10 causas de tenesmo e opções de alívio

Tenesmo é a sensação desconfortável de que você precisa defecar ou urinar – mesmo quando seus intestinos ou bexiga já estão vazios. Pode causar cólicas, esforço e uma vontade constante de ir embora, e muitas vezes indica outro problema de saúde que precisa de atenção.

Quais sintomas o tenesmo causa?

Tenesmocausa vontade de evacuar, mesmo quando os intestinos estão vazios. Você pode sentir que precisa “empurrar”, mas apenas uma pequena quantidade de fezes – ou nenhuma – sai. O tenesmo urinário resulta na sensação de necessidade de fazer xixi, mesmo quando a bexiga está vazia.

Os sintomas comuns incluem:

• Cólicas ou pressão no reto
• Esforçando-se para evacuar
• Um desejo constante ou frequente de evacuar
• Dor ou desconforto na parte inferior do abdômen ou reto
• Eliminar pequenas quantidades de fezes repetidamente
• Uma sensação de que seus intestinos nunca são totalmente esvaziados

Os sintomas podem ir e vir ou ser constantes. Algumas pessoas também apresentam outros problemas, como inchaço, dor de estômago ou até sangramento retal, dependendo da causa subjacente do tenesmo.

Possíveis causas

Tenesmo geralmente é um sinal de que algo está irritando ou perturbando o trato digestivo ou urinário. Muitas vezes decorre de inflamação, pressão ou problemas de sinalização nervosa no reto ou cólon.

As condições que podem causar tenesmo incluem:

• Doença inflamatória intestinal (DII):Doenças como a doença de Crohn e a colite ulcerosa causam inchaço e irritação no trato digestivo. Isso pode causar espasmos no reto ou enviar sinais ao cérebro que fazem você sentir que precisa ir, mesmo que não precise.
• Problemas estomacais (gastroenterite):Insetos estomacais causados ​​por bactérias, vírus ou parasitas podem inflamar os intestinos. Essa irritação pode causar cólicas e uma forte vontade de ir ao banheiro, mesmo quando o intestino está vazio.
• Proctite ou colite por radiação:O tratamento com radiação para cânceres próximos à barriga ou à pelve pode danificar o reto. Isso pode causar inchaço, cicatrizes e pressão que desencadeia a sensação de necessidade de evacuar.
• Distúrbios de motilidade:Condições como a síndrome do intestino irritável (SII) afetam a forma como os alimentos e os resíduos passam pelo intestino. Quando o intestino se contrai de maneira errada ou na hora errada, pode causar inchaço, cólicas e a sensação de que você ainda não terminou.
• Abscesso ou fístula retal:Infecções ou túneis próximos ao reto podem causar dor e inchaço. Essa pressão pode fazer você sentir que precisa ir embora, mesmo quando seus intestinos estão vazios.
• Tumores colorretais:Crescimentos no cólon ou reto podem pressionar os tecidos próximos ou bloquear as fezes. Isso pode levar a uma sensação de saciedade, fezes estreitas ou sangramento.
• Constipação:A constipação prolongada ou grave pode esticar o intestino e dificultar a evacuação. Isso pode causar esforço e uma vontade persistente de continuar tentando.
• Hemorróidas:Veias inchadas dentro do reto podem causar pressão e irritação. Isso pode fazer você sentir que ainda precisa ir, mesmo depois de evacuar.
• Cicatrizes no intestino:Tecido cicatricial de cirurgia, infecções ou inflamação pode estreitar partes do intestino. Isso dificulta a passagem das fezes e pode confundir os nervos, fazendo você sentir que há mais para passar quando não há.
• Problemas nervosos:Danos aos nervos que controlam o reto podem fazer com que ele se contraia na hora errada. Isso pode acontecer após certas infecções ou lesões, ou com condições neurológicas.
• Disfunção do assoalho pélvico:Músculos pélvicos fracos ou tensos podem dificultar o esvaziamento completo dos intestinos, causando pressão, dor ou a sensação constante de que você ainda precisa ir. Isso pode acontecer após o parto, trabalho pesado, cirurgia ou constipação prolongada.

O que esperar do diagnóstico

Para descobrir o que está causando o tenesmo, seu médico começará fazendo perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Eles também podem fazer um exame físico e solicitar testes para ajudar a descobrir a causa.

As etapas comuns usadas para diagnosticar o tenesmo incluem:

• História médica:Seu médico perguntará sobre seus hábitos intestinais, dieta, doenças anteriores, histórico familiar e há quanto tempo você apresenta sintomas.
• Exame físico:Um check-up geral e um exame retal podem ajudar a detectar sinais como inchaço, dor, hemorróidas ou crescimentos próximos ao reto.
• Exame retal digital (ERD):Um dedo enluvado é inserido suavemente no reto para detectar quaisquer anormalidades como caroços, sangramento ou sinais de infecção.
• Exames de sangue:Eles podem verificar sinais de inflamação, anemia, infecção ou marcadores que possam apontar para câncer ou outras condições.
• Exames de fezes:Uma amostra de suas fezes pode ser testada para detectar sangue, bactérias nocivas ou parasitas que possam estar causando os sintomas.
• Testes de imagem:Uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou raio-X especial podem ser usadas para verificar se há inflamação, bloqueios ou crescimentos incomuns no trato digestivo.
• Colonoscopia ou sigmoidoscopia:Esses procedimentos usam uma pequena câmera para observar o interior do cólon e do reto. Se algo incomum for encontrado, uma amostra de tecido (biópsia) pode ser coletada.

