Wellbutrin x Zoloft: semelhanças e diferenças

Bupropiona (nomes comerciais Wellbutrin XL e Wellbutrin SR ou bupropiona genérica) e Zoloft (sertralina) são antidepressivos de prescrição aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) administrados por via oral, usados ​​​​para o tratamento de diferentes formas de depressão.

Embora semelhantes, a bupropiona e o Zoloft apresentam várias diferenças. Por exemplo, eles são usados ​​para finalidades diferentes (tratamento de condições diferentes), possuem diretrizes de dosagem diferentes, têm requisitos de idade diferentes (dependendo da condição a ser tratada) e, em alguns casos, têm efeitos colaterais diferentes.

Este artigo fornecerá uma comparação detalhada entre Wellbutrin SR, XL e bupropiona versus Zoloft.

O que é Wellbutrin?

Wellbutrin SR e XL contêm o ingrediente ativo bupropiona. A bupropiona também está disponível na forma genérica. É classificado como um inibidor da recaptação de norepinefrina-dopamina (NDRI).

A bupropiona atua aumentando os níveis de norepinefrina e dopamina no cérebro.

A norepinefrina e a dopamina são mensageiros químicos associados ao humor e outras funções cerebrais.

As formulações e indicações mais comuns de bupropiona incluem:

• Bupropiona, um comprimido genérico de liberação imediata (IR) que trata a depressão em adultos (hánãoproduto de marca disponível)
• Liberação sustentada de bupropiona (SR), uma formulação SR de 12 horas que trata a depressão em adultos (nome comercial Wellbutrin SR)
• Liberação estendida de bupropiona (ER), uma formulação ER de 24 horas que trata a depressão e previne o TAS em adultos (nome comercial Wellbutrin XL). SAD é um tipo de depressão que ocorre sazonalmente e dura cerca de quatro a cinco meses por ano.

A bupropiona também está disponível como:

• Uma formulação genérica de liberação sustentada, anteriormente vendida sob a marca Zyban, usada para ajudar as pessoas a parar de fumar (cessação do tabagismo)
• Forfivo XL, uma alta dose de cloridrato de bupropiona ER que trata a depressão
• Aplenzina,um Bromidrato de bupropiona ER que trata a depressão e previne transtorno afetivo sazonal 

Usos fora do rótulo

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem um medicamento para um uso para o qual o FDA não aprovou originalmente. Isso é chamado de prescrição off-label.

A bupropiona às vezes é prescrita off-label para:

• Problemas sexuais associados ao uso de medicamentos antidepressivos
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em adultos e crianças
• Depressão associada ao transtorno bipolar
• Tendo obesidade

O que é Zoloft?

Zoloft, contendo o ingrediente ativo sertralina, é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS).

Zoloft atua aumentando os níveis de serotonina no cérebro.A serotonina é um mensageiro químico associado ao humor, à memória e a muitos outros comportamentos.

Zoloft está disponível nas seguintes formas de administração:

• Comprimido
• Solução (líquida)

Zoloft pode ser usado para tratar:

• TDM (um transtorno de humor grave que às vezes também é chamado de depressão clínica) em adultos com 18 anos ou mais
• TOC (uma condição de saúde mental em que pensamentos obsessivos levam a comportamentos repetitivos, chamados compulsões) em adultos e crianças com 6 anos ou mais
• Transtorno de pânico (um tipo de ansiedade associada a ataques repentinos de pânico ou medo) em adultos
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT; uma condição de saúde mental desencadeada pela experiência ou testemunho de um evento aterrorizante) em adultos
• Transtorno de ansiedade social (ansiedade em interagir com outras pessoas) em adultos
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM; uma forma grave de síndrome pré-menstrual que causa sintomas físicos e mentais) em adultos

Além disso, está disponível uma cápsula de sertralina que não está associada a uma marca.

