VSR vs. sintomas de resfriado e gravidade em adultos e crianças

O vírus sincicial respiratório (RSV) causa sintomas semelhantes aos do resfriado na maioria das pessoas, mas pode causar problemas mais sérios em algumas, especialmente em bebês e adultos mais velhos. Quase todas as crianças contraem o VSR pelo menos uma vez antes dos 2 anos de idade.

O resfriado comum é uma infecção do trato respiratório superior causada por diferentes vírus, mais comumente o rinovírus. Os adultos ficam resfriados em média duas a três vezes por ano, e as crianças tendem a ter mais do que isso. Um resfriado compartilha muitos sintomas com o VSR, mas tem menos probabilidade de causar doenças graves.

Tanto os resfriados quanto o VSR apresentam sintomas como espirros, coriza, tosse, dor de garganta e diminuição do apetite. Bebês com VSR podem ficar irritados, cansados ​​e com dificuldades respiratórias.

Uma tosse latida ou sibilante pode ser um sinal de que o vírus RSV se espalhou para o trato respiratório inferior, possivelmente levando a pneumonia ou bronquiolite.Embora o VSR seja leve para a maioria das pessoas, pode levar à hospitalização para algumas. Até 10.000 idosos nos Estados Unidos morrem de complicações do VSR a cada ano.

Como diferenciar sintomas de RSV e resfriado

Os sintomas do VSR e do resfriado se sobrepõem bastante, mas existem algumas distinções.

Semelhanças

VSR e resfriados podem causar sintomas como:

• Tosse
• Congestão (nariz entupido)
• Nariz escorrendo
• Temperatura de 100,4 F ou mais
• Espirrando
• Agitação e má alimentação (em bebês)
• Dor de garganta
• Dor de cabeça

Tanto o VSR como os resfriados podem causar doenças como pneumonia (uma infecção nos pulmões) e bronquiolite (inflamação das pequenas vias aéreas dos pulmões), especialmente naqueles com fatores de risco, como sistema imunológico enfraquecido e problemas respiratórios.O RSV é o vírus mais comum associado à bronquiolite.

Diferenças

O RSV pode causar sintomas de resfriado e sintomas adicionais, como:

• Respiração rápida
• Chiado
• Falta de ar
• Conjuntivite
• Piora da asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), outras condições respiratórias e insuficiência cardíaca congestiva
• Desenvolvimento de bronquiolite ou pneumonia

Em bebês com VSR (especialmente se for grave), pode haver:

• Alargamento das narinas e balanço da cabeça ao respirar
• Respiração curta, superficial e rápida
• Grunhido rítmico durante a respiração
• “Desabar” do peito entre e sob as costelas
• Respiração abdominal (puxar entre as costelas e/ou parte inferior do pescoço)
• Boca, lábios e/ou unhas azulados
• Febre
• Tosse
• Chiado
• Má alimentação
• Sonolência

As vacinas estão disponíveis para pessoas que correm risco de contrair VSR grave.

Não existem vacinas para resfriados porque muitos vírus diferentes os causam.

Causas virais de RSV vs. resfriado 

O RSV é um vírus que afeta o sistema respiratório.

Resfriados são o resultado de uma infecção por um vírus. Mais de 200 vírus diferentes podem causar resfriado, mas os resfriados são mais comumente causados ​​por rinovírus.

O RSV e os resfriados são transmitidos de maneira semelhante:

• Gotículas contendo vírus provenientes da tosse ou espirro de uma pessoa infectada entram nos olhos, nariz ou boca de outra pessoa.
• Você teve contato direto com secreções ou fluidos contendo o vírus (como ao beijar).
• Você toca uma superfície contaminada com o vírus (como uma maçaneta) e toca o rosto antes de lavar as mãos.

Ter VSR ou resfriado não impede que você pegue novamente.

