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O que é lesão por hiperextensão do joelho?
A lesão por hiperextensão do joelho é uma lesão potencialmente debilitante, comumente sofrida por atletas e esportistas. A gravidade da lesão por hiperextensão do joelho depende da causa da lesão e do corpo e do estado geral de saúde do atleta. Os sintomas comuns de lesão por hiperextensão do joelho consistem em inchaço, dor aguda localizada, diminuição da amplitude de movimento e instabilidade na perna lesionada.[1]
A lesão por hiperextensão do joelho ocorre quando há força excessiva colocada na articulação do joelho e ela é forçada a se estender ou ir além de sua amplitude normal de movimento. Esta lesão ocorre quando uma grande quantidade de estresse é colocada em um ou mais dos principais ligamentos da articulação do joelho, que incluem:ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento colateral lateral (LCL), ligamento cruzado posterior (LCP) e ligamento colateral medial (LCM). Qualquer pessoa pode sofrer lesão por hiperextensão do joelho; no entanto, essa lesão ocorre mais comumente como resultado de lesões esportivas. Atletas que competem em esportes de contato, como futebol, futebol americano ou lacrosse correm um risco maior de sofrer esta lesão. O esqui é mais um esporte em que a articulação do joelho pode ser forçada a sair repentinamente de sua posição normal, resultando em lesão por hiperextensão do joelho.[2]
A gravidade da lesão por hiperextensão do joelho pode ser avaliada pelo método em que a lesão ocorreu. Em lesões leves, o paciente apresentará apenas um pequeno inchaço ou dor. Se a lesão for traumática, a hiperextensão do joelho pode causar danos à cartilagem, ligamentos e tecidos moles circundantes.
Causas da lesão por hiperextensão do joelho
Pressão ou peso excessivo força a articulação do joelho a se estender onde a articulação vai ou se estende além de sua amplitude normal de movimento, resultando em inchaço, danos aos tecidos moles e possíveis distensões ou rupturas do LCA, MCL, PCL ou LCL. Algumas das causas comuns de lesão por hiperextensão do joelho são:
- Pressão ou impacto imprevisto na parte anterior da articulação do joelho, levando ao movimento para trás da articulação do joelho, resultando em ruptura ou distensão do LCA; este tipo de impacto é frequentemente observado em atletas onde o jogador de futebol está sendo abordado pelas pernas, etc.
- Forçar a patela ou o fêmur sobre a tíbia e colocar pressão excessiva em um ou mais dos principais ligamentos da articulação. Esse tipo de impacto pode ser experimentado por um jogador de basquete que para abruptamente e coloca todo o peso do corpo sobre uma perna para isso.[3]
Sintomas de lesão por hiperextensão do joelho
Existem diferentes graus de Lesão por Hiperextensão do Joelho e os sintomas desta condição dependem da maneira como a lesão ocorreu, da força geral da articulação do joelho e do corpo do atleta. A lesão por hiperextensão do joelho pode causar sérios danos aos ligamentos e estruturas circundantes e o paciente sente dor intensa e imediata.
Alguns dos sintomas comuns de lesão por hiperextensão do joelho são:
- A dor aguda é sentida após a lesão. Dependendo do dano aos quatro ligamentos primários da articulação do joelho, a extensão da dor varia.
- O paciente que sofreu lesão por hiperextensão do joelho apresentará sintomas de instabilidade da articulação do joelho afetada, onde parece que o joelho está cedendo ou cedendo.
- Os sintomas de lesão por hiperextensão do joelho também incluem diminuição da mobilidade e amplitude de movimento limitada da articulação do joelho afetada devido à dor, inchaço e fraqueza na articulação do joelho.
- O acúmulo de líquido (derrame no joelho) pode ocorrer comumente na articulação do joelho após lesão por hiperextensão do joelho. Essa condição é conhecida como “água no joelho”, onde o paciente também terá mobilidade reduzida do joelho.