As cápsulas de sertralina contêm doses mais elevadas do medicamento do que os comprimidos. Eles podem ser usados ​​para tratar a depressão em adultos ou o TOC em adultos e crianças com 6 anos ou mais, quando são necessárias doses mais altas após o uso de comprimidos em doses mais baixas.

Usos fora do rótulo

Exemplos de usos off-label do Zoloft incluem, mas não estão limitados a:

• Transtorno da compulsão alimentar periódica ou outros transtornos alimentares
• Ejaculação precoce
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

Comparação de dosagem

A dosagem de cada medicamento é abordada abaixo. Em geral, o médico aumenta as doses gradualmente, se necessário.

Quando chegar a hora de parar de tomar um antidepressivo, o profissional de saúde fornecerá um cronograma de redução gradual para que você possa parar de tomar o medicamento de forma lenta e segura e evitar sintomas de abstinência.

Dosagem de Wellbutrin

A dosagem geral de bupropiona é a seguinte:

Bupropiona IR:

• Esta formulação está disponível em comprimidos de 75 e 100 miligramas (mg).
• A dose inicial é de 100 mg duas vezes ao dia para uma dose diária total de 200 mg.
• Se necessário, o médico pode aumentar gradualmente a dose até uma meta de 100 mg três vezes ao dia (dose diária total de 300 mg).
• A dose máxima é de 150 mg 3 vezes ao dia (dose diária total de 450 mg).

Bupropiona SR (Wellbutrin SR):

• Esta formulação está disponível em comprimidos de 100, 150 e 200 mg.
• A dose inicial é de 150 mg uma vez ao dia.
• Se necessário, o médico pode aumentar gradualmente a dose até uma dose alvo de 150 mg duas vezes ao dia (dose diária total de 300 mg).
• Para indivíduos que não respondem à dose alvo, a dose máxima é de 200 mg duas vezes ao dia (dose diária total de 400 mg).

Bupropiona ER (Wellbutrin XL):

• Esta formulação está disponível em comprimidos de 150 mg e 300 mg.
• ParaMDD, a dose inicial é de 150 mg uma vez ao dia.
• Se necessário, o médico pode aumentar a dose para uma dose alvo de 300 mg uma vez ao dia.
• ParaTRISTE, o tratamento geralmente começa no outono, antes do início dos sintomas. O tratamento deve continuar durante todo o inverno. A dose inicial é de 150 mg uma vez ao dia.
• Se necessário, o médico pode aumentar a dose para uma dose alvo de 300 mg uma vez ao dia.

Aqueles com problemas renais ou hepáticos podem necessitar de uma dose mais baixa ou menos frequente.

Dosagem de Zoloft

A dosagem geral de Zoloft em adultos é a seguinte:

• Para depressão: A dose inicial é de 50 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.
• Para TOC: A dose inicial é de 50 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.
• Para transtorno de pânico, a dose inicial é de 25 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.
• Para SAD, a dose inicial é de 25 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.
• Para PTSD, a dose inicial é de 25 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.
• Para PMDD, Zoloft pode ser tomado todos os dias (50 mg por dia) ou apenas durante parte do ciclo menstrual.

Para o TOC, a dosagem de Zoloft em crianças e adolescentes é:

• De 6 a 12 anos: A dose inicial é de 25 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.
• A partir de 13 anos: A dose inicial é de 50 mg por dia. A dose máxima é de 200 mg por dia.

O que é mais eficaz?

UMJornal de Medicina da Nova InglaterraO estudo avaliou pessoas que experimentaram o SSRI Celexa (citalopram), que está na mesma classe de medicamentos do Zoloft, mas que não toleraram o Celexa ou descobriram que o Celexa não funcionou.

Essas pessoas então mudaram para Wellbutrin SR, Zoloft ou outro antidepressivo chamado. Effexor XR (venlafaxina). O estudo mostrou eficácia, efeitos colaterais e resultados de tolerabilidade semelhantes, quer eles tomassem Wellbutrin SR, Zoloft ou Effexor XR.

