Fratura do Escafóide

O que é fratura do escafoide?

O pulso consiste em pequenos ossos, um dos quais é chamado de escafoide. Quando a fratura ocorre em qualquer um desses ossinhos presentes nos pulsos, essa condição é conhecida como fratura do escafóide.[1]

O pulso é composto por oito ossinhos, que estão localizados entre os ossos do antebraço conhecidos como ulna e rádio e os ossos presentes na mão. O escafóide é um osso que fica no espaço entre o rádio e a base do polegar.

Estresse ou compressão podem ser aplicados ao osso escafoide durante a execução de certas atividades, como cair com a mão estendida. Se a força for traumática e além do poder de tolerância do osso, isso pode resultar na quebra do osso escafóide, resultando em fratura do escafóide.

Classificação e Tipos de Fratura do Escafóide:

As fraturas do escafóide podem ser classificadas dependendo de várias condições. Eles podem ser classificados com base em sua localização anatômica.

• Fraturas do tubérculo:Esse tipo de fratura geralmente é fratura não complicada. Geralmente são assintomáticos mesmo em caso de não união.
• Fraturas do Pólo Distal:Esse tipo de fratura geralmente ocorre sem intercorrências por natureza. Esse tipo de fratura pode ainda ser classificado em duas categorias:
  1. Fraturas envolvendo a articulação com o trapézio e o trapézio.
  2. Fraturas que não envolvem a articulação com o trapézio ou trapézio.
• Fraturas do Pólo Proximal:Nesse caso, a fratura ocorre no meio do osso escafoide, também conhecido como cintura do escafoide ou próximo ao antebraço. A cura dessa fratura é um pouco difícil, pois essas áreas do escafóide têm menos suprimento sanguíneo em comparação com as demais áreas da mão.

As fraturas do escafoide também são classificadas com base nos planos em relação ao longo eixo do escafoide em fraturas transversais, oblíquas horizontais e oblíquas verticais.

Causas e Fatores de Risco da Fratura do Escafóide:

• Uma fratura do escafoide pode ser causada por uma pressão ou força traumática no pulso, como uma queda com a mão estendida.
• Uma fratura do escafóide pode ser causada por qualquer tipo de queda.
• Uma fratura do escafóide é mais comum em atividades esportivas como snowboard ou skate, especialmente em atmosferas geladas.
• A fratura do escafóide também pode ocorrer em combinação com a fratura da extremidade do osso radial, dependendo da posição da mão no momento do impacto.
• As fraturas do escafóide podem ser causadas em qualquer idade, seja na infância, adolescência ou velhice.
• Pessoas na faixa etária de 20 a 30 anos têm maior probabilidade de apresentar fratura do escafoide.

Sinais e Sintomas de Fratura do Escafóide:

• Geralmente, se a dor no punho não diminuir dentro de um dia após a lesão, pode ser indicativo de uma fratura do escafoide.
• Inchaço e dor também podem ocorrer ao tocar firmemente o lado do polegar do pulso, onde o osso escafoide está localizado.
• Dor intensa também pode ocorrer durante os movimentos do pulso ou do polegar.
• Dor intensa no punho pode ocorrer no momento da lesão. A capacidade de agarrar também pode ser afetada junto com a dor ao levantar um objeto com o pulso lesionado.
• Geralmente a dor é sentida no lado do polegar do pulso, que ocasionalmente desaparece rapidamente, deixando para trás uma dor que é mais proeminente à noite ou ao acordar pela manhã.

Tratamento para Fratura do Escafóide:[2]

O tratamento das fraturas do escafoide depende da porção fraturada do osso.

Tratamento Não Cirúrgico da Fratura do Escafóide:[3]

Certas condições em que a fratura está incompleta ou estável sem qualquer movimento no local da fratura podem ser tratadas sem cirurgia.

1. Fratura do escafóide perto do polegar:As fraturas do escafoide que ocorrem perto do polegar geralmente cicatrizam em poucas semanas, simplesmente com proteção adequada, pois há um bom suprimento de sangue para essa área do osso. O braço e a mão são engessados ​​​​para imobilização para que a área fique bem protegida permitindo uma cicatrização mais rápida. A fundição geralmente começa abaixo do cotovelo. O tempo de cicatrização da fratura difere de indivíduo para indivíduo, dependendo do habitus corporal. O monitoramento periódico é feito com o uso de raios X ou tomografia computadorizada para avaliar o progresso.
2. Fratura da Cintura do Escafóide:Nesse caso, a fratura ocorre no meio do osso escafoide, também conhecido como cintura do escafoide ou próximo ao antebraço. A cura dessa fratura é um pouco difícil, pois essas áreas do escafóide têm menos suprimento sanguíneo em comparação com as demais áreas da mão. O braço e a mão são engessados ​​​​para imobilização para que a área fique bem protegida permitindo uma cicatrização mais rápida. A fundição geralmente começa acima do cotovelo. O tempo de cicatrização da fratura difere de indivíduo para indivíduo, dependendo do habitus corporal. O monitoramento periódico é feito com o uso de raios X ou tomografia computadorizada para avaliar o progresso.

Tratamento Cirúrgico da Fratura do Escafóide[3]

Nos casos em que o osso está quebrado na cintura do escafóide ou no pólo proximal, a cirurgia é recomendada. Implantes metálicos, como fios e parafusos, são usados ​​para fixar e manter o escafóide no lugar até que ocorra a consolidação completa da fratura.

Um enxerto ósseo pode ser usado em alguns casos em que o osso é quebrado em dois ou mais fragmentos para auxiliar na cicatrização adequada. Um enxerto ósseo nada mais é do que um novo osso colocado ao lado da fratura para estimular a cicatrização. O enxerto ósseo aumenta a produção óssea e isso, por sua vez, ajuda a acelerar o processo de cicatrização dos ossos quebrados em um osso sólido.

Fisioterapia para Fratura do Escafóide:

A fisioterapia para fratura do escafoide é importante para acelerar o processo de cicatrização e obter ótimos resultados. A fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. A fisioterapia pode incluir:

• Massagem de tecidos moles.
• Eletroterapia.
• Mobilização conjunta.
• Suporte ou fita adesiva.
• Exercícios para melhorar força e flexibilidade.
• Modificação e treinamento de atividades.
• Plano adequado de regresso à atividade.

Exercícios para Fratura do Escafóide:

Curvas de pulso:Este exercício é realizado colocando o antebraço sobre uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o pulso para frente e para trás lentamente até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Rotações do antebraço:Este exercício é realizado com o cotovelo ao lado e dobrado a 90 graus. Gire a palma da mão para cima e para baixo lentamente até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Curvas laterais do pulso:Este exercício é realizado colocando o antebraço sobre uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o pulso de um lado para o outro lentamente até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Aperto de bola de tênis:Este exercício envolve segurar uma bola de tênis na mão e apertá-la com a maior força possível, garantindo conforto sem dor. Segure por 5 segundos e solte. Repita 5 a 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Testes para diagnosticar fratura do escafoide:[4]

Um exame físico subjetivo completo é muito importante para auxiliar no diagnóstico de fratura do escafóide.

Outros testes podem incluir:

• Radiografia do punho.
• Tomografia computadorizada em casos raros.
• Ressonância magnética em casos raros, geralmente se for necessário tratamento cirúrgico.

Referências:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28746289/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32175096/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6283056/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32025360/