- Hematomas também podem estar presentes na região afetada se a lesão por hiperextensão do joelho for grave, causando danos à cartilagem, ligamentos e outros tecidos moles.[4]
Diagnóstico de lesão por hiperextensão do joelho
O diagnóstico da lesão por hiperextensão do joelho difere de paciente para paciente, pois a gravidade dessa lesão também é ampla. Se o paciente sofreu uma lesão grave ou traumática por hiperextensão do joelho, pode haver dor intensa, hematomas e ruptura do ligamento. Em caso de pequena lesão por hiperextensão do joelho, o paciente pode apresentar leve inchaço e leve diminuição da mobilidade.
O diagnóstico da lesão por hiperextensão do joelho consiste em três fatores principais:
História Médica do Paciente:O médico faz perguntas sobre o histórico médico do paciente antes de iniciar qualquer tratamento. Se o paciente já teve lesões anteriores no joelho, ele estará mais sujeito a lesões mais graves.
Exame Físico do Paciente:O exame físico é realizado para avaliar a gravidade da lesão. A amplitude de movimento do paciente é verificada movendo a perna afetada para frente e para trás. Se a perna do paciente estiver travada, isso indica uma lesão mais grave. O médico também procurará inchaço ou hematomas, o que pode indicar ruptura de ligamento e danos a outras estruturas internas.
Testes de imagem:Se a lesão por hiperextensão do joelho for grave, serão realizados exames de imagem, que geralmente incluem radiografias e ressonância magnética da articulação/perna afetada do joelho.[5]
Tratamento da lesão por hiperextensão do joelho
O tratamento da lesão por hiperextensão do joelho depende e difere de paciente para paciente. O método de tratamento depende do histórico médico do paciente, da saúde geral e da força da articulação do joelho. O tratamento também depende da gravidade da lesão por hiperextensão do joelho, ou seja, se houve dano ao ligamento ou cartilagem, etc. Os métodos comuns de tratamento da lesão por hiperextensão do joelho incluem:
Medicamentos como AINEs(naproxeno, ibuprofeno) pode ser prescrito para ajudar a aliviar a dor e o inchaço associados à lesão por hiperextensão do joelho.
ARROZ. (repouso, aplicação de gelo, compressão, elevação) na articulação do joelho é recomendada.[6]
A cirurgia é necessária em casos de lesão traumática ou grave por hiperextensão do joelho, a fim de reparar o dano à articulação do joelho e outras estruturas da articulação do joelho.
A cirurgia consistirá na reconstrução e reparação de ligamentos e meniscos. Alguns dos procedimentos cirúrgicos comuns para lesões graves de hiperextensão da articulação do joelho consistem em:
Artroscopia:Emcirurgia artroscópica, uma pequena câmera endoscópica controlada remotamente é inserida na articulação do joelho por meio de uma incisão para que o cirurgião possa ver claramente a área afetada. O reparo de alguns danos no joelho também pode ser feito por meio deste procedimento.
Reconstrução:Na cirurgia reconstrutiva, o tecido danificado do joelho é reparado. Um dos tipos comuns de cirurgia reconstrutiva é a reconstrução do LCA. A natureza da cirurgia de reconstrução depende muito da natureza exata da lesão e do método em que a lesão ocorreu.
Recuperação de Lesão de Hiperextensão do Joelho
A recuperação da cirurgia para lesão de hiperextensão do joelho difere de paciente para paciente e depende da gravidade da lesão. Após a cirurgia, o paciente pode necessitar de imobilização da articulação do joelho, diminuir suas atividades físicas e iniciar fisioterapiae treinamento. A fisioterapia deve ser iniciada após a cicatrização completa após a cirurgia. A fisioterapia ajuda a restaurar a força, flexibilidade e amplitude de movimento da articulação do joelho afetada.
Referências:
- https://www.science.gov/topicpages/i/idioopathic+hyperextension+knees
- https://books.google.co.in/books?id=6ZwlbDxHK_UC&pg=PA61
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4108693/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8638751/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3704066/
- https://www.uofmhealth.org/health-library/tw4354spec