Grupos propensos a sintomas graves

Existe um risco maior de doença grave por VSR em adultos que:

• Têm 65 anos ou mais
• Ter um sistema imunológico enfraquecido
• Tem doença cardíaca ou pulmonar crônica, como asma, DPOC, doença cardíaca congênita (presente no nascimento) ou fibrose cística
• Estão vivendo em grandes altitudes (8.500 pés ou mais)
• Tem certas condições médicas subjacentes, como diabetes grave ou obesidade grave
• Viver em lares de idosos ou instalações de cuidados de longa duração

Bebês e crianças com maior risco de doença grave por VSR incluem:

• Bebês prematuros
• Bebês até 12 meses, especialmente 6 meses ou menos
• Crianças menores de 2 anos com doença pulmonar crônica (como asma) ou doença cardíaca
• Crianças com distúrbios neuromusculares (incluindo aquelas que têm dificuldade em engolir ou eliminar muco)
• Crianças com síndrome de Down
• Crianças com sistema imunológico enfraquecido

O RSV pode levar ou piorar condições como:

• Pneumonia
• Bronquiolite
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Piora dos sintomas de asma ou DPOC

Testes para diagnosticar VSR e resfriado

Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam um resfriado discutindo os sintomas e fazendo um exame físico. Não há teste para o resfriado comum, mas o médico pode realizar testes para descartar outras causas dos sintomas.

Um esfregaço nasal ou uma amostra coletada inserindo uma solução de água salgada no nariz e aspirando-a suavemente pode ser usado para testar o VSR.

Se necessário, testes de função pulmonar podem ser realizados, como radiografia de tórax, teste de saturação de oxigênio ou tomografia computadorizada (TC). Também podem ser realizadas hemoculturas e urinárias (bronquiolite relacionada ao VSR pode ocorrer com infecção do trato urinário em recém-nascidos).

Pode ser difícil saber se deve ou não entrar em contato com um médico ou esperar o que pode ser um resfriado. Se você não tiver certeza ou estiver preocupado, ligue para um médico, especialmente se você ou seu filho apresentarem riscos de doenças mais graves com VSR ou outras condições respiratórias, como COVID-19 (em alguns casos, medicamentos antivirais podem ser usados ​​no início da doença).

Obtenha atendimento médico imediato se você ou seu filho estiverem com dificuldade para respirar. Em um bebê ou criança, isso pode ser parecido com:

• Respiração rápida
• Usando o estômago ou ombros para respirar
• A pele entre as costelas sendo sugada, “desabando” e formando um “Y” invertido a cada respiração
• Narinas dilatadas com a respiração
• Incapacidade de respirar e beber ao mesmo tempo
• Grunhindo no final de cada respiração
• Pele, lábios ou leito ungueal pálidos, acinzentados ou azuis (dependendo do tom de pele)
• Pausa na respiração
• Chiado

Além disso, procure atendimento médico imediato se seu filho apresentar sintomas como:

• Sinais de desidratação, como menos de uma fralda molhada a cada seis horas, urinar com menos frequência que o normal, boca seca, letargia e falta de lágrimas ao chorar
• Dor ou pressão no ouvido, no peito ou nos seios da face, puxões ou drenagem nas orelhas, sono insatisfatório, agitação ou muco espesso do nariz ou da boca que é amarelo, verde ou cinza (sintomas que podem indicar uma infecção, como pneumonia, infecção nos seios da face ou infecção no ouvido)
• Diminuição significativa da atividade e do estado de alerta
• Febre acima de 100,4 F em uma criança menor de 3 meses
• Febre acima de 104 F em qualquer criança
• Febre acima de 103 F por mais de 24 horas
• Febre acima de 102 F que dura mais de dois dias
• Vômito por mais de 24 horas
• Diarréia sangrenta
• Má alimentação
• Parece muito doente ou letárgico (muito sonolento, dificuldade em permanecer acordado)
• Mostra sinais de VSR e é de alto risco ou tem menos de 6 meses
• Parece estar piorando
• Dor de cabeça forte
• Forte dor de barriga
• Parece confuso
• Tem asma ou outras doenças e apresenta sintomas que podem ser VSR, gripe ou COVID-19
• Você acha que é necessário atendimento urgente

Ligue para seu médico em caso de sintomas como:

• Tosse que dura mais de quatro dias
• Sintomas, como febre ou tosse, que melhoram e depois retornam ou pioram
• Sintomas que não melhoram em 10 dias (ou antes, se forem graves)
• Dor de garganta
• Piora de condições crônicas
• Você tem dúvidas ou preocupações

