Sintomas de sangramento interno

Sangramento interno, ou hemorragia, é uma emergência médica grave que pode resultar de trauma, condições médicas subjacentes ou complicações cirúrgicas. Os sintomas de sangramento interno incluem dor intensa, tontura, inchaço e tosse com sangue, dependendo da área afetada e da taxa de perda de sangue.

Você pode suspeitar de sangramento interno se sentir fraqueza inexplicável, dor persistente ou sinais como inchaço e descoloração sem lesão óbvia.

A sobrevivência depende da gravidade e da localização, mas atenção médica imediata é crucial, pois o sangramento interno não tratado pode ser fatal.

Em alguns casos, o sangramento interno pode se manifestar com sintomas silenciosos ou muito sutis, como fadiga ou desconforto leve, principalmente se o sangramento for lento. Dito isto, os sintomas nem sempre correspondem à gravidade da perda de sangue. Embora os casos menores possam resolver naturalmente, o sangramento interno geralmente exige intervenção médica e pode exigir cirurgia ou transfusões de sangue.

Causas

As causas do sangramento interno são tão variadas quanto os sinais e sintomas. Alguns são causados ​​por uma força externa, como um golpe no corpo, enquanto outros ocorrem dentro do corpo devido a uma doença ou fraqueza estrutural.

Trauma

O trauma é uma das causas mais comuns de hemorragia interna. Pode incluir vários tipos de lesões:

• Trauma penetrante:Isso ocorre quando um objeto entra no corpo, como uma faca, vidro quebrado, estilhaços ou bala.
• Trauma contuso:Isto pode variar desde pancadas e socos, que podem não causar sintomas perceptíveis no início, até impactos de alta velocidade, o que muitas vezes acontece.
• Lesões por desaceleração:Isso geralmente ocorre em acidentes de carro. Quando um veículo em alta velocidade para abruptamente, pode causar ruptura ou desprendimento de vasos e órgãos.
• Fraturas:Algumas fraturas sangram mais que outras. Fraturas dos ossos longos do braço, perna e pelve podem causar perda significativa de sangue. Fragmentos ósseos também podem romper vasos sanguíneos.

Aneurisma

Umaneurismaé uma protuberância em um vaso sanguíneo causada por uma fraqueza na parede. Isso pode causar a ruptura do vaso. Às vezes, a ruptura de um aneurisma acontece com atividade intensa. Outras vezes, pode ocorrer sem motivo aparente durante o repouso ou o sono.

Os aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, embora sejam mais comuns no cérebro (aneurisma cerebral) ou na aorta, no tórax (aneurisma da aorta torácica ascendente ou descendente) ou no abdômen (aneurisma da aorta abdominal).

Distúrbios hemorrágicos

Distúrbios hemorrágicoscomohemofiliapode aumentar o risco de sangramento de uma pessoa, incluindo hemorragia interna. Isso ocorre quando o sangue não coagula como deveria, seja devido à falta de células sanguíneas chamadas plaquetas ou de proteínas chamadas fatores de coagulação.

O uso excessivo de certos medicamentos pode ter o mesmo efeito. Isso inclui anticoagulantes, como varfarina, e medicamentos antiplaquetários, como Plavix (clopidogrel). Mesmo os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e Advil (ibuprofeno), podem causar sangramento interno se usados ​​em excesso, especialmente se você tiver um problema.úlcera pépticaou qualquer outra condição que cause sangramento gástrico (estômago).

Febres Hemorrágicas

Uma causa menos comum de hemorragia interna são as febres hemorrágicas virais. Certos vírus podem causar pequenos coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos de todo o corpo. Ao fazer isso, há menos plaquetas disponíveis para estancar o sangramento.

Os sintomas comuns incluem vômitos, diarreia, dores musculares, pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele (chamadaspetéquias), sangramento e queda da pressão arterial.

Muitas doenças virais podem causar hemorragias internas, a maioria das quais estão confinadas à África. Estes incluem:

• Chikungunyafebre
• Denguefebre
• Vírus Ébola
• Hantavírus
• Febre de Lassa
• Febre do Vale do Rift
• Febre amarela

Sinais e Sintomas

Os sintomas de hemorragia interna nem sempre correspondem à gravidade do sangramento.

