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Principais conclusões
- A doença renal crônica pode piorar com o tempo e levar à insuficiência renal.
- O tratamento e mudanças no estilo de vida saudável podem retardar a progressão da doença.
- A doença renal em estágio 4 pode exigir diálise ou outras intervenções médicas.
A doença renal crônica (DRC) é uma condição com vários estágios e pode afetar a expectativa de vida de uma pessoa. Ocorre quando os rins são danificados e não conseguem mais filtrar o sangue adequadamente. Quando os rins não funcionam adequadamente, os resíduos podem acumular-se no corpo, causando vários sintomas e problemas.
A doença renal pode piorar com o tempo e levar à insuficiência renal, o que afeta a expectativa de vida. O diagnóstico precoce pode ajudar a prevenir maiores danos aos rins.
Chronic kidney disease is a slow, progressive disease diagnosed in stages. Stages 1 and 2 indicate mild damage to the kidneys, while stages 3, 4, and 5 reflect more serious progression that affects prognosis and life expectancy.
Prognóstico da doença renal crônica
A progressão mais típica da doença renal crônica é que ela progride através dos estágios 1-5 da doença. Embora a doença geralmente piore, o tratamento pode retardar significativamente a progressão.
Depois que a doença progrediu para o estágio 3, há mais dados sobre como uma pessoa passa pelos estágios da doença renal. A doença de algumas pessoas nunca progredirá além do estágio 3. O tempo que leva para passar do estágio 3 para o estágio 5 é altamente variável, mas pode levar muito tempo, especialmente com mudanças no estilo de vida, medicamentos e outros tratamentos.
Estágios da doença renal crônica
Os estágios da doença renal crônica variam de leve a grave. Nos estágios iniciais (1 e 2), os danos renais são leves. The kidneys still work fairly well, and symptoms may not occur. A única indicação de dano renal pode estar em exames específicos de sangue ou urina.
O efeito da doença renal crónica na esperança de vida depende da quantidade de danos nos rins. No entanto, diminui a expectativa de vida em todas as idades e fases.Prevenir maiores danos aos rins e outras condições (como doenças cardíacas) é fundamental para ter a melhor expectativa de vida.
Os estágios posteriores da DRC ocorrem quando os danos aos rins se tornam mais aparentes. Os sintomas geralmente aparecem nesses estágios.
Is Kidney Disease Terminal?
Chronic kidney disease can progress to end-stage renal disease, which is terminal without ongoing dialysis or a kidney transplant. However, progression is not inevitable. With proper treatment and healthy lifestyle changes, it is possible to live a long life with CKD.Chronic kidney disease cannot be cured. Damage to the kidneys is permanent, so it is important to prevent further damage.
Doença Renal Estágio 3
A doença renal no estágio 3 é separada em dois subestágios: estágio 3a e estágio 3b. Esses subestágios são baseados em um exame de sangue eGFR, que mede quão bem os rins filtram os resíduos.
Uma TFGe entre 45 e 59 indica estágio 3a. Os danos renais nesta fase são leves a moderados. Os sintomas incluem:
- Inchaço nas mãos e pés
- Fraqueza
- Sentindo-se cansado
Uma TFGe entre 30 e 44 indica estágio 3b. Os danos renais são moderados a graves e os sintomas podem progredir. Outros problemas de saúde, como hipertensão e doenças ósseas, também podem ocorrer.
Num estudo, cerca de metade das pessoas no estágio 3 não progrediram para o estágio 4 ou 5. Treatment and healthy lifestyle changes to protect the kidneys can slow the progression of CKD.
Quanto tempo leva para progredir do estágio 3 ao estágio 4?
O tempo que leva para progredir do estágio 3 da doença renal para o estágio 4 da doença renal depende de vários fatores, incluindo idade, raça e etnia e sexo. Um estudo descobriu que o tempo médio que uma pessoa passa nos estágios 3a e 3b da doença renal é de 12,7 anos.
Doença Renal Estágio 4
Stage 4 indicates severe kidney damage with an eGFR of 15-29. Os sintomas podem incluir:
- Inchaço nos braços e pernas
- Cãibras musculares
- Náusea
- Vômito
- Perda de apetite
Other health problems can develop because of the buildup of waste in the body. These include:
- Anemia (quando não há glóbulos vermelhos saudáveis suficientes no sangue)
- Doença cardíaca
- Acidose metabólica (uma condição em que há muito ácido no corpo)
- Pressão alta
O estágio 4 é o último estágio antes da insuficiência renal. O tratamento inclui medicamentos para pressão arterial e diabetes, diuréticos (pílulas de água), suplementos de ferro para ajudar no tratamento da anemia e suplementos como cálcio e vitamina D.
Em alguns casos, pode ser necessária diálise, um tratamento para ajudar o corpo a filtrar o sangue.
Doença renal em estágio 5/doença renal em estágio terminal
O estágio 5, doença renal terminal, é indicado por uma TFGe inferior a 15. Os danos aos rins são graves.Os rins falharam. Os sintomas e problemas de saúde concomitantes, como hipertensão e anemia do estágio 4, também podem ocorrer no estágio 5.
Nesta fase, você precisará consultar um nefrologista ou médico renal para desenvolver um plano de tratamento e monitorar sua saúde renal.
As opções de tratamento nesta fase incluem diálise ou transplante renal, juntamente com medicamentos para pressão arterial, medicamentos para diabetes e outros medicamentos para tratar os sintomas.