Se houver suspeita de uma condição crônica como DII ou câncer, você poderá ser encaminhado a um especialista, como um gastroenterologista. Obter o diagnóstico correto precocemente pode ajudá-lo a controlar os sintomas e evitar problemas mais sérios no futuro.

Como pode ser tratado

O tratamento do tenesmo depende da causa. Assim que seu médico descobrir o que está por trás dos sintomas, ele recomendará um plano de tratamento que atinja a raiz do problema e ajude a aliviar o desconforto. Seu plano de tratamento pode envolver um dos seguintes:

Doença inflamatória intestinal (DII):Medicamentos como antiinflamatórios, imunossupressores ou produtos biológicos podem reduzir a inflamação intestinal e aliviar os sintomas. Uma dieta especial ou plano nutricional também pode ajudar a acalmar os surtos. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia.

Infecções:As infecções bacterianas são tratadas com antibióticos, enquanto as infecções virais ou parasitárias podem exigir outros medicamentos. Os sintomas geralmente melhoram quando a infecção é eliminada. Manter-se hidratado e descansar também auxilia na cura.

Proctite ou colite por radiação:Medicamentos antiinflamatórios como sulfassalazina ou enemas de esteróides são frequentemente usados ​​primeiro, especialmente para sintomas de curto prazo. Se isso não funcionar, os enemas de sucralfato podem ajudar a proteger o tecido e reduzir a irritação. A oxigenoterapia hiperbárica pode ser tentada se outros tratamentos não ajudarem.

Distúrbios de motilidade (como SII):Seu médico pode recomendar suplementos de fibras, medicamentos antiespasmódicos ou mudanças na dieta. Técnicas de controle do estresse, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou atenção plena, também podem reduzir os sintomas. Às vezes, são usados ​​​​medicamentos que regulam a velocidade de evacuação.

Abscesso ou fístula retal:O tratamento pode incluir a abertura da fístula para que ela possa cicatrizar por dentro, usando um tampão ou cola especial para fechá-la ou colocando um seton (um fio ou faixa macia) para ajudar a drenar e cicatrizar lentamente. Pessoas com doença de Crohn podem tentar remédios primeiro, mas muitas vezes é necessária cirurgia para curar completamente uma fístula.

Tumores colorretais:O tratamento depende do tipo e estágio do tumor, mas pode incluir cirurgia, quimioterapia ou radiação. A detecção precoce é importante. A redução do tumor geralmente alivia a pressão e os sintomas.

Constipação:Aumentar as fibras, beber mais água e usar amaciantes de fezes ou laxantes pode ajudar a aliviar a constipação. Movimentos regulares e evitar longos períodos sentado também podem apoiar a saúde intestinal. Casos graves podem exigir medicamentos prescritos ou testes adicionais.

Hemorróidas:Cremes de venda livre, banhos quentes e mudanças na dieta podem reduzir o inchaço e a dor. Hemorróidas grandes ou internas podem precisar ser enfaixadas, encolhidas ou removidas. O tratamento de hemorróidas geralmente ajuda a reduzir a sensação de esvaziamento incompleto.

Cicatrizes no intestino:Os casos leves podem ser tratados com mudanças na dieta ou medicamentos que amolecem as fezes. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia para remover o tecido cicatricial que está bloqueando o intestino. Seu provedor recomendará um plano com base na localização da cicatriz.

Causas relacionadas aos nervos:Se o problema for dano nervoso, o tratamento se concentra no controle da doença subjacente, como diabetes ou esclerose múltipla. A fisioterapia ou certos medicamentos podem ajudar no controle intestinal. Em alguns casos, a terapia de biofeedback é usada para treinar novamente os músculos.

Disfunção do assoalho pélvico:O tratamento geralmente inclui mudanças na dieta, exercícios pélvicos e biofeedback para ajudar a treinar os músculos. Algumas pessoas também podem precisar de medicação ou cirurgia, dependendo da causa. Essas abordagens podem melhorar ou restaurar o controle intestinal.

Quando consultar um profissional de saúde

É importante conversar com um médico se você sentir que precisa evacuar, mas nada acontece. Isso pode ser um sinal de uma condição mais séria, especialmente se vier acompanhada de sintomas como dor, febre, sangramento, perda de peso ou alterações na frequência com que você vai ao banheiro.

Se o tenesmo durar mais do que alguns dias, continuar voltando ou piorar, não espere para procurar ajuda. Um profissional de saúde pode descobrir o que está causando o problema e ajudá-lo a se sentir melhor com o tratamento correto. O cuidado precoce também pode prevenir problemas de saúde maiores no futuro.