Por exemplo, grandes quantidades de sangue podem ser perdidas após uma lesão abdominal ou renal antes do aparecimento dos sintomas. Por outro lado, mesmo pequenas quantidades de sangramento em partes do cérebro podem causar sintomas significativos e até a morte.

Em casos de trauma, a falta inicial de sinais ou sintomas não significa que a pessoa esteja bem. Só mais tarde é que os sintomas podem desenvolver-se e tornar-se graves.

Os sintomas de hemorragia interna incluem:

Tontura

Tonturas e tonturas são comuns com perda de sangue rápida ou maciça. Nos casos em que a perda de sangue é gradual, a tontura só pode ocorrer quando a pessoa tenta ficar de pé e a pressão arterial cai (hipotensão ortostática).

Dor

A dor é um sintoma comum de hemorragia interna, pois o sangue irrita os tecidos. A dor pode estar confinada à área sangrando em algumas partes do corpo, como o peito. Em outras, como o abdômen, a dor pode ser sentida em outras partes do corpo (conhecida como dor referida). Por exemplo, sangramento perto dodiafragmaé frequentemente sentido no ombro.

Guardando

É comum que as pessoas demonstrem cautela quando ocorre hemorragia interna. A guarda é uma tentativa inconsciente de impedir que uma pessoa toque uma parte do corpo que esteja sensível ou ferida.

Falta de ar

Falta de arpode ser um sintoma de hemorragia interna em qualquer parte do corpo. Com a perda de sangue, menos glóbulos vermelhos transportam oxigênio para os tecidos, o que causa dificuldade para respirar.

Formigamento nas mãos e nos pés

Com a perda de sangue, o corpo muitas vezes “fixa” os vasos dos membros para redirecionar o sangue para órgãos essenciais. A perda de oxigênio para os membros pode causarformigamento nas mãos ou pés. Sangramento interno também pode causarhiperventilação(respiração rápida) enquanto o corpo tenta aumentar os níveis de oxigênio.

Mudanças na Visão

Alterações na visão são comuns com hemorragia interna. Eles podem ocorrer antes do “desmaio” quando a perda de sangue é rápida ou grave. Outras alterações podem ser devidas a umasangramento cerebral, em que desfocado evisão duplasão comuns.

Náusea ou vômito

Náuseas e vômitos podem ocorrer devido à perda de sangue ou em resposta à dor. Esses sintomas são esperados quando o sangramento ocorre no trato digestivo ou no cérebro.

Suor profuso

Suor intenso sem motivo aparente (chamadodiaforese) pode ocorrer quando a perda de sangue é súbita ou grave. A perda de sangue pode causar uma rápida mudança na temperatura corporal, o que pode causar sudorese extrema e repentina. As pessoas costumam descrever isso como “suar frio”.

Hematomas

Às vezes, hematomas podem indicar onde está ocorrendo um sangramento. Hematomas ao redor do umbigo, conhecidos comoSinal de Cullen, sugere sangramento na barriga. Hematomas no flanco, conhecidos como sinal de Gray Turner, podem ocorrer quando há sangramento no abdômen ouretroperitonealespaço (onde estão localizados os rins). Contusões extensas podem ocorrer com fraturas.

Mudança no estado mental

Uma mudança no estado mental, incluindo confusão e desorientação, é um sinal de que muito sangue foi perdido. Isto pode incluir uma perda total de consciência. Uma mudança no estado mental é um sinal de emergência médica.

Sintomas específicos do site

Sangramento interno em partes específicas do corpo pode causar sintomas distintos. Estes incluem:

Cérebro

Os sangramentos cerebrais costumam causar fortes dores de cabeça, náuseas e vômitos. Fraqueza em um lado do corpo ou alterações na visão também são comuns. À medida que o sangramento progride, pode ocorrer confusão e desorientação, seguidas de perda de consciência ouconvulsões.

Peito

Sangramento no peito pode causar falta de ar, tosse ofegante ehemoptise(tossindo sangue). Tossir apenas uma colher de chá de sangue é uma emergência médica. Tossir até 1/4 xícara de sangue ou mais está associado a um alto risco de morte.

Sangramento ao redor do coração (conhecido comoderrame pericárdico) pode restringir o movimento do coração. Isto pode levar a risco de vidatamponamento cardíaco.

