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Epilepsia e enxaqueca são distúrbios cerebrais complexos e ter um aumenta a chance de ter o outro. Apesar de serem condições distintas, a epilepsia e a enxaqueca compartilham várias características, incluindo fatores desencadeantes, sintomas e tratamentos. Essas semelhanças talvez forneçam informações sobre como os dois transtornos estão conectados.
Este artigo explora a relação entre epilepsia e enxaqueca, incluindo como podem ser tratadas simultaneamente.
Conexão entre epilepsia e enxaqueca
A enxaqueca e a epilepsia compartilham biologias, gatilhos e sintomas semelhantes, como dor de cabeça e aura. Uma enxaqueca pode até desencadear uma convulsão em casos raros.
Biologia
A epilepsia e a enxaqueca são doenças que envolvem atividade elétrica cerebral anormal, especificamente um período inicial de excitabilidade excessiva das células nervosas.
Embora ambas as condições possam originar-se ou ser desencadeadas por esta hiperexcitabilidade no cérebro, os especialistas especulam que os distúrbios eventualmente transitam por caminhos únicos:
- Nas convulsões, a hiperexcitabilidade faz com que muitas células nervosas disparem simultaneamente.
- Na enxaqueca, a hiperexcitabilidade possivelmente transita para depressão alastrante cortical (DAC).
O que é depressão disseminada cortical?
A depressão disseminada cortical é uma onda de atividade elétrica que se move através do cérebro, ativando os nervos sensíveis à dor, estreitando os vasos sanguíneos e gerando uma enxaqueca.
Gatilhos
A enxaqueca e a epilepsia são distúrbios episódicos, o que significa que são marcados por ataques ou episódios de sintomas, seguidos de períodos de recuperação. Esses episódios podem ocorrer espontaneamente ou ser desencadeados por um fator ambiental.
Exemplos de gatilhos ambientais compartilhados com enxaquecaou epilepsiaincluem:
- Estresse
- Privação de sono
- Menstruação
- Álcool
Dor de cabeça como sintoma
Dores de cabeça ocorrem na enxaqueca e na epilepsia.
Dores de cabeça de enxaquecaestão latejando e podem ser sentidos em um lado da cabeça ou em ambos. Eles podem ser acompanhados de náuseas, vômitos e sensibilidade à luz ou ao ruído.
Dores de cabeça latejantes que se assemelham a enxaquecas geralmente ocorrem com convulsões, especialmente noestado pós-ictal, o período de recuperação após uma convulsão.
As dores de cabeça pós-ictais ocorrem em cerca de 45% das pessoas com epilepsia e podem acompanhar outros sintomas pós-ictais, como confusão, cansaço ou tonturas.
Dores de cabeça semelhantes à enxaqueca também podem ocorrer noestado ictal, o estágio ativo de uma convulsão, quando ocorrem explosões de atividade elétrica no cérebro. Em geral, as dores de cabeça ictais não são tão comuns quanto as dores de cabeça pós-ictais.
Uma visão geral das fases de convulsão
Aura como sintoma
Outro sintoma, uma aura, pode ocorrer com convulsões e ataques de enxaqueca.
Auras de enxaquecaprecedem cerca de 15% a 30% das dores de cabeça da enxaqueca e estão normalmente associadas a sintomas visuais, como ver luzes piscando em zigue-zague ou formas brilhantes.
Distúrbios sensoriais (por exemplo, dormência e formigamento em partes do corpo) e sintomas de fala, audição ou motores (relacionados ao movimento) também podem estar presentes durante uma aura de enxaqueca.
Auras epilépticasocorrem em quase 60% das pessoas comepilepsia focal(convulsões que começam em uma área do cérebro) e 13% com epilepsia generalizada (convulsões que começam em ambos os lados do cérebro).
As auras epilépticas são comumente associadas a desconforto estomacal ou sentimentos psíquicos de déjà vu, medo ou destruição iminente. Essas auras também podem causar distúrbios neurológicos, semelhantes a uma aura de enxaqueca, como sintomas visuais, sensoriais ou auditivos. (por exemplo, sons de toque ou zumbido em ambos os ouvidos).
Convulsão desencadeada pela aura da enxaqueca
Uma enxaqueca com aura pode levar diretamente a uma convulsão uma hora após o início da enxaqueca. Esta complicação da enxaqueca é classificada comoconvulsão desencadeada pela aura da enxaquecapela Sociedade Internacional de Dor de Cabeça.
Um diagnóstico em debate
Alguns especialistas questionam a existência de crises desencadeadas pela aura da enxaqueca, considerando que são raramente relatadas.É possível que a aura da enxaqueca preceda a convulsão – um ataque de enxaqueca pré-ictal – e não a desencadeie.