Diagnóstico diferencial com COVID, infecção sinusal e gripe
A COVID-19, a gripe e o VSR são todos causados por vírus diferentes, mas partilham sintomas semelhantes, como febre, tosse, congestão, dores de cabeça, espirros, coriza e falta de ar. Se você tiver sintomas como esses, seu médico poderá realizar testes de diagnóstico para determinar qual vírus está causando seus sintomas, especialmente se você estiver em risco de contrair doenças graves.
Alguns sintomas de uma infecção sinusal também podem se sobrepor a essas doenças, incluindo tosse, congestão nasal, dor de cabeça e febre. As infecções sinusais também podem causar sintomas como secreção nasal amarela ou verde, dor ou pressão facial e gotejamento pós-nasal.

Remédios caseiros e autocuidado baseados em evidências

Não existe tratamento específico para resfriados e VSR. O tratamento de sintomas menores envolve administrar o conforto enquanto o vírus segue seu curso. Sintomas mais graves podem necessitar de tratamento médico.

Para adultos, medicamentos vendidos sem receita médica (OTC) para dor, febre ou sintomas de resfriado podem ajudá-lo a se sentir mais confortável. Verifique com seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Se você estiver tomando mais de um medicamento, verifique os ingredientes, pois eles podem se sobrepor e tomá-los juntos pode resultar em ingestão excessiva.

Crianças com mais de 6 meses de idade podem receber Tylenol (acetaminofeno) ou Advil/Motrin (ibuprofeno), conforme indicado para febre. Crianças menores de 6 anos não devem tomar medicamentos de venda livre para tosse ou resfriado, pois isso pode levar a efeitos colaterais graves e possivelmente fatais.Não dê aspirina ou medicamentos que contenham aspirina a nenhuma criança ou adolescente devido ao risco de síndrome de Reye.

Algumas maneiras de ajudar a controlar os sintomas e se sentir mais confortável incluem:

• Descanse bastante.
• Beba muitos líquidos.
• Use mel para aliviar a tosse (não para bebês menores de 1 ano).
• Use um vaporizador de névoa fria (limpe-o com frequência para evitar o crescimento de bactérias e mofo).
• Use spray nasal ou gotas de solução salina (para crianças pequenas, aspire o muco após a solução salina usando um aspirador de borracha).
• Inspire o vapor de um chuveiro ou tigela de água quente (tenha cuidado para evitar queimaduras).
• Use pastilhas para a garganta ou pastilhas para a tosse (não dê a crianças menores de 4 anos, pois representam risco de asfixia).
• Ajude os bebês a se manterem hidratados com mamadas frequentes (aspirar o nariz antes de mamar pode ajudá-los a se alimentar melhor. Mamadas mais curtas e com mais frequência também podem ser mais toleráveis).
• Gargareje com água salgada (adultos e crianças maiores que não engolem).
• Mantenha o ambiente aquecido, mas não superaqueça.
• Beba líquidos quentes, como sopa.
• Evite fumar e não fume perto de crianças.

Tratamentos prescritos

Os antibióticos não ajudam nas infecções virais. Eles só seriam benéficos se uma infecção bacteriana secundária se desenvolvesse.

É importante limpar o muco do nariz do seu bebê. Isso pode ser feito com solução salina e um bulbo de sucção. Em algumas áreas, os ambulatórios respiratórios podem fazer uma aspiração profunda com um tubo no nariz do bebê para ajudar a retirar o muco. Seu médico pode prescrever este serviço.

A hospitalização pode ser necessária em casos mais graves de VSR. A hospitalização é mais comum em bebês menores de 6 meses e adultos mais velhos. A hospitalização ocorre em cerca de 2 a 3 em cada 100 crianças com VSR.

O tratamento em um hospital pode incluir:

• Fluidos intravenosos (IV)
• Aspiração de muco
• Oxigênio
• Alimentação por sonda
• Ventilação mecânica

Quanto tempo dura o vírus no RSV e no resfriado

Os sintomas do resfriado geralmente começam alguns dias após a infecção e podem durar de 10 a 14 dias.

Os sintomas do VSR são geralmente piores do terceiro ao quinto dia da doença. Em média, os sintomas duram de sete a 14 dias.

