Clindamicina tópica e oral para acne: dosagem, efeitos colaterais e muito mais

  • A clindamicina é um antibiótico usado para tratar a acne.
  • A clindamicina tópica faz parte do tratamento da acne leve, moderada ou grave. 
  • Você pode começar a ver melhorias duas a seis semanas após o início do tratamento.
  • A terapia combinada com outros medicamentos para acne é recomendada.

A acne vulgar (ou apenas acne) se desenvolve quando os poros da pele, principalmente no rosto e na parte superior do corpo, ficam obstruídos por óleos acumulados, células mortas da pele e resíduos inflamatórios. Pode causar cicatrizes duradouras ou permanentes.

A acne é parcialmente causada pelos efeitos das bactérias na pele, tornando a terapia com antibióticos um elemento básico no tratamento da acne.

O que é clindamicina?

A clindamicina é um antibiótico desenvolvido na década de 1960, modificando quimicamente a lincomicina, um antibiótico natural. Ele age interferindo na produção de proteína bacteriana, interrompendo o crescimento e a replicação das bactérias.

A clindamicina pode tratar muitas infecções da pele e dos tecidos moles, infecções do pé diabético, infecções ósseas e articulares, infecções pulmonares, infecções vaginais e algumas infecções dentro do abdômen e da pelve. Ele também tem alguma atividade contra certos patógenos não bacterianos, como malária e toxoplasma.

Como a clindamicina atua no tratamento da acne

A clindamicina atua contra um tipo de bactéria da pele chamada Cutibacterium acnes (C. acnes), que está intimamente ligada ao desenvolvimento da acne.

Além de sua ação contra as bactérias, a clindamicina pode suprimir a inflamação da pele. A inflamação produz inchaço e acúmulo de material nos poros da pele, levando ao desenvolvimento de lesões acneicas inflamadas.

Resultados

A clindamicina pode produzir reduções significativas no número e na gravidade das lesões de acne inflamadas e não inflamadas. Os melhores resultados são alcançados quando a clindamicina é combinada com outro medicamento tópico para acne , como peróxido de benzoíla , adapaleno ou tretinoína .

A large analysis conducted by Harvard investigators included 23 clinical studies and compared clindamycin to benzoyl peroxide and clindamycin + benzoyl peroxide combination therapy. The following improvements in inflamed and noninflamed acne lesions were noted:

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A American Academy of Dermatology recomenda uma terapia combinada de clindamicina tópica com peróxido de benzoíla como tratamento de primeira linha para acne leve . A combinação de clindamicina com um retinoide tópico (por exemplo, adapaleno ou tretinoína ) ou com antibióticos orais é recomendada para acne moderada a grave .

Quanto tempo leva para funcionar?

Muitas pessoas verão melhorias dentro de duas a seis semanas.

A análise de Harvard mostrou que em duas a quatro semanas, houve uma redução de 21,5% nas lesões inflamatórias de acne em pessoas tratadas apenas com clindamicina. Aqueles que foram tratados com clindamicina + peróxido de benzoíla tiveram uma redução de 40,7%.

Algumas pessoas podem demorar mais para ver as melhorias. Você não deve interromper o tratamento sem antes consultar o seu dermatologista.

Clindamicina tópica para acne

A clindamicina tópica está disponível na forma de géis (Cleocin-T, Clindagel), loções (Cleocin-T), espumas (Evoclin), soluções (Cleocin-T) e pledgets ou toalhetes medicamentosos (Clindacin ETZ, Clindacin-P, Cleocin -T). Formulários genéricos também estão disponíveis.

Em comparação com a clindamicina oral, a clindamicina tópica tem o benefício de limitar os efeitos do medicamento na pele. Isso é mais seguro, pois evita alguns dos riscos associados à terapia sistêmica com clindamicina, como diarreia associada a antibióticos.

Como usá-lo

Antes de aplicar a clindamicina tópica, lave bem a área afetada com sabão e água morna, depois enxágue e seque delicadamente com uma toalha. Após aplicar a clindamicina, lave as mãos para limpar eventuais resíduos.