Num estudo realizado em muitos ensaios clínicos, a bupropiona e o Zoloft foram igualmente eficazes.

Cada pessoa tem sintomas, condições médicas e outros fatores únicos que podem afetar o funcionamento de um medicamento ou se o medicamento é apropriado para ser tomado. Lembre-se de que a bupropiona e o Zoloft têm usos diferentes, portanto, seu diagnóstico desempenha um papel significativo na escolha do medicamento apropriado.

Efeitos colaterais e segurança

Aviso em caixa

A bupropiona e o Zoloft, assim como todos os medicamentos antidepressivos, têm uma advertência em caixa, a advertência mais severa exigida pelo FDA.

Os antidepressivos causam um risco aumentado de pensamentos suicidas e comportamento suicida em crianças, adolescentes e adultos jovens (de 18 a 24 anos).

Devido a esse risco, pessoas de qualquer idade que tomam antidepressivos devem ser monitoradas de perto por cuidadores, familiares e amigos próximos quanto a mudanças de humor e comportamento.

Se ocorrer alguma mudança de humor e comportamento ou pensamentos suicidas, entre em contato com o médico imediatamente.

Reações alérgicas e cutâneas

Em casos raros, pode ocorrer uma reação alérgica ou cutânea com qualquer um dos medicamentos, o que pode ser fatal.

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, procure ajuda médica de emergência:

• Sintomas de reação alérgica: urticária, falta de ar, inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Sintomas de reação cutânea: febre, dor de garganta, dor na pele, ardor nos olhos, erupção cutânea vermelha ou roxa, bolhas ou descamação da pele

Efeitos colaterais do Wellbutrin

Os efeitos colaterais comuns da bupropiona incluem, mas não estão limitados a:

• Sonolência
• Ansiedade
• Insônia (dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo)
• Boca seca
• Tontura
• Dor de cabeça
• Problemas de estômago, como náuseas, vômitos ou prisão de ventre
• Apetite e perda de peso
• Excesso de suor
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Mudanças na sensação gustativa
• Micção frequente

Os efeitos colaterais graves da bupropiona podem incluir, mas não estão limitados a:

• Convulsões
• Alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem)
• Medos irracionais
• Dor muscular
• Um batimento cardíaco que parece muito rápido, forte ou irregular

Efeitos colaterais do Zoloft

Os efeitos colaterais comuns do Zoloft incluem, mas não estão limitados a:

• Problemas de estômago, como náuseas, vômitos, azia, diarréia ou prisão de ventre
• Insônia
• Boca seca
• Perda de apetite
• Mudanças de peso (as crianças serão monitoradas quanto ao crescimento)
• Tontura
• Sentindo-se muito cansado
• Dor de cabeça
• Nervosismo
• Agitando
• Excesso de suor
• Problemas sexuais

Os efeitos colaterais graves do Zoloft podem incluir, mas não estão limitados a:

• Convulsões
• Hematomas ou sangramento anormal
• Baixos níveis de sódio
• Síndrome da serotonina (uma condição com risco de vida causada pelo acúmulo de muita serotonina)
• Glaucoma de ângulo fechado (uma condição ocular de emergência devido ao excesso de pressão requer atenção médica imediata)

Precauções

A bupropiona e o Zoloft podem não ser seguros para todos, e cada medicamento tem uma longa lista de contra-indicações (razões pelas quais um medicamento não deve ser tomado devido a questões de segurança) e possíveis interações medicamentosas a serem consideradas.

Antes de tomar um desses medicamentos, fale abertamente com seu médico e informe-o sobre o seguinte:

• Qualquer alergia a medicamentos
• Suas condições médicas atuais e passadas
• Sua história familiar
• Todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre (OTC) e vitaminas ou suplementos

Essas informações ajudarão seu médico a determinar se um desses medicamentos é seguro e apropriado.