Tipos de prolapso vaginal, sintomas e como é tratado

O prolapso vaginal, também conhecido como prolapso de órgãos pélvicos (POP), ocorre quando a parede vaginal está enfraquecida e cai em direção ao canal vaginal. Às vezes ovaginase moverá apenas ligeiramente. Em outros casos, a mudança pode causar sintomas como dor, vazamento na bexiga e problemas intestinais. Em casos graves, um prolapso pode projetar-se através da abertura vaginal.

O prolapso vaginal ocorre quando os músculos, tecidos e tecidos do assoalho pélvico da mulherligamentosenfraquecer e sair da sua posição normal. Quando isso acontece, a parte superior da vagina (chamada de cúpula vaginal) colapsa no canal vaginal. Embora a maioria dos casos de prolapso responda bem a tratamentos comoexercícios para assoalho pélvicoepessários vaginais, casos graves podem exigir cirurgia.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo

A Verywell Health reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são iguais. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “feminino” e “mulheres” conforme as fontes os utilizam.

Tipo de prolapso de órgãos pélvicos

Existe mais de um tipo de prolapso vaginal categorizado pelo órgão envolvido. Diferentes tipos também podem causar sintomas diferentes, alguns causando problemas na bexiga e outros causando problemas intestinais.

Estes incluem:

• Cistoceles: Os tecidos na parte frontal da parede vaginal enfraquecem e obexigaprotuberâncias através da parede vaginal enfraquecida.
• Cistouretrocele: Trata-se de cistocele acompanhada de prolapso douretra(o tubo através do qual a urina sai do corpo).
• Retocele: O reto se projeta através da parede posterior enfraquecida da vagina.
• Enterocele: Ointestino delgadocolapsa na parte superior da vagina, fazendo com que a vagina fique saliente.
• Útero prolapsado: Os ligamentos enfraquecidos na parte superior da vagina causamúterocair em direção ao canal vaginal.

Sintomas

Nem todas as pessoas com prolapso vaginal apresentam sintomas. Em alguns casos, um profissional de saúde só pode descobrir isso durante uma rotinaexame ginecológico.

Pessoas com prolapso vaginal podem apresentar sinais e sintomas como:

• Uma sensação de plenitude ou protuberância vaginal (mais perceptível ao tossir, levantar ou sentar)
• Vazamento de bexiga(devido à compressão da bexiga)
• Evacuações intestinais difíceis(devido à compressão do intestino)
• Infecção da bexiga
• Dor lombar
• Dor durante o sexo
• Dificuldade em inserir um tampão

Em casos graves, os tecidos prolapsados ​​podem sobressair através da abertura vaginal.

Causas e Fatores de Risco

O prolapso vaginal é uma condição comum associada ao envelhecimento. Cerca de metade de todas as pessoas com vaginas experimentarão algum grau de prolapso em algum momento de suas vidas.

Os fatores que aumentam o risco de prolapso de órgãos pélvicos incluem:

• Parto vaginal: Especialmente entregas múltiplas
• Menopausa: Devido à diminuiçãoestrogênioque enfraquecem os tecidos vaginais
• Histerectomia prévia: Devido a danosligamentosque mantêm os órgãos pélvicos no lugar
• Obesidade: Que exerce pressão para baixo sobre os órgãos pélvicos
• Esticando: como durante evacuações, tosse crônica ou levantamento de peso
• Genética: Dado que o prolapso de órgãos pélvicos tende a ocorrer em famílias
• Fumar: O que não só causa tosse crônica, mas também reduz a elasticidade dotecidos conjuntivos, afinando-os e enfraquecendo-os

Diagnóstico

O prolapso vaginal é comumente diagnosticado por umginecologista. Isso normalmente envolve uma revisão de seu histórico médico, um exame físico e ferramentas de imagem.

Como parte do exame físico, o especialista irápalpar(pressione suavemente) seu abdômen para sentir qualquer protuberância ou deslocamento incomum. Isto pode ser acompanhado por umexame retovaginalem que um dedo enluvado é inserido dentro da vagina ou reto para verificar sinais de prolapso. Prolapsos graves podem ser facilmente visualizados sem a necessidade de exame retovaginal.

Outros testes e procedimentos podem ser solicitados para ajudar a confirmar ou caracterizar a condição, tais como:

• Ultrassonografia abdominal: Este estudo de imagem não invasivo utiliza ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens detalhadas de órgãos internos.
• Ressonância magnética (MRI): Este estudo de imagem utiliza poderosas ondas magnéticas e de rádio para gerar imagens altamente detalhadas de tecidos moles.
• Teste de estresse de tosse: Este teste é usado para detectarincontinência de esforçoque pode acompanhar cistoceles. Na incontinência de esforço, a tosse geralmente causa vazamento da bexiga.
• Teste de urina residual pós-miccional: Este teste direcionado por ultrassom pode determinar se a causa do vazamento da bexiga é funcional ou neurológica com base na quantidade de urina que resta na bexiga depois de fazer xixi.

