Xarelto x Eliquis: o que você precisa saber

Xarelto (rivaroxabana) e Eliquis (apixabana) são dois medicamentos anticoagulantes notáveis ​​(medicamentos para afinar o sangue) usados ​​para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos. Esses medicamentos são categorizados como inibidores do fator Xa.

Embora ambos os medicamentos pertençam à mesma classe de medicamentos, partilham algumas diferenças distintas das quais os potenciais utilizadores devem estar cientes.

O que é Xarelto?

A seguir descreveremos as finalidades para as quais o Xarelto é usado, juntamente com uma explicação de como o medicamento atua no corpo para criar os efeitos desejados.

Usos aprovados e fora do rótulo

Xarelto é aprovado pela FDA para as seguintes condições em adultos:

• Diminuir o risco de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica (coágulos que viajam pelo sistema circulatório) em pessoas com fibrilação atrial não valvular (AFib, um tipo de batimento cardíaco irregular que não é causado por um problema na válvula cardíaca)
• Para tratar a trombose venosa profunda (TVP)
• Para tratar embolia pulmonar (EP)
• Para diminuir o risco de retorno de TVP ou EP
• Para prevenir TVP (que pode levar à EP) em indivíduos que serão submetidos a artroplastia de joelho ou artroplastia de quadril
• Para prevenir coágulos em indivíduos hospitalizados e em risco de coágulos sanguíneos
• Para reduzir o risco de eventos cardiovasculares (cardíacos) (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte) em pessoas com doença arterial coronariana (DAC; danos aos principais vasos sanguíneos do coração devido ao acúmulo de placas)
• Para reduzir o risco de coagulação em pessoas com doença arterial periférica (DAP; má circulação nas pernas devido ao acúmulo de placas nas artérias), incluindo indivíduos após revascularização recente dos membros inferiores (cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo)

Xarelto é aprovado pela FDA para as seguintes condições em crianças e adolescentes:

• Para tratar e diminuir o risco de coágulos em pessoas com menos de 18 anos
• Para prevenir coágulos em crianças com 2 anos ou mais que têm doença cardíaca congênita (DAC, uma doença cardíaca que se desenvolve antes do nascimento) após um procedimento de Fontan, um tipo de cirurgia de coração aberto

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem um medicamento aprovado para uma doença ou de uma forma que não é aprovada pela FDA. Isso é chamado de prescrição off-label.

Os profissionais de saúde às vezes prescrevem Xarelto off-label para prevenir coágulos sanguíneos após intervenção coronária percutânea (ICP, anteriormente conhecida como angioplastia com stent).

A angioplastia envolve a abertura de vasos sanguíneos bloqueados ou estreitados no coração em pessoas com fibrilação atrial não valvular.

Como funciona o Xarelto?

Xarelto é um anticoagulante oral de ação direta (DOAC) ou um inibidor do fator Xa.Os anticoagulantes padrão, como o Jantoven (varfarina), exigem exames de sangue e restrições alimentares e apresentam risco de sangramento descontrolado.

Em comparação, os DOACs são altamente eficazes e não requerem exames de sangue regulares ou dietas especiais.

Xarelto atua diminuindo a produção de trombina, uma enzima que causa a coagulação. Isso ajuda a prevenir e tratar doenças relacionadas a coágulos sanguíneos.

Xarelto está disponível na forma de comprimido para administração oral. Também está disponível em suspensão oral (líquida).

O que é Eliquis?

A seguir descreveremos as finalidades para as quais Eliquis é usado, juntamente com uma explicação de como o medicamento atua no corpo para criar os efeitos desejados.

Usos aprovados e fora do rótulo

Eliquis é aprovado pela FDA para as seguintes condições apenas em adultos:

• Reduza o risco de acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial não valvular
• Prevenir TVP (que pode levar à EP) após cirurgia de substituição de quadril ou joelho
• Tratar TVP
• Tratar EP
• Reduz o risco de recorrência de TVP e EP após o tratamento inicial

Os profissionais de saúde às vezes prescrevem Eliquis off-label para os seguintes usos:

• Trate níveis baixos de plaquetas devido a um anticoagulante chamado heparina
• Prevenir e tratar TVP associada ao câncer
• Prevenir coágulos em indivíduos hospitalizados e com risco de coágulos sanguíneos
• Prevenir coágulos sanguíneos após ICP

Como funciona o Eliquis?

