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O que é osteonecrose da mandíbula?
A osteonecrose da mandíbula é uma entre algumas doenças ósseas graves e debilitantes. Nessa condição, os ossos da mandíbula superior e inferior ficam expostos devido a lesões, o que causa morte óssea. Os ossos da mandíbula ficam expostos através de lesões gengivais que não cicatrizam como todas as outras feridas e lesões. À medida que o osso fica exposto; ele fica sem sangue, o que leva à morte óssea se não for tratado. A palavra “osteonecrose” é muito indicativa da natureza desta doença. Osteo significa osso e necrose é sinônimo de morte. Como tal; osteonecrose significa literalmente morte óssea que pode ocorrer no maxilar inferior ou superior. Leia mais para saber mais sobre o assunto.
Causas da Osteonecrose da Mandíbula
Existem vários fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da osteonecrose da mandíbula. Algumas das causas mais comuns de osteonecrose da mandíbula incluem medicamentos antirreabsortivos, especialmente bifosfonatos, prescritos para o tratamento da osteoporose e doenças semelhantes. O uso de bifosfonatos para o tratamento do câncer tem maior probabilidade de levar à osteonecrose da mandíbula em comparação com os bifosfonatos prescritos em doses mais baixas para o tratamento da osteoporose. Causas adicionais de osteonecrose da mandíbula são radioterapia para tratamento de câncer, uso de esteróides e infecção.
Sintomas de osteonecrose da mandíbula
Existem vários sintomas de osteonecrose da mandíbula. A exposição dos ossos da mandíbula inferior ou superior são os sintomas definitivos desta condição. Alguns dos outros sintomas comuns da osteonecrose da mandíbula incluem dor e inflamação no tecido que envolve o osso da mandíbula exposto, mau hálito e até mesmo uma infecção secundária caracterizada por drenagem em alguns casos.
No caso de osteonecrose da mandíbula subsequente à radioterapia; é mais provável que a mandíbula inferior fique exposta. Esta é uma área densamente suprida de vasos sanguíneos, resultando em maior dor, inchaço, o osso pode ser visível a olho nu e até mesmo fraturas podem ocorrer em alguns casos. A radioterapia tende a destruir os osteoblastos que são essenciais para a formação do tecido ósseo; isso dá origem à atividade dos osteoclastos. A atividade dos osteoclastos é definida pela quebra e reabsorção dos ossos. Eritema e supuração, juntamente com dificuldade para comer e beber, são sintomas adicionais de osteonecrose da mandíbula.
Diagnóstico de Osteonecrose da Mandíbula
Não existem testes diagnósticos para identificar a osteonecrose da mandíbula ou determinar seu risco. Os médicos contam com o estudo de sintomas como ossos da mandíbula expostos por mais de 8 semanas, dor, inchaço e drenagem, que desempenham um papel crucial no diagnóstico de osteonecrose da mandíbula. Esses sintomas e o exame clínico facilitam a identificação da gravidade da doença e o planejamento do tratamento adequado.
Tratamento da Osteonecrose da Mandíbula
O tratamento da osteonecrose da mandíbula é principalmente conservador e faz uso de enxaguantes, analgésicos orais e antibióticos. A dor e o desconforto resultantes da osteonecrose da mandíbula são tratados com analgésicos ou analgésicos, enquanto enxaguantes bucais e antibióticos combatem as infecções. Dados clínicos relevantes mostram que os tratamentos conservadores da osteonecrose da mandíbula são bastante eficazes e o uso de teriparatida também é conhecido por levar à cura. Para aqueles prescritos com medicamentos antirreabsortivos que posteriormente levam à osteonecrose da mandíbula; o reumatologista é a pessoa mais indicada para revisar o uso desses medicamentos, sua posologia e/ou prescrever alternativas.
Para casos graves, considera-se o tratamento cirúrgico da osteonecrose da mandíbula. A remoção cirúrgica da medula lesada, por meio de curetagem e decorticação auxilia no tratamento do quadro e na eliminação da dor associada à osteonecrose da mandíbula. É provável que sejam necessárias cirurgias menores do que a primeira, já que quase um terço dos pacientes com osteonecrose da mandíbula descobrirão que a doença frequentemente se apresenta na forma de lesões múltiplas. Por isso; múltiplas pequenas cirurgias podem ser necessárias para o tratamento da osteonecrose da mandíbula, nesses casos.
Prognóstico da Osteonecrose da Mandíbula
O curso provável e o prognóstico da osteonecrose da mandíbula não são tão sombrios. Como mencionado antes; quando tratado com enxaguantes bucais, antibióticos e analgésicos; uma cura está ao nosso alcance.
Quando não tratado; a osteonecrose da mandíbula pode levar à morte óssea da mandíbula exposta. Isso ocorre porque o osso está privado de sangue e carente de nutrientes. Este osso acabará por se desintegrar. Adicionalmente; se a osteonecrose da mandíbula não for tratada, não há alívio da dor e das infecções associadas.
Para pacientes que desenvolvem osteonecrose da mandíbula como resultado da terapia com bifosfonatos, a condição pode melhorar após 6 meses e curar completamente quando o indivíduo deixa de usar bifosfonatos. A cirurgia também pode proporcionar a cura completa em muitos casos.
Para concluir; a osteonecrose da mandíbula não é uma doença comum, porém pode ser traumatizante e debilitante. Requer atenção médica proativa e imediata para evitar maiores complicações. Com o conhecimento das causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prognóstico da osteonecrose da mandíbula, pode-se procurar aconselhamento médico oportuno e tomar as medidas necessárias.
