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Existem dois tipos de músculo peitoral conhecidos como peitoral maior e peitoral menor. O músculo peitoral maior é o maior dos dois músculos. O músculo peitoral maior fica na frenteparede torácicaem ambos os lados sobre a caixa torácica. A ruptura ou ruptura do peitoral maior é uma lesão rara. As contrações dos músculos peitorais maiores facilitam o movimento do braço através dopeito.
O que é ruptura do peitoral maior?
- O peitoral maior, como afirmado, é um músculo localizado na frente da parede torácica e na superfície da caixa torácica anterior.
- O músculo peitoral maior facilita o movimento do braço na frente do peito. As funções como supino ou movimento do braço através da parede torácica são realizadas pela contração do músculo peitoral maior.
- Este músculo peitoral maior ou ruptura do tendão do músculo peitoral maior é raro, mas geralmente ocorre como lesão espontânea em pacientes idosos ou lesão causada por contatoesporteseautomóvelouacidente de carro.1
- O tendão é um feixe de tecido fibroso espesso que conecta os músculos aoossos. A ruptura do tendão causa dor intensa na parede torácica, muitas vezes confundida comataque cardíaco.
- A ruptura do peitoral maior é classificada como ruptura completa e parcial. The classification also includes tear of muscles and tendon. A ruptura completa da massa muscular é a lesão mais comum.2
Causas da ruptura do peitoral maior
- Ruptura Espontânea– Ruptura ou ruptura espontânea é rara, mas observada em pacientes idosos. A lesão ocorre após inatividade prolongada, resultando em atrofia muscular. A tentativa repentina de usar o músculo para uma ação vigorosa resulta na ruptura do músculo peitoral.
- Levantamento de peso– O levantamento de peso pesado geralmente causa ruptura ou ruptura dos músculos ou tendões do peitoral maior.
- Lesão Esportiva– A ação repetitiva do braço causa fadiga e uso excessivo do músculo peitoral maior. Jogar tênis ou jogar beisebol repetidamente pode causar ruptura ou ruptura do músculo peitoral maior. Existem vários esportes, como luta livre ou rugby, que podem causar lesões graves no músculo peitoral maior.
- Uso crônico de corticosteróides– Uso decorticosteróidestambém pode contribuir para a ruptura do peitoral maior, pois o uso de esteróides tende a enfraquecer os tendões e os músculos.
Sintomas de ruptura ou ruptura do peitoral maior
- Dor– Os pacientes queixam-se de dor na parede torácica anterior. A dor costuma ser intensa e aguda, muitas vezes considerada dor cardíaca ou cardíaca quando presente no lado esquerdo. A dor torna-se intensa após o exame dos músculos peitorais maiores devido à pressão aplicada pelo examinador sobre os músculos lesionados.
- Fraqueza Muscular– A ruptura do músculo ou tendão causa perda de ligação entre duas seções rompidas do músculo ou tendão. A dor muscular segue a proteção muscular e o indivíduo evita a contração dos músculos, evitando certos movimentos do braço, que podem provocar dor. A perda de ligação entre o segmento rompido do músculo ou ligamento causa fraqueza no músculo.
- Hematomas e inchaço da parede torácica– A lesão muscular causa sangramento da massa muscular rompida e o sangue se acumula sob a pele no tecido subcutâneo, resultando em descoloração roxa e hematomas. Tear of tendon causes less bleeding thanruptura muscular. O hematoma é observado sobre os músculos rompidos.
Diagnóstico de ruptura do peitoral maior
Exame Clínico-
- Os achados como dor, inchaço, hematomas, descoloração roxa da pele e sensibilidade sugerem que a dor é causada por doença na massa muscular. Além disso, o exame também ajuda a avaliar a assimetria da parede torácica entre o lado lesionado e o não lesionado.
Exame Radiológico-
- Raio X– Exame radiográfico é realizado para descartar fratura decostelasou lesão esquelética esternal.
- Exame de ressonância magnética– O exame de ressonância magnética sugere lesão de tecidos moles e lesão muscular ou tendinosa. A ressonância magnética também é usada para descartar fratura ou luxação das costelas.
Exame de sangue-
- Tempo de sangramento– Estudos de sangramento e coagulação são realizados para descartar distúrbio hemorrágico.
- Hemoglobina– O estudo da hemoglobina indicou a quantidade deperda de sangueapós massa muscular rasgada no tecido subcutâneo.