Assim como o Xarelto, o Eliquis é um anticoagulante oral – também chamado de DOAC ou inibidor do fator Xa.

Eliquis atua diminuindo a produção de trombina, o que ajuda a prevenir e tratar doenças relacionadas a coágulos sanguíneos. Eliquis está disponível na forma de comprimido para administração oral.

Comparação de dosagem

As informações a seguir fornecem diretrizes gerais para a dosagem de Xarelto e Eliquis em adultos.

O seu médico lhe dará instruções sobre como tomar Xarelto e Eliquis, incluindo por quanto tempo você deve tomar o medicamento e quaisquer outras considerações.

Siga atentamente as instruções do seu médico e faça perguntas ao seu médico sobre a dosagem.

Xarelto

As dosagens a seguir são para adultos com função renal normal. Aqueles com problemas renais podem precisar de uma dosagem mais baixa ou evitar o uso de Xarelto. Para crianças, a dosagem depende da idade e do peso.

Os regimes posológicos padrão para Xarelto são os seguintes:

• Para diminuir o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com AFib não valvular: Tome 20 miligramas (mg) uma vez ao dia com o jantar.
• Para tratar TVP e/ou EP: Tomar 15 mg duas vezes ao dia durante 21 dias, depois 20 mg uma vez ao dia com alimentos.
• Para diminuir o risco de recorrência de TVP e/ou EP: Tome 10 mg uma vez ao dia (com ou sem alimentos) após pelo menos seis meses de tratamento anticoagulante padrão.
• Para prevenir TVP após artroplastia de quadril: Tome 10 mg uma vez ao dia (com ou sem alimentos) durante 35 dias, começando 6–10 horas após a cirurgia.
• Para prevenir TVP após a artroplastia do joelho: Tome 10 mg uma vez ao dia (com ou sem alimentos) durante 12 dias, começando 6–10 horas após a cirurgia.
• Para prevenir coágulos em indivíduos hospitalizados: Tomar 10 mg uma vez ao dia (com ou sem alimentos) no hospital e após a alta durante 31 a 39 dias.
• Para reduzir o risco de eventos cardíacos em pessoas com DAC: tome 2,5 mg duas vezes ao dia (com ou sem alimentos), mais aspirina (75–100 mg) uma vez ao dia.
• Para diminuir o risco de coágulos em pessoas com DAP: Tome 2,5 mg duas vezes ao dia (com ou sem alimentos), mais aspirina (75–100 mg) uma vez ao dia.

Eliquis

As dosagens a seguir são para adultos com função renal normal. Aqueles com problemas renais podem precisar de uma dosagem mais baixa ou evitar o uso de Eliquis.

Os regimes de dosagem padrão para Eliquis são os seguintes:

• Para diminuir o risco de acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos em pessoas com AFib não valvular: Tome 5 mg duas vezes ao dia. No entanto, algumas pessoas tomam 2,5 mg duas vezes ao dia se tiverem pelo menos duas das seguintes indicações: idade igual ou superior a 80 anos, peso corporal de 132 libras ou menos ou creatinina sérica (uma medida da função renal) de 1,5 miligramas por decilitro (mg/dL) ou superior.
• Para prevenir TVP (que pode causar EP) após cirurgia de artroplastia de quadril ou joelho: Tome 2,5 mg duas vezes ao dia, começando 12 a 24 horas após a cirurgia – por um total de 35 dias para artroplastia de quadril ou 12 dias para artroplastia de joelho.
• Para tratar TVP ou EP: Tome 10 mg duas vezes ao dia durante sete dias e, a seguir, 5 mg duas vezes ao dia.
• Para diminuir o risco de recorrência de TVP e EP após o tratamento inicial: Tome 2,5 mg duas vezes ao dia após pelo menos seis meses de tratamento.