Tratamento

Se um prolapso vaginal não causar sintomas, talvez você não precise de tratamento. Além disso, alguns casos de prolapso corrigem-se sozinhos, especialmente após o parto e com a perda de peso, e podem já não ser motivo de preocupação.

No entanto, se o prolapso vaginal causar dor e outros sintomas, é provável que seja necessário tratamento.

Se não for tratada, a protuberância da cúpula vaginal no canal vaginal pode causar feridas e infecções vaginais e causar danos a outros órgãos pélvicos, perturbando sua posição natural. Também pode piorar progressivamente aperda de intestinooucontrole da bexiga.

Os tratamentos conservadores incluem:

• Exercícios para o assoalho pélvico: Isto incluiExercícios de Kegelem que você aperta repetidamentemúsculos perineaissituado entre o ânus e a vagina para fortalecê-los e evitar vazamentos na bexiga.
• Pessário vaginal: São dispositivos de silicone macio de diferentes tamanhos e formatos que são inseridos na vagina para apoiar os músculos do assoalho pélvico.
• Lubrificante pessoal: Geralmente são lubrificantes à base de silicone que podem aliviar a dor vaginal durante o sexo. Evitarlubrificantes espermicidasque pode irritar os tecidos vaginais.
• Creme de estrogênio: Cremes tópicos de estrogênio comumente usados ​​em mulheres na pós-menopausa podem tratar a secura vaginal e reduzir a dor vaginal associada ao prolapso.
• Fibra dietética: Se retocele ou enterocele estiver causandoconstipação, aumente a ingestão de fibras com frutas, vegetais e grãos integrais.Suplementos de fibra, aumento da ingestão de água elaxantes osmóticoscomo Miralax (polietilenoglicol) também podem ajudar.

Se essas medidas conservadoras falharem ou os tecidos estiverem salientes fora da vagina, a cirurgia pode ser necessária. A maioria pode ser realizada comcirurgia laparoscópicausando pequenas incisões em forma de buraco de fechadura, um escopo estreito de fibra óptica e ferramentas especializadas semelhantes a lápis.

As opções incluem:

• Suspensão de cúpula vaginal: Esta cirurgia envolve costurar a vagina aos ligamentos dentro da pélvis para melhor apoiá-la.
• Sacrocolpopexia: Isso envolve a criação de uma “rede” para sua vagina com uma malha de náilon que é presa à sua vagina.cóccix(cóccix).
• Colpocleise: A cirurgia fecha a vagina. É reservado para mulheres na pós-menopausa que não menstruam mais. Embora cure instantaneamente o problema, também significa que você não pode terrelação sexual vaginalde novo.

Você pode empurrar um prolapso de volta?

Não. Se você fizer isso, é mais provável que você retroceda. Isso ocorre porque o prolapso de órgãos pélvicos se deve a tecidos suspensores danificados ou enfraquecidos (como ligamentos e músculos) que servem para manter os órgãos no lugar.

Empurrar o prolapso de volta para a vagina não corrige isso. Fazer isso repetidamente também pode danificar os tecidos e potencialmente levar à infecção.

Prevenção

Nem sempre é possível prevenir o prolapso vaginal, mas existem maneiras de reduzir significativamente o risco. Estes incluem:

• Fazer exercícios de Kegel regularmente
• Manter um peso saudável
• Parar de fumar
• Levantar com as pernas e não com as costas (o que mantém a pélvis estável e reduz o estresse nos músculos do assoalho pélvico)

Embora alguns estudos iniciais sugerissem queterapia de reposição de estrogênio (TRE)pode reduzir o risco de prolapso vaginal, há poucas evidências fortes de que ajude. Dito isto, a TRE pode melhorar certos sintomas do prolapso de órgãos pélvicos, incluindo dor vaginal.

Resumo

O prolapso vaginal é uma condição na qual a vagina sai do lugar e se move em direção (e às vezes para fora) do canal vaginal. É mais comum após a menopausa e em pessoas que tiveram vários partos vaginais. O prolapso vaginal pode não causar sintomas, mas se causar, exercícios para o assoalho pélvico, pessários vaginais e mudanças na dieta podem ajudar.

Se você sentir uma sensação de peso vaginal ou uma protuberância enquanto está sentada, você pode ter um prolapso vaginal. Ligue para seu ginecologista para verificar. Casos graves podem exigir cirurgia.