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A placa volar é um ligamento espesso que protege a ocorrência de hiperextensão. A placa volar separa a lacuna articular dos tendões flexores e a articulação interfalângica proximal, ou seja, a primeira junta do dedo. Placa volar(1)passa da falange proximal, ou seja, o osso do dedo mais próximo da mão, até a falange média. A lesão da placa volar é causada pela ruptura da placa volar na inserção da mesma na falange média do dedo, resultante da ruptura causada por maior força de hiperextensão. Isso também pode retirar pequenos pedaços de osso da falange média devido à hiperextensão dos ligamentos. A lesão da placa volar geralmente ocorre em combinação com rupturas dos ligamentos colaterais, os ligamentos que impedem o movimento lateral excessivo das articulações dos dedos.
Lesões da placa volar também são frequentemente chamadas de dedo preso.
Causas de lesão na placa volar ou dedo preso
- Lesão na placa volar ou dedo preso ocorre com mais frequência quando uma bola puxa o dedo para trás à força enquanto pega uma bola, como no beisebol.
- Lesões por avulsão da placa volar ocorrem frequentemente em esportes com bola, como netball ou basquete, como resultado da força de hiperextensão, que leva à flexão dos dedos para trás ou devido à força aplicada lateralmente.
- Lesões por avulsão da placa volar podem ser causadas como resultado da hiperextensão da articulação interfalângica proximal de um dedo, o que muitas vezes leva a lesão ligamentar.(2)
- Lesão da placa volar ou dedo preso pode afetar o ligamento ou pode ser uma fratura por avulsão, na qual o ligamento arranca pequenos pedaços de osso em sua fixação, danificando o ligamento colateral, resultando em torção do dedo.
Sinais e sintomas de lesão na placa volar ou dedo preso
- Início repentino de dor no dedo no momento da lesão.
- A dor é sentida na articulação do dedo médio.
- Desenvolvimento imediato de inchaço após a lesão.
- Aparecimento de deformidade no dedo lesionado.
- A dor também ocorre durante os movimentos da articulação lesionada.
- Hematomas no lado palmar da articulação do dedo médio.
Tratamento para lesão na placa volar ou dedo preso
Geralmente, a via conservadora é suficiente para tratar lesão na placa volar ou dedo preso onde não há envolvimento de fratura por avulsão. O cuidado conservador para o dedo preso envolve a imobilização com uma tala por até uma semana, seguida de exercícios suaves para amplitude de movimento. A imobilização para o dedo preso pode ser feita com talas ou cintas.
- O protocolo RICE para Jammed Finger é seguido.
- Medicamentos antiinflamatórios podem ser usados para reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.
- Se a lesão da placa volar ou o dedo preso envolver fratura, poderá ser necessária uma cirurgia para corrigir a fratura antes da imobilização.
- Implantes metálicos, como pinos e fios, são usados para fixar fragmentos ósseos quebrados, dependendo da natureza e do tipo da fratura.
- Os riscos do procedimento são infecção, sangramento, lesão de estruturas neurovasculares, etc.
Fisioterapia para lesão na placa volar ou dedo preso: O PT é essencial para uma cicatrização mais rápida do dedo preso e para que o pulso e a mão voltem ao normal. O tratamento fisioterapêutico para dedo preso inclui:
- Mobilizações conjuntas.
- Massagens de tecidos moles.
- Ultrassom.
- Gravando.
- Melhorar a flexibilidade com a ajuda de exercícios.
- Ajuste de atividade.
- Retorno lento às atividades da vida diária (AVDs).
Exercícios para lesão da placa volar ou dedo preso
Listados abaixo estão alguns exercícios comuns feitos para melhorar a força e a resistência após a cura completa do dedo preso.
- Exercício de flexão de pulso para dedo preso: Isso é feito colocando o antebraço em uma superfície plana com o pulso e os dedos na borda. O pulso agora é dobrado lentamente para frente e para trás até sentir um alongamento indolor. Isso é feito 10 vezes sem aumento da dor.
- Exercício de abrir e fechar a mão para dedo preso: Isso envolve primeiro fechar o punho e depois esticar os dedos lentamente, tanto quanto possível, até sentir um alongamento indolor. Isso também é feito cerca de 10 vezes sem aumento da dor.
- Exercício de adução de dedo para abdução(3)Para lesão na placa volar ou dedo preso: Para fazer este exercício, estique os dedos e junte-os. Agora, os dedos estão afastados um do outro tanto quanto possível. Isso é feito pelo menos 10.
- Exercício de compressão de bola de tênis para lesão na placa volar: Segure um objeto esponjoso e aperte-o com a maior força possível, sem agravar a dor, por cerca de 15 segundos.
Lesão da placa volar ou período de recuperação do dedo preso
Como os dedos presos estão associados a lesão ligamentar ou ruptura do ligamento, o tempo de cicatrização não será muito rápido, pois os ligamentos dos dedos tendem a ter suprimento sanguíneo insuficiente. Para ferimentos leves ou rupturas causadas por um dedo preso, o tempo de cicatrização pode ser de 2 a 6 semanas. Para lesões graves causadas por dedo preso, o tempo de cicatrização pode ser de 4 a 8 semanas e, para lesões muito graves, o tempo de cicatrização pode ser de 2 a 3 meses.
Investigações para lesão na placa volar ou dedo preso
Um exame detalhado é necessário para o seu diagnóstico, incluindo um exame neurovascular para procurar danos nos nervos ou vasos. O primeiro e importante passo para estabelecer um diagnóstico de lesão da placa volar ou dedo preso é a radiografia, que é muito importante para determinar a gravidade da lesão. Outros testes incluem tomografia computadorizada e ressonância magnética em casos raros.
Referências:
- http://www.health.act.gov.au/sites/default/files/2018-09/Volar%20Plate%20Injuries.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1948850/
- https://www.cdss.ca.gov/agedblinddisabled/res/VPTC2/8%20Paramedical%20Services/Range_of_Motion.pdf