Eficácia Comparativa

É importante observar que ambos os medicamentos foram submetidos a ensaios clínicos para garantir que são eficazes e seguros. Ainda assim, apenas o seu médico pode determinar qual medicamento é mais apropriado para você com base em fatores individuais. Podemos fornecer algumas informações gerais sobre estudos e o que foi encontrado.

Uma meta-análise (combinando resultados de dois ou mais estudos separados) de mais de 24.000 indivíduos descobriu que Xarelto e Eliquis tiveram eficácia semelhante na prevenção de coágulos sanguíneos, mas que as pessoas que tomaram Eliquis tiveram menos episódios hemorrágicos.

Outro estudo comparou Eliquis, Xarelto, Pradaxa (dabigatrana) e Jantoven. Os pesquisadores consideraram o Eliquis o mais favorável em termos de eficácia e segurança.

Um estudo publicado noAnais de Medicina Internadescobriram que aqueles que tomaram Xarelto tiveram mais sangramento e um pouco mais incidência de coagulação do que Eliquis.

Um estudo publicado noJornal da Associação Médica Americana(JAMA) descobriram que em adultos mais velhos (65 anos ou mais), as pessoas que tomaram Xarelto tiveram mais incidência de sangramento e coagulação do que aquelas que tomaram Eliquis.

Opções alternativas de tratamento

A National Blood Clot Alliance (NBCA) recomenda o seguinte, além de tomar a medicação prescrita:

Determine se você está em risco de coágulos sanguíneos e informe o seu médico. Sua família e histórico médico, incluindo cirurgias recentes, podem indicar se você pode ter coágulos sanguíneos.

Reconheça os sinais e sintomas de coágulos sanguíneos. A National Blood Clot Alliance usa o slogan “STOP the CLOT”, em que cada letra indica um sintoma.

“STOP” significa pernas inchadas, sensibilidade nas pernas, falta de ar e desmaio (sensação de tontura). “CLOT” significa dor no peito, descoloração das pernas, overdrive (sensação de que o coração está acelerado) e tempo (para ligar para o 911).

Informe o seu médico se você tiver algum fator de risco para coágulos sanguíneos, especialmente antes de qualquer cirurgia. Se você tiver algum sintoma de coágulo sanguíneo, procure atendimento médico imediatamente.

Se você estiver descansando em um hospital ou em casa, pergunte ao seu médico sobre as melhores maneiras de prevenir coágulos sanguíneos. Ao viajar de avião, trem ou carro, faça uma pausa pelo menos a cada duas ou três horas para poder se levantar, caminhar e esticar as pernas.

Mantenha um peso saudável. Consulte um nutricionista registrado para ajudá-lo a elaborar um plano alimentar e de exercícios adequado ao seu estilo de vida.

Finalmente, não fume nem vape. Se o fizer, peça recomendações ao seu médico sobre como parar.

Efeitos colaterais e segurança

Como todos os medicamentos, Xarelto e Eliquis apresentam potencial para efeitos colaterais.

Esteja ciente desses efeitos colaterais e consulte um médico se sentir sintomas que pioram ou não param.

Xarelto e Eliquis têm uma advertência em caixa, a advertência mais severa exigida pelo FDA.

O aviso afirma o seguinte:

• Interromper Xarelto ou Eliquis demasiado cedo aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
• Além disso, hematomas epidurais (um acúmulo de sangue entre o crânio e a cobertura externa do cérebro) ou hematomas espinhais (um acúmulo de sangue no canal espinhal) podem ocorrer em pessoas que tomam Xarelto ou Eliquis, recebem anestesia local no sistema nervoso central ou ao redor dele ou estão sendo submetidas a uma punção lombar.
• Esses hematomas podem levar à paralisia permanente ou de longo prazo.

Efeitos colaterais comuns

O sangramento é o efeito colateral mais comum do Xarelto e do Eliquis, variando de leve a fatal.

Outros efeitos colaterais comuns do Xarelto em adultos incluem dor nas costas, dor de estômago e tontura. Em comparação, os efeitos colaterais comuns do Xarelto em crianças incluem tosse, vômito e fadiga.

Por outro lado, outros efeitos colaterais comuns do Eliquis incluem anemia e náusea.

