12 medicamentos que podem causar zumbido (zumbido nos ouvidos)

A ototoxicidade é um efeito adverso de alguns medicamentos. É uma condição que ocorre quando o ouvido interno é danificado por certos medicamentos ou produtos químicos, causando problemas auditivos ou zumbido (zumbido nos ouvidos). Os sintomas do zumbido podem variar significativamente, dependendo se você ouve sons em um ouvido, em ambos os ouvidos ou dentro da cabeça. 

Certos medicamentos causam zumbido, que pode ser temporário ou raramente permanente e depende de diversos fatores. Os medicamentos ototóxicos comuns (medicamentos que podem ter efeitos tóxicos nos ouvidos) incluem antibióticos, analgésicos (analgésicos), medicamentos para pressão arterial, anticonvulsivantes (medicamentos anticonvulsivantes) e outros.

1. Paracetamol

Tylenol (acetaminofeno) é um dos analgésicos de venda livre (OTC) mais comumente usados. O uso prolongado pode causar problemas auditivos, como zumbido. Esses problemas geralmente são temporários e desaparecem por conta própria após a interrupção da medicação.

Um estudo de 2023 mostrou que usuários frequentes de paracetamol podem apresentar maior risco de zumbido persistente. O estudo analisou dados de mais de 10.000 casos de zumbido persistente e incluiu apenas mulheres. Mais estudos que incluam diferentes populações são necessários.

2. Antidepressivos

Às vezes, os antidepressivos são usados ​​para tratar o zumbido. No entanto, também foi relatado que eles causam ou pioram o zumbido em pessoas com sintomas anteriores.

Estudos sugeriram que a serotonina pode exacerbar o zumbido. Isto significa que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), um tipo de antidepressivo que aumenta a serotonina (uma substância química no cérebro que regula várias funções, como humor e cognição), podem piorar o zumbido.

Os tipos de antidepressivos utilizados no tratamento dos sintomas relacionados ao zumbido são os antidepressivos tricíclicos e os ISRSs.Estes incluem:

• Amitriptilina
• Lexapro (escitalopram)
• Pamelor (nortriptilina)
• Prozac (fluoxetina)
• Imipramina
• Zoloft (cloridrato de sertralina)

3. Medicamentos anticonvulsivantes

Os efeitos colaterais durante o uso de medicamentos antiepilépticos (DAEs) podem ocorrer devido à própria epilepsia ou ao uso prolongado de medicamentos. Os efeitos colaterais incluem zumbido e perda auditiva neurossensorial (perda auditiva devido a danos nos nervos).

Os DEAs comumente usados ​​com maior probabilidade de causar esses efeitos colaterais são:

• Depakote (valproato)
• Dilantin (fenitoína)
• Lamictal (lamotrigina)
• Neurontin (gabapentina)
• Sabril (vigabatrina)
• Tegretol (carbamazepina)
• Trileptal (oxcarbazepina)

A ototoxicidade com DEAs é causada pelo atraso na transmissão do sinal entre os neurônios (células que transmitem sinais por todo o corpo) e os neurotransmissores (mensageiros químicos que transportam mensagens entre os nervos). Esses efeitos colaterais podem ser temporários, duradouros ou irreversíveis.

4. Medicamentos antimaláricos

Os medicamentos antimaláricos podem causar zumbidos nos ouvidos quando tomados em doses mais altas por um período prolongado. Em casos raros, estes medicamentos também podem causar zumbido em doses baixas, mas é temporário e reversível.

Os medicamentos antimaláricos comuns que causam zumbido incluem quinina, hidroxicloroquina e cloroquina.

5. Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar diversas condições, incluindo transtornos de ansiedade, epilepsia e abstinência de álcool. Os exemplos incluem:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)

O zumbido pode ser um efeito colateral raro. É mais comumente associado à abstinência de benzodiazepínicos e foi relatado durante o período de redução gradual (redução da dose). O seu médico reduzirá lentamente a dose antes de interromper a medicação para reduzir o risco de efeitos colaterais associados à abstinência.

6. Certos medicamentos para baixar a pressão arterial

A hipertensão também é um fator de risco para zumbido, especialmente em idosos. Certos medicamentos para pressão arterial estão associados à perda auditiva e zumbido:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como Altace (ramipril) e Vasotec (enalapril)
• Betabloqueadores, como bisoprolol, Bystolic (nebivolol) e Coreg (carvedilol)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como Cardizem (diltiazem), Norvasc (amlodipina) e Verelan (verapamil)
• Diuréticos de alça, como Bumex (bumetanida) e Lasix (furosemida)

7. Certos grupos de antibióticos

Os antibióticos tratam infecções bacterianas. Os aminoglicosídeos são antibióticos de amplo espectro comumente usados ​​em ambientes hospitalares. Eles tratam infecções graves em pessoas de todas as idades.

