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O joelho é sustentado e protegido por dois meniscos cartilaginosos de formato hemisférico presentes na articulação do joelho. Essas cartilagens podem ser danificadas ou lesionadas como resultado de lesões por torção ou outras formas de lesões.
Menisco Lateral da Articulação do Joelho
A articulação do joelho é protegida por duas cartilagens de formato hemisférico conhecidas como meniscos. Os meniscos laterais podem ser danificados ou feridos como resultado de uma lesão por torção ou de outras formas de lesão. As cartilagens laterais da articulação do joelho ficam na metade externa, entre o fêmur e o osso da tíbia. A função das cartilagens é absorver mudanças bruscas de pressão, resultando em choque. A absorção de choque evita desgaste rápido por mudança abrupta de força. A cartilagem protege assim os ossos e tecidos moles da articulação do joelho.[1]
A lesão dos meniscos laterais é menos comum que dos meniscos mediais ou da cartilagem. Lesão lateral do menisco é observada após torção abrupta, impacto direto e em pacientes idosos secundária a doença degenerativa da articulação do joelho.
Tipos de lesão meniscal:
- Alterações Degenerativas da Cartilagem: Devido à degeneração, as bordas dos meniscos ficam desgastadas e irregulares.
- Lágrimas Longitudinais: O menisco se rompe ao longo de sua extensão.
- Lágrimas na alça do balde: Esta é uma forma estendida de rasgo longitudinal. Nessa ruptura, um pedaço do menisco se separa da tíbia e forma uma aba que lembra a alça de um balde.[2]
Sintomas de lesão do menisco lateral
Dor ou sensibilidade na articulação do joelho
- A dor intensa está localizada na área lateral das articulações do joelho.
- A intensidade da dor é pior pela manhã.
- A dor é intensa com os movimentos das articulações do joelho.
- Dor com flexão do joelho.
- Dor com rotação do joelho.
- Dor ao pressionar o joelho (posição deitada).
Inchaço nas articulações do joelho
- O inchaço é observado na lateral da articulação do joelho.
- O inchaço é observado alguns dias após a lesão.
- Contusões e descoloração roxa podem ser observadas após lesão traumática.
Som da articulação do joelho
- Sons audíveis de estalo, estalo ou clique ouvidos durante o movimento da articulação do joelho.[3]
Teste de McMurray
- Positivo.
- Teste – O médico segurará então o joelho com uma mão e o calcanhar com a outra. Uma tensão interna é então aplicada ao joelho e a perna é girada externamente com a outra mão e o joelho é estendido. Dor ou um clique audível durante esta manobra significa ruptura do menisco medial.[4]
Temperatura da pele sobre a articulação
- O aumento da temperatura da pele sobre a articulação sugere sinais de inflamação.
Amplitude de movimento restrita
- A amplitude de movimento da articulação do joelho é reduzida.
Manobra de Apley:
- Em caso de suspeita de ruptura meniscal, este exame é feito.
- O paciente é posicionado de frente com o joelho flexionado.
- O terapeuta segura o calcanhar e o tornozelo e aplica força na parte inferior da perna.
- Ao mesmo tempo, a parte inferior da perna é girada. Se produzir algum sintoma de dor ou clique, o teste é considerado positivo, significando uma ruptura do menisco.[5]
Tratamento para ruptura do menisco lateral
Tratamento conservador para ruptura do menisco lateral
- A terapia RICE ajuda com o inchaço.
- Uma pequena quantidade de exercícios é feita para manutenção da força do quadríceps, embora se agravarem os sintomas não devam ser realizados.
- Uso de retentor de calor.
- Em casos de joelho instável, uso de joelheira ou suporte.
- Deve-se tomar suplemento de glucosamina/cura articular.
- Consulta com um especialista em lesões esportivas.
Medicamentos para ruptura do menisco lateral
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (drogas) – AINEs para ruptura do menisco lateral
- Prescrito para inflamação e alívio da dor
- Os AINEs mais comuns prescritos para ruptura do menisco lateral são Motrin, Celebrex e Daypro
Opioides para ruptura do menisco lateral
- Prescrito para dor
- O opioide mais comumente prescrito é hidrocodona ou oxicodona.
Relaxantes musculares para ruptura do menisco lateral
- Prescrito para espasmos musculares e melhora do movimento articular
- Os relaxantes musculares mais comumente prescritos são skelaxin, robaxin e flexeril
Fisioterapia (PT) para ruptura do menisco lateral
Exercício supervisionado para fortalecer a força muscular e ligamentar. Outras modalidades de PT são as seguintes-
- Eletroterapia
- Ultrassom,
- Laserterapia e
- DEZENAS também ajudam.
Exercícios para ruptura do menisco lateral
- Exercícios e alongamentos leves de mobilidade devem ser iniciados para recuperar toda a amplitude de movimento do joelho.
- Assim que a dor diminuir, devem ser iniciados exercícios de fortalecimento dos músculos da coxa e da panturrilha.
- Os exercícios de propriocepção ajudam a aumentar o equilíbrio e a sensação de posicionamento articular. Um ótimo produto para isso é o uso de uma prancha oscilante.[6]
Tratamento Cirúrgico para Ruptura do Menisco Lateral (Cartilagem):
Reparo cirúrgico artroscópico para ruptura do menisco lateral
- A cirurgia é realizada para reparar a ruptura meniscal usando um artroscópio.
- Indicado para rupturas meniscais graves, como ruptura de alça de balde.
Por que cirurgia artroscópica para ruptura do menisco lateral?
- O principal objetivo desta cirurgia é salvar o máximo possível a cartilagem meniscal.
- O procedimento envolve a sutura da cartilagem rompida.
Qual é o resultado da cirurgia artroscópica?
- Depende da gravidade do rasgo.
- Idade do paciente e doença degenerativa da articulação do joelho associada.
- Condição física do paciente. Pacientes mais jovens e em boa forma apresentam melhores resultados.
Substituição parcial do joelho para ruptura do menisco lateral
- O menisco lateral é substituído por prótese artificial.
- A cirurgia é menos extensa que a substituição total do joelho.
Substituição total da articulação do joelho para ruptura do menisco lateral
- Ambas as cartilagens são substituídas por próteses artificiais.[7]
Um programa de reabilitação precisa ser seguido religiosamente após a cirurgia, compreendendo treinamento de fortalecimento e equilíbrio para acelerar a recuperação.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519494/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12594567/
- https://medlineplus.gov/ency/pacienteinstructions/000684.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5389077/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470549/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03059004
- https://www.arthritis-health.com/surgery/knee-surgery/types-knee-surgery-arthritis-treatment