A recuperação pode demorar mais em adultos mais velhos ou em casos mais graves.

O VSR é normalmente contagioso por três a oito dias, e as pessoas infectadas podem se tornar contagiosas um ou dois dias antes de desenvolverem sintomas. Algumas crianças e pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem continuar a transmitir o vírus por até quatro semanas, mesmo depois de deixarem de apresentar sintomas.

O RSV pode sobreviver por muitas horas em superfícies duras (como mesas e grades de berço), mas normalmente sobrevive em superfícies macias por menos tempo.

Como limitar a exposição a infecções

Para ajudar a limitar a propagação de vírus RSV e resfriado:

• Lave frequentemente as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos.
• Evite contato próximo, como beijos ou apertos de mão, com pessoas doentes.
• Evite tocar seu rosto com as mãos sujas.
• Limpe e desinfete superfícies tocadas com frequência.
• Cubra a tosse e espirros com um lenço de papel, jogue fora o lenço usado e lave as mãos.
• Fique em casa quando estiver doente e mantenha seus filhos em casa quando estiverem.
• Limite a exposição do seu bebê a multidões, outras crianças e pessoas doentes.
• Considere amamentar seu bebê, o que lhe dá anticorpos exclusivos que podem ajudar a combater e prevenir infecções.
• Não compartilhe itens como escovas de dente, chupetas, utensílios, panos, toalhas e copos.
• Lave os brinquedos e as roupas do seu bebê com frequência.
• Lave as mãos antes de tocar em seu bebê e insista que outras pessoas também o façam.
• Lave as mãos antes de manusear alimentos e depois de espirrar, tossir ou trocar fraldas.
• Promova um ar mais limpo abrindo janelas, purificando o ar interno e reunindo-se ao ar livre.
• Use ferramentas como máscaras, distanciamento físico e testes.

Vacinas contra VSR

A Food and Drug Administration aprovou três vacinas contra o VSR para a prevenção de doenças do trato respiratório inferior: Arexvy para pessoas com 50 anos ou mais, e Abrysvo e mResvia para pessoas com 60 anos ou mais. Abrysvo também foi aprovado para indivíduos de 18 a 59 anos com risco aumentado. Arexvy e Abrysvo podem aumentar o risco de desenvolver Síndrome de Guillain-Barré (SGB) após a administração da vacina.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam vacinas contra o VSR para todos os adultos com 75 anos ou mais e para adultos com idade entre 60 e 74 anos que:

• Ter um sistema imunológico enfraquecido
• Tem doença cardíaca ou pulmonar crônica
• Tem outras condições médicas, como diabetes grave ou obesidade grave
• Morar em uma casa de repouso ou instituição de cuidados de longa duração

A vacina contra o VSR pode ser administrada a adultos elegíveis a qualquer momento, mas é recomendado tomá-la no final do verão ou início do outono, antes que o VSR normalmente comece a se espalhar sazonalmente. Uma das vacinas, Abrysvo, também foi aprovada para adultos de 18 a 59 anos com risco aumentado de doenças do trato respiratório inferior.

Gestantes cujos bebês nascerão durante a temporada de VSR podem receber a vacina contra VSR entre 32 e 36 semanas de gravidez. Isto reduz o risco de hospitalização por VSR para bebés em 57% nos primeiros seis meses após o nascimento.

Bebês e algumas crianças pequenas podem receber uma imunização injetável contra VSR chamada Beyfortus (nirsevimab), que fornece anticorpos para proteger contra VSR e demonstrou reduzir o risco de hospitalizações e consultas médicas relacionadas ao VSR em bebês em cerca de 80%. Pode ser incluído nas imunizações de rotina do bebê.A Academia Americana de Pediatria recomenda que ela seja administrada a bebês com menos de oito meses de idade que estejam entrando na primeira temporada de VSR, caso a mãe não tenha recebido a vacina contra VSR durante a gravidez.

A maioria dos bebés apenas necessita de protecção contra a vacina materna contra o VSR ou a imunização infantil, mas não ambas.

Crianças menores de 24 meses com certas condições que as colocam em alto risco de VSR grave podem receber um produto chamado Synagis (palivizumab), administrado por injeção uma vez por mês durante a temporada de VSR.