Abdômen

O sangramento no abdômen pode causar inchaço junto com dor difusa. Quando um profissional de saúde coloca um estetoscópio no estômago,sons intestinais podem estar ausentes. Hematomas ao redor do umbigo ou flanco sugerem fortemente hemorragia interna.

O sangramento no esôfago ou no estômago pode causar vômito com sangue, enquanto o sangramento no trato digestivo inferior pode causar sangramento retal oufezes com sangue.Sangramento nos rins ou na bexiga pode causarsangue na urina.

É possível ter hemorragia interna sem sintomas se o sangramento for lento ou a causa não traumática. Um exemplo inclui tomar anticoagulantes enquanto você tem úlcera péptica, que pode causar sangramento e só causar sintomas à medida que a condição piora. Antes disso, o único sinal podem ser fezes escuras.

Ossos, articulações e músculos

Sangramento devido a fraturas ou lesões articulares ou musculares geralmente causa hematomas, às vezes graves. Por outro lado, a pele pode ficar pálida e tensa quando o sangramento causa síndrome compartimental. Esta é uma condição dolorosa causada por extrema pressão nos tecidos musculares. Pode ser difícil mover as articulações ou andar.

Diagnóstico

O sangramento interno é diagnosticado com exames laboratoriais e ferramentas de imagem.

Testes de laboratório

Existem alguns testes de laboratório diferentes que podem detectar hemorragia interna. Um exame de sangue pode mostrar se alguém tem anemia (glóbulos vermelhos baixos) devido à perda de sangue. Uma amostra de fezes pode ser testada para sangue oculto (sangue nas fezes).Os testes de laboratório também podem testar distúrbios hemorrágicos e outras doenças.

Testes de imagem

Em casos de trauma grave, como um acidente de carro grave, os profissionais de saúde podem fazer uma tomografia computadorizada da cabeça aos pés, conhecida como pan-scan, para procurar lesões e sangramento.

No entanto, a imagem geralmente será localizada na região que sofreu lesão ou mostra sinais de sangramento. Exames de imagem, como raios X, tomografia computadorizada, ultrassonografia, angiografia e endoscopia, podem ajudar a identificar a localização do sangramento.

Complicações

A perda de sangue pode levar a complicações graves. Isto pode incluir a morte causada pela perda maciça de sangue, conhecida comoexsanguinação. Isso ocorre com mais frequência quando metade a dois terços do sangue do corpo é perdido.

Mas outras complicações podem levar à morte ou lesões permanentes:

Choque

Choqueé uma emergência médica quando os tecidos do corpo não conseguem obter sangue e oxigênio suficientes. Quando é devido a um baixo volume de sangue, como o causado por sangramento, é denominado choque hipovolêmico.

Na maioria das vezes, os sinais de choque (incluindo pele pegajosa, batimentos cardíacos acelerados e dificuldade em respirar) ocorrem quando uma pessoa perde entre 10% e 15% do seu volume sanguíneo.

Falha ou dano de órgão

Alguns órgãos são mais sensíveis à perda de sangue e ao choque do que outros. No coração e nos rins, por exemplo, a falta de fluxo sanguíneo faz com que os tecidos morram rapidamente, um processo denominado necrose. Isto pode reduzir a função destes órgãos, muitas vezes de forma permanente, levando à falência de órgãos.

O mesmo pode ocorrer com sangramentos cerebrais, nos quais a morte do tecido pode causar paralisia, perda de visão, alterações de personalidade, perda de memória e problemas de deglutição.

Populações Especiais

A hemorragia pode suscitar preocupações específicas em diferentes grupos de pessoas, mais especificamente em crianças e grávidas.

Crianças

Ao contrário dos adultos, as crianças podem não conseguir descrever os seus sintomas. Em vez de reclamar de dor, eles podem ficar agitados, chorar continuamente ou tornar-se difíceis de consolar. Eles também podem ter falta de apetite ou recusar-se a comer.

Mudanças no estado mental também são pistas comuns. Por exemplo, uma criança que normalmente adora brincar pode tornar-se letárgica. Mudanças na visão podem fazer com que a criança esbarre nas paredes ou perca objetos que está alcançando.