Efeitos colaterais graves

Podem ocorrer efeitos colaterais graves como resultado do uso de Xarelto ou Eliquis. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas ameaçarem a vida ou se você achar que tem uma emergência médica.

Os efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:

• Anafilaxia (reação alérgica grave). Obtenha ajuda médica de emergência se tiver urticária (urticária), dificuldade em respirar ou inchaço da face, lábios, língua ou garganta.
• Sangramento intenso
• Níveis baixos de plaquetas

Esta não é uma lista completa de efeitos colaterais e outros podem ocorrer. Ligue para o seu médico se tiver problemas incomuns ao tomar este medicamento.

Se sentir um efeito colateral grave, você ou seu provedor podem enviar um relatório ao Programa de Notificação de Eventos Adversos MedWatch da FDA ou por telefone (800-332-1088).

Precauções

Antes de tomar Xarelto ou Eliquis, informe o seu médico sobre suas condições médicas, histórico médico e histórico familiar.

Sempre peça conselho ao seu médico se estiver grávida ou amamentando.

Você não deve tomar Xarelto ou Eliquis se for alérgico a algum ingrediente do medicamento ou se estiver sangrando ativamente.

Xarelto e Eliquis também são contraindicados (não devem ser usados) em pessoas:

• Com um certo grau de problemas hepáticos ou renais
• Com embolia pulmonar aguda
• Quem tem uma válvula cardíaca protética
• Quem tem uma doença autoimune chamada síndrome antifosfolípide
• Que estão grávidas ou amamentando

Potenciais interações adversas

Informe o seu médico sobre todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos prescritos, vendidos sem receita (OTC) e vitaminas ou suplementos.

Enquanto estiver tomando Xarelto ou Eliquis, não comece nenhum medicamento novo sem a aprovação do seu médico.

Alguns exemplos de interações medicamentosas incluem:

• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como Dilantin (fenitoína) ou Tegretol (carbamazepina)
• Medicamentos utilizados para o tratamento do vírus da imunodeficiência humana (HIV), como Norvir (ritonavir)
• Medicamentos usados ​​para o tratamento de infecções bacterianas graves, como Rifadin (rifampicina)
• Suplementos dietéticos naturais usados ​​no tratamento da depressão, como a erva de São João
• Outros medicamentos que podem tornar o sangue mais fluido, como Lovenox (enoxaparina), Jantoven (varfarina), aspirina (embora aspirina em baixas doses seja usada para algumas indicações com Xarelto), Plavix (clopidogrel) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno)

Esta não é uma lista completa de interações medicamentosas. Outras interações medicamentosas podem ocorrer com Xarelto ou Eliquis.

Consulte o seu médico para obter mais informações sobre as interações medicamentosas e como elas podem afetar você.

Manter-se seguro com anticoagulantes

Ao tomar um anticoagulante, esteja atento aos sinais e sintomas de sangramento, como:

• Sangramento menstrual intenso
• Urina vermelha ou marrom
• Evacuações intestinais vermelhas ou pretas
• Sangramentos nasais ou sangramento nas gengivas que não param rapidamente
• Vômito vermelho ou marrom brilhante ou tosse com algo vermelho
• Forte dor de cabeça ou dor de estômago
• Hematomas incomuns
• Um corte que não para de sangrar
• Uma queda ou batida na cabeça
• Tontura
• Fraqueza

Algumas dicas para se manter seguro ao tomar um anticoagulante incluem:

• Tenha cuidado extra com ferramentas afiadas, como facas e tesouras.
• Use um barbeador elétrico em vez de um manual.
• Use uma escova de dentes macia e fio dental encerado. Evite o uso de palitos de dente.
• Dentro de casa, use sapatos ou chinelos antiderrapantes.
• Tenha cuidado ao cortar as unhas dos pés e nunca tente aparar calosidades ou calosidades sozinho.
• Ao ar livre, use sempre sapatos. Use luvas apropriadas para trabalhar no quintal ou para usar ferramentas afiadas.
• Pergunte ao seu médico quais outras precauções você pode tomar para se manter o mais seguro possível enquanto toma um anticoagulante.