Os antibióticos aminoglicosídeos são medicamentos ototóxicos que podem causar perda auditiva. Eles afetam o ouvido interno e algumas pessoas podem desenvolver zumbido. Os profissionais de saúde monitorarão de perto as pessoas que tomam esses medicamentos para detectar qualquer perda auditiva precoce.

Os medicamentos aminoglicosídeos que apresentam alto risco de zumbido incluem:

• Amicacina
• Neomicina
• Canamicina
• Tobramicina

8. Certos medicamentos contra o câncer

Certos medicamentos usados ​​para tratar o câncer são ototóxicos e podem danificar o ouvido interno. Embora esses medicamentos ajudem a tratar as células cancerígenas, eles podem causar danos permanentes ao ouvido.

Medicamentos à base de platina, como a cisplatina e, em menor grau, a carboplatina e a oxaliplatina, são os principais quimioterápicos que podem causar danos ao ouvido. No entanto, os medicamentos taxanos (outra classe de medicamentos quimioterápicos) também podem afetar a audição.Os medicamentos taxanos incluem Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel)

Num estudo com 273 indivíduos (principalmente mulheres), regimes medicamentosos à base de platina e contendo taxano (usados ​​isoladamente e combinados) resultaram em zumbido em cerca de 37% a 40% dos participantes.

Ao receber tratamento, você deve fazer exames auditivos regulares para identificar qualquer dano em um estágio inicial e evitar que piore.

9. Isotretinoína

A isotretinoína (anteriormente conhecida pela marca Accutane) é um medicamento oral usado para tratar acne grave. Pode causar zumbido, mas é um efeito colateral raro.  Pergunte ao seu médico sobre opções alternativas se tiver algum sintoma.

10. AINEs

Existem vários antiinflamatórios não esteróides (AINEs) que podem causar zumbido. A aspirina é um AINE comum. É usado em grandes doses para doenças inflamatórias dolorosas, como a artrite reumatóide.

Num estudo, o uso mais frequente (seis a sete dias por semana) de aspirina em doses moderadas (superior a 325 miligramas por dia) foi associado a um maior risco de zumbido, principalmente em mulheres com menos de 60 anos. No entanto, estes efeitos são reversíveis com a redução da dose ou quando você para de tomar aspirina.

Outros AINEs, como Advil (ibuprofeno), podem causar zumbido temporário.

11. Inibidores da bomba de prótons

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são amplamente utilizados para tratar e prevenir distúrbios gástricos. Eles podem causar vários eventos adversos, incluindo zumbido.

Vários estudos relataram que os IBPs estão relacionados à perda auditiva ou zumbido, mas as evidências são limitadas. Em diferentes estudos, o uso de IBP foi associado a um risco aumentado de perda auditiva ou zumbido.

12. Antifúngicos

Foi relatado que alguns medicamentos antifúngicos causam zumbido, como Nizoral (cetoconazol) e Sporanox (itraconazol). A perda auditiva também foi relatada em uma pequena porcentagem de pessoas que usam esses medicamentos.

Maneiras de tratar o zumbido

Existem várias maneiras de melhorar os sintomas do zumbido. Abaixo estão alguns dos tratamentos que podem ajudar:

• A exposição à terapia sonora pode reverter algumas dessas alterações neurais e ajudar a silenciar o zumbido.
• Os aparelhos auditivos podem amplificar ruídos externos, tornando o zumbido menos perceptível.
• Geradores de som vestíveis, tablets, rádios ou outros pequenos dispositivos eletrônicos que cabem no ouvido produzem sons suaves e agradáveis ​​que podem aliviar o zumbido.
• A terapia comportamental pode melhorar seu bem-estar, ajudando a reduzir o impacto do zumbido e a ansiedade.
• A terapia cognitivo-comportamental, um tipo de psicoterapia (psicoterapia), pode ajudar a reduzir o pensamento negativo e a depressão. Essas mudanças reduzem o impacto do zumbido.
• A terapia de retreinamento do zumbido usa aconselhamento e terapia sonora para ajudar emocional e fisiologicamente a não notar mais o zumbido.
• Às vezes, medicamentos como antidepressivos ou ansiolíticos podem ajudar a melhorar o zumbido causado pela depressão ou ansiedade.