Exame de ultrassom
- O exame de ultrassom ajuda a encontrar a propagação do coágulo sanguíneo e do sangramento subcutâneo. O ultrassom também ajuda a estudar a visão detalhada do ligamento e músculo rompido.3
Tratamento para ruptura do peitoral maior
Tratamento não cirúrgico para ruptura ou ruptura do peitoral maior
- Terapia fria ou bolsa fria
- Terapia friaevita mais sangramentos, causando contrações dos vasos sanguíneos. A terapia fria reduz o edema e também reduz a dor. A compressa fria é deixada sobre o músculo lesionado por 30 minutos e repetida a cada 4 horas.
- Restrição de movimentos de braço
- O movimento do braço causa dor intensa nos músculos peitorais maiores. O movimento do braço é restringido pelo uso de tipoia ao redor do braço e do peito.
- Medicamento-
- AINEs– Os AINEs são antiinflamatórios conhecidos como antiinflamatórios não esteróides.AINEssão usados para inflamação e dor.
- Opioides–Opioidessão usados parador crônica, que não está respondendo aos AINEs. A dor intensa é mais frequentemente tratada com opioides. Os opioides prescritos para dores intensas são Hidrocodona (Vicodin ou Norco) e Oxicodona (Percocet).
- Relaxantes musculares– A ruptura ou ruptura do músculo ou tendão do peitoral maior causa espasmo dos músculos circundantes. O espasmo muscular prolongado causa fadiga muscular e dores intensas. O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares usados para tratar espasmos musculares são Baclofen, Skelaxin e Flexeril.
- Fisioterapia-
- Fisioterapiaé usado para prevenir a atrofia muscular dos músculos circundantes dos braços e da parede torácica.
- A fisioterapia também é usada para reabilitação pós-cirúrgica.
Tratamento cirúrgico para ruptura ou ruptura do peitoral maior
- A extremidade do músculo rompido é suturada por fios de sutura pesados.4
- A cirurgia preliminar pode muitas vezes falhar, resultando na separação dos segmentos.
- A nova ruptura é tratada com técnica cirúrgica especial conhecida como “Técnica de sutura com botão final”.5
Exercícios para ruptura do tendão peitoral maior
Push-in peitoral estático: Comece o exercício em pé, com as costas e o pescoço retos e os ombros um pouco para trás. Mantenha o cotovelo ao lado e dobrado a 90 graus e empurre a mão contra a resistência da outra mão com a maior força possível, sem aumentar a dor. Segure por cerca de 5 segundos e faça isso pelo menos 10 vezes.
Rotação Externa do Ombro: Comece ficando em pé, com o pescoço e as costas retos e os ombros um pouco para trás. Mantendo o cotovelo dobrado para o lado e dobrado a 90 graus, afaste lentamente a mão do corpo o máximo possível, sem aumentar a dor. Faça isso pelo menos 10 vezes.
Flexão de Ombro: Comece ficando em pé com as costas e o pescoço retos. Agora, levante lentamente o braço para a frente e para cima, tanto quanto possível, sem aumentar a dor. Faça isso cerca de 10 vezes.
Prevenção da ruptura do peitoral maior
Os levantadores de peso precisam ser instruídos sobre técnicas apropriadas para fazer supino. Uma consideração importante é limitar a distância em que a barra é abaixada e também estreitar o aperto das mãos na barra.
Referências:
- Em relação a “Uma revisão sistemática e classificação abrangente das rupturas do peitoral maior”.Guiu R, Lefort H, Mihai I, Ernouf C, Domanski L. J Shoulder Elbow Surg. Fevereiro de 2013;22(2):e22-3.
- Rupturas do peitoral maior. Potter BK1, Lehman RA Jr, Doukas WC. Sou J Orthop (Belle Mead NJ). abril de 2006;35(4):189-95.
- Rupturas distais do peitoral maior: caracterização ultrassonográfica e possíveis armadilhas diagnósticas. Lee SJ1, Jacobson JA, Kim SM, Fessell D, Jiang Y, Girish G, Magerkurth O. J Ultrasound Med. Dezembro de 2013;32(12):2075-81.
- Resultados clínicos de técnica cirúrgica com endobuttons para ruptura completa do tendão do músculo peitoral maior: relato de cinco casos. Uchiyama Y1, Miyazaki S, Tamaki T, Shimpuku E, Handa A, Omi H, Mochida J. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 28 de setembro de 2011;3:20.
- Abordagem cirúrgica da ruptura aguda do tendão do peitoral maior. Merolla G1, Campi F, Paladini P, Porcellini G.G Chir. 2009 janeiro-fevereiro;30(1-2):53-7.
Leia também:
- Inflamação do peitoral maior: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, PT
- Dor no peitoral maior e menor: causas, sintomas, tratamento, recuperação, exercícios