Se você estiver usando espuma de clindamicina, borrife o medicamento na tampa que cobre o bico. Retire pequenas quantidades da tampa das pontas dos dedos e aplique suavemente sobre a pele. Continue massageando até que a espuma desapareça.

A forma de solução tópica de clindamicina vem em um frasco com uma ponta aplicadora. Pressione suavemente a ponta do aplicador em sua pele com um movimento de toque e repita para cobrir a área de tratamento.

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Para loções e géis, use a ponta dos dedos para espalhar uma fina camada do medicamento sobre a área.

Se você estiver usando compressas medicamentosas, limpe suavemente a pele com a compressa e descarte-a. Você pode usar mais de um eletrodo se a área de tratamento for grande.

Dosagem

A maioria das formas de clindamicina tópica vem em concentração de 1%. As formas de combinação com tretinoína (Veltin, Ziana) contêm 1,2% de clindamicina e 0,025% de tretinoína.

A forma de espuma é normalmente usada uma vez por dia. Géis tópicos, loções, soluções e pledgets são geralmente aplicados duas vezes ao dia.

Clindamicina oral para acne

No passado, a clindamicina oral era usada no tratamento da acne vulgar. Embora eficaz, a clindamicina oral não é mais recomendada para acne devido ao risco de causar efeitos colaterais perigosos.

Quando tomada por via oral, a clindamicina pode perturbar o microbioma intestinal natural e causar o crescimento excessivo de um tipo de bactéria chamada Clostridium difficile (C. diff). Isso pode resultar em colite pseudomembranosa, uma inflamação do cólon que pode levar a complicações graves, como perfuração do cólon, e pode até ser letal em alguns casos.

Até 21% dos pacientes que tomam clindamicina podem ter diarreia. A colite é observada em 2 a 10% dos pacientes tratados com clindamicina.

Efeitos colaterais e fatores de risco

A clindamicina tópica é bastante segura e seus efeitos colaterais são leves e de resolução automática. Os efeitos colaterais podem incluir secura da pele, vermelhidão, irritação, coceira e esfoliação. Embora muito raras, diarreia e colite foram relatadas em alguns casos após o uso de clindamicina tópica.

Pessoas alérgicas à clindamicina ou lincomicina e aquelas que têm colite ulcerosa ou uma história de colite associada a antibióticos não devem tomar clindamicina.

Faltam dados sobre a segurança da clindamicina tópica durante a gravidez e a amamentação. Embora a amamentação e as mulheres grávidas possam tomar clindamicina, elas devem evitar o uso prolongado do medicamento.

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A American Academy of Dermatology recomenda que a clindamicina sempre seja usada com outros medicamentos para acne para reduzir o risco de desenvolver resistência bacteriana ao antibiótico.

Alternativas

A antibioticoterapia tópica é um componente importante no tratamento da acne. Peróxido de benzoíla, eritromicina, dapsona e minociclina são medicamentos tópicos que podem matar bactérias causadoras de acne.

Peróxido de benzoíla

Embora não seja tecnicamente um antibiótico, o peróxido de benzoíla tem atividade antimicrobiana. O peróxido de benzoíla causa a liberação de radicais livres que podem matar C. acnes.

O peróxido de benzoíla também pode reduzir a produção de ácidos graxos irritantes e facilitar a drenagem de materiais presos nos comedões.

Eritromicina

A eritromicina é um antibiótico macrolídeo com atividade contra C. acnes. A eritromicina e a clindamicina têm eficácia e segurança comparáveis e são usadas de forma semelhante.

Dapsone

A dapsona tópica é um antibiótico com eficácia moderada no tratamento de lesões de acne, principalmente inflamatórias. A dapsona pode ser mais eficaz em mulheres do que em homens.

Minociclina

A espuma de minociclina mostrou eficácia no tratamento da acne moderada a grave em ensaios clínicos . Espera-se que o medicamento esteja disponível em 2020.

Remover

A clindamicina é um antibiótico com atividade contra a bactéria causadora de acne C. acnes. Quando usado topicamente em combinação com outros medicamentos para acne, como peróxido de benzoíla e tretinoína, pode tratar acne leve, moderada ou grave. A forma oral da clindamicina não é usada para o tratamento da acne.

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