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Se você se atrasoudegeneração macular relacionada à idade(AMD), uma das coisas que um oftalmologista (oftalmologista) irá procurar em cada consulta são sinais deatrofia geográfica.
Eles geralmente recomendam a realização de exames de imagem, variando defundo de retinafotografia (uma imagem colorida da retina) paraautofluorescênciaimagem (que mostra onde a atrofia geográfica está ocorrendo). Eles podem iluminar áreas problemáticas e mostrar tudo, desde depósitos de proteínas até fluidos sob a retina.
Este artigo discutirá as etapas que você pode seguir em casa para monitorar a atrofia geográfica, o que esperar do exame oftalmológico e como os exames de imagem podem ajudar. Também destacará algumas condições semelhantes que podem imitar a atrofia geográfica.
Autoverificações/testes em casa
Embora um oftalmologista desempenhe um papel essencial na verificação se você desenvolveu atrofia geográfica e se ela está progredindo, você também pode desempenhar um papel. Aqui estão alguns testes que podem potencialmente ajudar a colocar você no controle do processo de monitoramento.
Grade de Amsler
O Grade Amsleré um teste de campo visual que pode ser usado em casa para verificar diariamente se há pontos em branco na sua visão. É um padrão semelhante a uma grade que você pode imprimir. Então, com um olho coberto, você pode focar no ponto no centro e ver se alguma das linhas perpendiculares parece estar faltando.
Se uma parte de uma linha desaparecer, isso pode indicar que você está perdendo alguma visão devido à atrofia geográfica.Qualquer perda de visão detectada deve ser imediatamente comunicada ao seu oftalmologista.
Monitoramento residencial
Você também pode usar um teste de monitoramento residencial para verificar sua visão central. Com um sistema como o sistema de monitoramento ForeSee Home (um dispositivo aprovado pela Food and Drug Administration), você usa um dispositivo para testar sua visão diariamente.Durante o teste, você marca onde vê uma interrupção em uma linha. Então uma nova linha aparecerá e você repete o processo.
O teste leva cerca de três minutos. Os resultados são enviados para uma central de monitoramento onde podem verificar se há alterações na visão desde o último teste.
Exame físico
Como alguém com degeneração macular, você será monitorado regularmente quanto a sinais de progressão da doença. Ao contrário da abordagem caseira, onde você testa sua visão, o oftalmologista examina você durante uma consulta no consultório.
Para ajudar a determinar se você tem sinais de atrofia geográfica, o oftalmologista colocará colírios no seu olho paradilatar(alargue) sua pupila (a mancha escura no centro da íris colorida). Eles então olharão dentro do olho para ver se há algum ponto na retina (uma camada sensível à luz na parte posterior do olho) onde parte do pigmento escuro normalmente visto desapareceu.
Ao visualizar esta área, o oftalmologista pode confirmar que se trata de atrofia geográfica e determinar a extensão da área afetada.
Em média, um exame oftalmológico físico é realizado aproximadamente a cada seis meses. Mas cada caso progride no seu próprio ritmo, por isso um acompanhamento pode ser mais ou menos frequente para você.
Não se surpreenda se, durante o exame, o oftalmologista perguntar sobre fatores ambientais e outros que podem estar ligados ao desenvolvimento da atrofia geográfica. Algumas informações sobre as quais eles podem perguntar incluem o seguinte:
- Se você tem algum histórico familiar de atrofia geográfica
- Se você é fumante atualmente ou já foi
- Se você toma algum medicamento para tireoide ou antiácido
- Se você teve umcatarataremovido (porque olentedentro do seu olho fica turvo)
- Se você tem algum histórico de problemas cardíacos
Laboratórios e testes
Ao fazer um diagnóstico, um oftalmologista não prescreverá nenhum exame de sangue ou outros exames laboratoriais. Não existem tais testes disponíveis para diagnosticar atrofia geográfica. O oftalmologista deve fazer o diagnóstico com exame físico e imagem.
Imagem
Você deve passar por vários exames de imagem para determinar se tem atrofia geográfica, incluindo alguns que você pode ter tido há algum tempo.degeneração macularem geral. Isso inclui o seguinte.
Autofluorescência do fundo
Na atrofia geográfica, há perda deepitélio pigmentar da retina. Esta é uma camada pigmentada de células entre as células da retina que detectam a luz e a camada abaixo que contém vasos sanguíneos para nutrir a retina.
A autofluorescência do fundo é padrão para fazer um diagnóstico. Esta tecnologia pode mostrar onde o epitélio pigmentar da retina está presente. O teste mostra uma mancha escura em áreas onde o epitélio pigmentar da retina não existe mais.
O epitélio pigmentar da retina contém uma substância conhecida comolipofuscinaque pode absorver um determinado comprimento de onda de luz e, por sua vez, emitir luz de um comprimento de onda diferente. Isso permite determinar onde está localizada a atrofia geográfica.
Tomografia de Coerência Óptica (OCT)
Comtomografia de coerência óptica(OCT), é possível criar uma visão transversal da retina na tela de um computador. A OCT depende da luz infravermelha refletida na retina para mostrar onde o tecido da retina está ficando mais fino devido à atrofia geográfica.
Tomografia de Coerência Óptica (OCT)
Fotografia do fundo da retina
A técnica de fotografia do fundo da retina envolve a obtenção de uma imagem colorida da retina e leva apenas cerca de um minuto. Na fotografia do fundo, o oftalmologista pode identificar as áreas da retina onde as células têmatrofiado(morreu). Você pode então comparar esta fotografia inicial com outras tiradas em outras datas.
Diagnóstico Diferencial
Só porque alguma atrofia celular é observada pelo seu oftalmologista ou encontrada durante o processo de imagem não significa necessariamente que resulte de atrofia geográfica. Também é possível que a atrofia seja limitada e causada porendotelial anti-vascularinjeções de fator de crescimento (VEGF) administradas para tratardegeneração macular úmida(em que vasos sanguíneos anormais invadem a retina e vazam).
Ou você pode estar lidando com o que é conhecido como distrofia padrão, um distúrbio hereditário cujos sintomas são semelhantes aos da degeneração macular relacionada à idade. No entanto, a distrofia padrão tende a ser menos grave que a DMRI. Embora você ainda possa sentir alguma confusão com a distrofia de padrão, é possível continuar lendo e dirigindo.
Embora os sintomas progridam com a distrofia padrão, isso geralmente acontece em um ritmo muito mais lento, ao longo de décadas, do que a DMRI.
Resumo
Para ajudar a determinar se você tem atrofia geográfica, um oftalmologista examinará seus olhos através de uma pupila dilatada e realizará testes de imagem, como autofluorescência de fundo, tomografia de coerência óptica (OCT) e fotografia de fundo de retina.
Esses testes ajudarão a mostrar se o tecido da retina está intacto ou se foi danificado e o tamanho da área afetada.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver fazendo testes para atrofia geográfica, lembre-se de que o dano pode ser devido à distrofia padrão, uma condição menos grave com sintomas semelhantes. Se for determinada atrofia geográfica, fale com seu oftalmologista para obter apoio e avaliar as opções de tratamento.
