezes seja confundida com uma, pois pode ocorrer ao redor dos órgãos genitais. Se você tiver um surto de psoríase nos órgãos genitais, o sexo pode causar dor ou desconforto. Lubrificantes sexuais e preservativos podem aliviar o desconforto, a dor ou a coceira.

O que desencadeia a psoríase inversa?

Pouco se sabe sobre por que a psoríase inversa se apresenta dessa maneira. Acredita-se que a psoríase, em geral, seja causada por uma combinação de fatores genéticos e fatores ambientais.

Entre alguns dos gatilhos mais comuns da psoríase estão:

• Estresse
• Fumar
• Álcool (consumo pesado)
• Certos medicamentos, como prednisona, betabloqueadores e lítio
• Infecções, especialmente infecções estreptocócicas e do trato respiratório superior
• Trauma de pele, incluindo queimaduras solares, cortes e abrasão
• Obesidade

Alguns cientistas sugeriram que as células armazenadoras de gordura (adiposas) desempenham um papel central no desenvolvimento da psoríase inversa. Sabe-se que eles liberam proteínas inflamatórias chamadas citocinas, que podem desencadear um surto no tecido adiposo.

Outros acreditam que o fenómeno Koebner desempenha um papel. O fenômeno, no qual a erupção cutânea se desenvolve nos moldes de um trauma cutâneo, afeta cerca de 25% das pessoas com psoríase.

O próprio facto de as dobras cutâneas se esfregarem umas nas outras sugere que o fenómeno de Koebner pode desempenhar um papel no agravamento, se não na indução, de um surto psoriático.

Diagnóstico

Não existem testes laboratoriais ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a psoríase inversa. O diagnóstico é baseado principalmente em um exame visual da pele e na revisão de seu histórico médico.

Além de avaliar as lesões, um especialista em pele chamado dermatologista procurará sinais de psoríase ungueal e evidências de psoríase em placas no couro cabeludo ou em outras partes do corpo. Muitas pessoas com psoríase inversa têm uma ou ambas as formas de psoríase e muitas vezes aparecem primeiro. 

Seu histórico médico também pode conter pistas, incluindo histórico familiar de psoríase ou fatores de risco associados à doença.

Em caso de dúvida, um dermatologista pode realizar uma biópsia de pele para avaliação ao microscópio. Ao contrário do tecido normal, o tecido psoriático parecerá hiperplásico (espessado) com células acantóticas (comprimidas).

Considerando outras possibilidades

Outras condições podem ser confundidas com psoríase inversa. Um profissional de saúde considerará todas as outras causas possíveis para garantir que o tratamento apropriado seja administrado.

O processo, conhecido como diagnóstico diferencial, avaliará condições com sintomas semelhantes aos da psoríase inversa. Isso pode incluir:

• Candidíase cutânea, um tipo de fungo cutâneo
• Eritrasma, uma infecção bacteriana da pele
• Doença de Darier (queratose folicular)
• Líquen escleroso, uma condição que afeta principalmente os órgãos genitais
• Dermatite atópica
• Doença de Hailey-Hailey (uma doença genética rara caracterizada por bolhas e erosões que afetam mais frequentemente o pescoço, axilas, dobras cutâneas e órgãos genitais)

Tratamento

A psoríase inversa não pode ser curada, mas há uma série de mudanças no estilo de vida e opções de tratamento médico para ajudar a controlá-la e tratá-la. Muitos destes são os mesmos tratamentos utilizados para outras formas de psoríase.

O objetivo principal do tratamento é controlar a condição da pele, aliviando a inflamação, local ou sistêmica.

Mudanças no estilo de vida

Sendo uma doença intimamente ligada à obesidade, a psoríase inversa irá quase invariavelmente melhorar se vocêperder excesso de peso.

Alimentando-se bem e praticando exercícios regularmente, de preferência sob a supervisão de um profissional de saúde positivo para o corpo, sua carga inflamatória geral pode ser aliviada.

Você também desejará tomar medidas para evitar gatilhos conhecidos. Isso inclui, mas não está limitado a:

• Parar de fumar: Não importa há quanto tempo você fuma, parar de fumar trará benefícios a partir do momento em que você apagar o último cigarro.
• Reduzindo o consumo de álcool: Se você bebe álcool, considere parar ou reduzir a ingestão para não mais do que duas a três bebidas por dia. Evite cerveja não light, que está intimamente ligada a crises de psoríase.
• Reduzindo o estresse: Experimente técnicas de controle do estresse, como respiração profunda e meditação, para reduzir a inflamação relacionada.

Tratamentos Médicos

Dependendo da gravidade dos sintomas, o tratamento médico pode incluir:

• Preparações tópicas de alcatrão de carvão
• Corticosteróides tópicos
• Retinóides tópicos ou orais
• Fototerapia
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença oral (DMARDs), como metotrexato e ciclosporina
• Medicamentos biológicos injetáveis ​​como Humira (adalimumabe), Remicade (infliximabe) e Enbrel (etanercept)

No que diz respeito especificamente à psoríase inversa,antifúngicos ou antibacterianos tópicospode ser usado para tratar infecções secundárias que podem ocorrer nas dobras da pele afetadas. Versões orais podem ser usadas em casos extremos. Esses medicamentos não são usados ​​para prevenir doenças devido ao risco de resistência aos medicamentos.

Em pessoas com psoríase inversa, o antibiótico oral Aczone (dapsona) parece especialmente eficaz. Normalmente é prescrito em uma dose de 100 miligramas (mg), uma vez ao dia, até que a infecção desapareça.

O antifúngico Lamisil (terbinafina), comumente usado para tratar micose e pé de atleta, é usado com cautela, pois às vezes pode desencadear um surto ou, pior ainda, uma forma grave da doença conhecida como psoríase pustulosa.

Enfrentando

Para lidar melhor com o desconforto da psoríase inversa:

• Use roupas largas com tecidos respiráveis.
• Evite cintos, golas e mangas apertadas, bem como leggings e jeans skinny.
• Fale com um profissional de saúde sobre um antitranspirante sem fragrância apropriado. Produtos à base de óxido de zinco costumam ser benéficos.
• Aplique talco, amido de milho e bicarbonato de sódio nas dobras da pele para mantê-la seca. (As mulheres devem evitar usar pós na área genital.)
• Lave as axilas e virilha sempre que suar com água fria e sabão neutro. Seque a pele (em vez de enxugá-la).
• Coloque uma fina camada de hidratante na pele afetada antes de aplicar medicamentos tópicos.
• Tome banhos de aveia para acalmar a pele inflamada.
• Mantenha seus espaços de vida/trabalho frescos para evitar a transpiração.