Expectativa de vida para doença renal crônica por estágio
A expectativa de vida com DRC depende da idade da pessoa e da fase em que ocorre o diagnóstico. Ter mais danos renais em idade precoce pode reduzir a expectativa de vida mais do que ser diagnosticado mais tarde na vida com menos danos renais.
Expectativa de vida da doença renal em estágio 3
A expectativa de vida para doença renal em estágio 3 depende da idade do diagnóstico. Um estudo descobriu que a expectativa de vida de homens e mulheres com diagnóstico de estágio 3a aos 40 anos era de pouco mais de 24 anos.
On the other hand, the same study found that being diagnosed with stage 3a at age 60 resulted in a life expectancy of 10 years.
Expectativa de vida da doença renal em estágio 4
Stage 4 kidney disease is associated with more significant damage to the kidneys. At this stage, the disease has progressed quite far.
A esperança de vida de alguém diagnosticado com estágio 4 em qualquer idade é significativamente inferior à esperança média de vida. Um estudo descobriu que a expectativa de vida de alguém com 70 anos que entra no estágio 4 da doença renal é de cerca de quatro anos.
Dito isto, os avanços no tratamento e os factores específicos do paciente que poderiam ajudar as pessoas a viver mais nesta fase podem não ser contabilizados em estudos mais antigos que fornecem muitas estatísticas sobre a esperança de vida da doença renal.
Expectativa de vida de doença renal em estágio 5/ESRD
A doença renal em estágio 5, ou doença renal em estágio terminal, acarreta uma expectativa de vida muito menor do que todos os outros estágios. Nesta fase, os rins falharam.
Os danos aos rins não podem ser desfeitos. Embora a diálise e o transplante renal sejam opções nesta fase que podem prolongar a vida, a esperança de vida é relativamente baixa.
Lidando com a doença renal crônica
Viver bem com doença renal crônica é possível. Conhecer os sinais e sintomas, compreender as causas, buscar o diagnóstico precoce e seguir um plano de tratamento podem ajudá-lo a viver uma vida mais longa e saudável com a DRC.
Sinais e Sintomas da DRC
Nos estágios iniciais da DRC, pode não haver sintomas. Embora possa haver danos aos rins, os danos não são suficientes para causar sintomas. À medida que a DRC progride, os sintomas se desenvolvem.
Os sintomas incluem, mas não estão limitados a:
- Inchaço nas pernas, pés e tornozelos.
- Pele seca, com coceira ou dormente
- Fadiga
- Dores de cabeça
- Urinar mais ou menos
- Náusea
- Falta de apetite
- Problemas de sono
- Vômito
- Perda de peso
Causas da doença renal crônica
Diabetes e hipertensão são as duas causas mais comuns de doença renal crônica. No diabetes, o nível elevado de açúcar no sangue pode danificar os filtros dos rins, tornando-os incapazes de funcionar como deveriam.
A hipertensão arterial pode causar danos aos vasos sanguíneos dos rins e afetar sua capacidade de funcionamento.
Outras causas de DRC incluem:
- Doenças que afetam todo o corpo, como lúpus (uma doença inflamatória autoimune)
- Distúrbios genéticos como doença renal policística (na qual existem múltiplos cistos nos rins)
- Uma infecção
- Medicamentos que são tóxicos para os rins
- Glomerulonefrite por IgA (um acúmulo de uma proteína do sistema imunológico nos filtros dos rins)
- Envenenamento por metais pesados
- Esclerose da artéria renal (estreitamento de uma das artérias que irrigam o rim)
Diagnosticando doença renal crônica
O diagnóstico da doença renal crônica é importante porque quanto mais cedo o diagnóstico for feito, mais cedo o tratamento poderá começar para ajudar a proteger os rins.
Aqueles com maior risco de desenvolver doença renal crônica devem conversar com seu médico sobre quando fazer o teste de doença renal. Ter diabetes, pressão alta, doença cardíaca ou histórico familiar de insuficiência renal podem aumentar o risco de desenvolver doença renal.
A doença renal crônica precoce geralmente não apresenta sintomas. Diagnosticar a doença requer exames médicos. Esses testes incluem o exame de sangue eTFG para verificar a função renal e exames de urina que verificam a presença de proteínas.
Tratamento da doença renal crônica
O objetivo do tratamento e manejo da doença renal crônica é limitar ou prevenir maiores danos aos rins. Prevenir maiores danos aos rins pode retardar a progressão para fases posteriores da DRC, o que, por sua vez, pode melhorar a esperança de vida.
As medidas tomadas para controlar a DRC também podem melhorar a saúde geral. Estes incluem:
- Controlando a pressão arterial
- Gerenciando os níveis de açúcar no sangue se você tem diabetes
- Tomar medicamentos conforme prescrito
- Trabalhar com um nutricionista para elaborar um plano alimentar que apoie e proteja os rins
- Exercício
- Dormir o suficiente
- Parando de fumar
- Reduzindo o estresse
A diálise e o transplante renal são usados para tratar doenças renais em estágio terminal. A diálise permite que pessoas com doença renal em estágio terminal prolonguem a vida por anos ou até décadas. A diálise também é uma opção para quem aguarda um transplante renal.
O transplante renal é uma das melhores opções para doença renal em estágio terminal. A sobrevivência a longo prazo e a qualidade de vida aumentam com um transplante. No entanto, um transplante apresenta riscos a curto prazo devido à possibilidade de infecção e rejeição de órgãos.