Riscos
Em comparação com a população em geral, as pessoas com epilepsia têm aproximadamente duas vezes mais probabilidade de ter enxaqueca.Da mesma forma, pessoas com enxaqueca têm maior probabilidade de ter epilepsia, embora outros fatores de risco, como histórico detraumatismo craniano, também costumam estar presentes.
Os especialistas não descobriram exatamente por que a epilepsia aumenta o risco de enxaqueca e vice-versa. Não parece que uma condição cause diretamente a outra.
Em vez disso, factores ambientais como lesões cerebrais provavelmente explicam alguns casos de epilepsia e enxaqueca coexistentes. Fatores genéticos também podem desempenhar um papel.
Apoiando uma ligação genética entre as condições é que vários mutações genéticas (alterações emADN) foram descobertos em famílias com enxaqueca e epilepsia.
Muitas dessas mutações genéticas levam a um desequilíbrio entre substâncias químicas excitatórias e inibitórias no cérebro. Este desequilíbrio químico desempenha um papel crucial na patogênese da epilepsia e da enxaqueca.
É importante observar que, embora a epilepsia e a enxaqueca possam coexistir, não há evidências que sugiram que uma condição agrave necessariamente a outra.
Dito isto, eles podem ter efeitos psicológicos agravados. A epilepsia e a enxaqueca estão associadas a uma pior qualidade de vida e a dificuldades psicológicas, como depressão, ansiedade e disfunção sexual.
Lidando com a epilepsia
Tratamento e manejo da epilepsia com enxaqueca
Certos medicamentos para epilepsia e enxaqueca são usados para controlar ambas as condições.
Topamax(topiramato)e Depakote (valproato) são dois exemplos principais. Esses medicamentos são utilizados na prevenção da enxaqueca, embora tenham sido inicialmente desenvolvidos para a epilepsia.
Medicamentos para prevenção da enxaquecaajuda a reduzir o número e a gravidade das enxaquecas. Da mesma forma, os medicamentos anticonvulsivantes têm como objetivo reduzir o número ou a gravidade das convulsões de uma pessoa.
Iniciar um medicamento anticonvulsivante (que também pode ser usado para prevenir a enxaqueca) requer uma discussão aprofundada com seu médico. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais variados e devem ser tomados diariamente para serem eficazes.
Tenha em mente que um medicamento anticonvulsivante é ineficaz no tratamento de crises agudas de enxaqueca. Enxaquecas agudas são tratadas com ummedicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) como Advil ou Motrin (ibuprofeno). Ataques de enxaqueca mais graves ou persistentes podem exigir um triptano, como o Imitrex (sumatriptano).
Tratamentos para enxaqueca: tudo o que você precisa saber
Prevenção
Não existe uma maneira infalível de prevenir o desenvolvimento de enxaquecas após o diagnóstico de convulsões ou vice-versa. No entanto, estratégias preventivas semelhantes podem ajudá-lo a controlar ambos os distúrbios.
Evitar o gatilho
Como a epilepsia e a enxaqueca compartilham gatilhos, identificar e evitar esses gatilhos (se eles afetarem você) pode ajudá-lo a ter menos convulsões ou enxaquecas. Iniciando uma convulsão ediário de enxaquecaou baixando um aplicativo comoAmigo enxaquecaouMeu diário de convulsões, pode ajudá-lo a rastrear possíveis gatilhos.
Estilo de vida saudável
A adoção de hábitos de vida saudáveis também pode melhorar o controle das convulsões e da enxaqueca. Esses hábitos incluem:
- Siga um horário regular de sono.
- Faça uma dieta bem balanceada (considere encontrar-se com umnutricionistapara obter orientação sobre padrões alimentares que podem ajudar a prevenir convulsões/enxaquecas).
- Evite ou limite o consumo de álcool.
- Mantenha-se ativo (consulte sua equipe de saúde antes de iniciar um regime de exercícios).
- Cuide do seu bem-estar emocional e lide com o estresse (considereregistro no diário,meditando, emassagem).
Criação de um plano de ação para tratamento de epilepsia e convulsões
Resumo
Epilepsia e enxaqueca são doenças cerebrais com características sobrepostas. Ter epilepsia aumenta suas chances de desenvolver enxaqueca e vice-versa. Fatores genéticos e ambientais complexos provavelmente explicam por que as condições às vezes coexistem. Não há evidências de que um cause diretamente o outro.
Além de compartilharem gatilhos e sintomas, certos medicamentos podem tratar ambas as condições simultaneamente. Hábitos de estilo de vida saudáveis que evitam os gatilhos também podem ajudar.