Gravidez

No início da gravidez, o sangramento pode ser sinal de aborto espontâneo ou de uma condição potencialmente mortal chamadagravidez ectópica. Mais tarde,placenta prévia, descolamento prematuro da placenta ou ruptura uterina podem causar hemorragia interna.

Complicações como essas costumam causar sangramento vaginal, mas nem sempre é o caso. Em alguns casos, o sangramento pode estar oculto atrás da placenta.Isso pode aumentar o risco de diagnóstico tardio e morte.

Como o sangramento interno é tratado

O tratamento do sangramento interno concentra-se em interromper a perda de sangue, estabilizar a pessoa afetada e tratar a causa. O cuidado começa com a avaliação da gravidade e localização do sangramento. Os casos leves podem resolver por conta própria com monitoramento, mas sangramentos significativos geralmente requerem intervenção médica urgente.

Em um ambiente hospitalar, exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são usados ​​para identificar a origem do sangramento. Para casos graves, procedimentos cirúrgicos, comolaparotomiaou endoscopia, são comumente realizadas para estancar o sangramento. Os tratamentos podem incluir a reparação de vasos sanguíneos danificados, a remoção de órgãos rompidos ou o uso de técnicas como cauterização ou embolização para isolar a fonte.

O suporte à coagulação também é crítico. Medicamentos como ácido tranexâmico (TXA) ou substitutos do fator de coagulação podem ser administrados, juntamente comtransfusões de sanguepara repor o sangue perdido. Para pessoas que tomam anticoagulantes, podem ser administrados antídotos para neutralizar seus efeitos. O atendimento médico rápido é essencial, pois o sangramento interno não tratado pode levar a complicações potencialmente fatais.

Você pode parar o sangramento interno naturalmente?

Alguns casos muito leves de hemorragia interna podem resolver-se naturalmente se o corpo formar coágulos para estancar o sangramento. No entanto, não existem métodos caseiros confiáveis ​​para estancar o sangramento interno, pois muitas vezes requer cuidados especializados para localizar e controlar a fonte. Na maioria dos casos, o tratamento hospitalar é fundamental para prevenir complicações graves e aumentar as chances de sobrevivência.

Prognóstico

As chances de sobreviver a uma hemorragia interna dependem da gravidade do sangramento, de onde está acontecendo no corpo e da rapidez com que é tratado.

Embora os prestadores de cuidados de saúde tenham feito melhorias no tratamento de pacientes traumatizados, o sangramento descontrolado ainda é uma das principais causas de morte após lesões graves. Em alguns casos, a morte pode acontecer muito rapidamente – cerca de uma hora e meia após a chegada ao hospital – se o sangramento não for estancado rapidamente.

O sangramento interno pode causar problemas sérios, como choque e danos a órgãos. Se o sangramento afetar órgãos importantes como cérebro, coração ou pulmões, pode causar danos a longo prazo e dificultar a sobrevivência. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de sobrevivência, especialmente se os profissionais de saúde puderem detectar e estancar o sangramento rapidamente.

Quando consultar um profissional de saúde

As pessoas devem ser examinadas após qualquer tipo de trauma, incluindo quedas graves ou lesões contundentes causadas por acidentes de carro ou esportes de contato. Às vezes, eles não causam sintomas externos até mais tarde, quando a perda de sangue é grave.

O sangramento interno pode ser fatal e requer ação imediata para evitar a morte ou danos irreversíveis aos órgãos.

É essencial ligar para o 911 se você ou alguém que você conhece apresentar sinais de hemorragia interna, incluindo:

• Dor abdominal ou torácica intensa
• Falta de ar ou dificuldade para respirar
• Tontura ou desmaio
• Tossindo sangue
• Mudanças na visão
• Mudanças no estado mental

Resumo

O sangramento interno é comumente causado por traumas (incluindo ferimentos por punção, fraturas e lesões por força contundente), bem como por aneurismas rompidos e distúrbios hemorrágicos. O uso excessivo de certos medicamentos e febres hemorrágicas virais são causas incomuns, mas potencialmente graves.

Os sintomas incluem dor, tontura, náusea ou vômito, hematomas, suor frio, formigamento nas mãos ou pés, alterações na visão, confusão e desmaios. As complicações podem incluir choque, danos ou falência de órgãos e morte.