O MRSA se espalha rapidamente e quem está em risco?

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O MRSA se espalha rapidamente?

MRSA, que significa Staphylococcus aureus resistente à meticilina, é uma bactéria gram-positiva que causa várias infecções em humanos. Esses Staphylococcus aureus resistentes à meticilina são difíceis de tratar. A apresentação habitual da infecção por estas bactérias depende do órgão envolvido. Geralmente causa infecção de pele como Maiferveeferidas. Mas também pode causar infecções graves, como cicatrizes cirúrgicas infectadas,septicemia, infecções pulmonares einfecção do trato urinário. Embora as infecções causadas por Staphylococcus aureus sejam geralmente leves, às vezes podem ser fatais. As infecções causadas por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina são difíceis de tratar porque a terapia empírica para Staphylococcus aureus é ineficaz para essas bactérias. Assim, os especialistas em saúde são chamados de superbactérias.(1)

O MRSA geralmente se espalha ao entrar em contato com a pessoa que carrega essa bactéria. A variedade de estafilococos resistentes à meticilina é predominantemente encontrada em ambientes hospitalares ou outros ambientes de saúde, como lares de idosos,diáliseCentro, bancos de sangue. Quando esta infecção é adquirida nestes ambientes hospitalares, é conhecida como MRSA associado aos cuidados de saúde. Outra variedade de infecção por MRSA que ocorre nas comunidades é o MRSA associado à comunidade.(2)

Quem está em risco?

A resistência à meticilina é resultado do uso excessivo de antibióticos. O uso adequado de antibióticos causou a eliminação de bactérias sensíveis aos medicamentos e resultou em bactérias resistentes aos medicamentos.

Na infecção por MRSA associada aos cuidados de saúde, a hospitalização prolongada é uma grande preocupação. O MRSA continua sendo um patógeno comum em ambiente hospitalar. Extremos de idade e estado imunocomprometido de um indivíduo predispõem-no à infecção por MRSA. Muitos procedimentos invasivos em ambiente hospitalar, como tubos, linhas intravenosas e cateterismo urinário, podem fazer com que essas bactérias tenham acesso ao corpo. O contato com portadores de cepas resistentes à meticilina causa a propagação da infecção para indivíduos com estado imunológico enfraquecido ou indivíduos debilitados.(3)

Na infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade, vários fatores desempenham um papel. O MRSA se espalha rapidamente através de qualquer contato pele a pele ou através de cortes ou abrasões na pele. A superlotação nas famílias predispõe a infecção. Os usuários de drogas intravenosas também correm maior risco de adquirir infecção por MRSA.

Colonização

No ambiente hospitalar, fômites e dispositivos médicos contaminados com cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina servem como fonte de infecções por MRSA, que geralmente são contaminados por pacientes ou profissionais de saúde infectados ou portadores dessas cepas. Muitas correntes de Staphylococcus aureus colonizam as narinas anteriores com mais frequência. Outros locais comuns incluem períneo e garganta. Como as infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde são geralmente transmitidas por um paciente infectado, a maioria dessas infecções apresenta resistência a múltiplos medicamentos. Esta cepa multirresistente é muito difícil de tratar, pois a maioria dos agentes antibióticos é ineficaz. Vários fatores estão implicados na rápida disseminação e patogênese da doença, como estado imunocomprometido do paciente, doenças pré-existentes, infecção aguda por Staphylococcus aureus em um paciente com doença crônica, infecção adquirida durante visita ou permanência em unidades de saúde.

Existem vários fatores bacterianos que causam a colonização em humanos, como proteínas de ancoragem de superfície, fator de agregação B. Foi demonstrado que o ácido teicóico, um polímero de superfície de S.aureus, determina a capacidade das bactérias de colonizar a mucosa nasal.

As infecções por MRSA adquiridas na comunidade geralmente se apresentam com infecção moderadamente grave da pele e dos tecidos moles. As cepas de MRSA adquiridas na comunidade podem infectar indivíduos saudáveis. Supõe-se que o número crescente de casos com estirpes adquiridas na comunidade se deva à maior virulência e ao aumento da capacidade da sua transmissibilidade quando comparado com estirpes associadas aos cuidados de saúde.

Conclusão

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina, hoje em dia, é um habitante comum nos hospitais e, mais recentemente, nas comunidades. Clones de MRSA continuam ocorrendo em ambientes hospitalares e esses ambientes funcionam como reservatórios de bactérias. Estes reservatórios conduzem frequentemente a epidemias sustentadas de estafilococos. A otimização e expressão genética levam ao desenvolvimento de novas cepas com virulência e capacidade de colonização otimizadas. A resistência a múltiplos medicamentos dificulta o tratamento do estafilococo, o que resulta em resultados graves da doença e complicações, juntamente com o aumento do número de portadores na população. Com o uso contínuo e imprudente de agentes antimicrobianos, há constante acúmulo de informações genéticas de resistência aos antibióticos ou ocorrem constantes alterações no material genético dessas bactérias que lhes conferem resistência aos antibióticos. O MRSA é agora o patógeno mais comum para infecções associadas a hospitais ou adquiridas em hospitais.

Referências:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3378817/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443268/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935888/

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