Table of Contents
O que é volvulus sigmóide?
O Volvulus Sigmóide ocorre quando um indivíduo sofre de constipação crônica bastante prolongada com desenvolvimento de cólon grande, alongado e atônico, especialmente ao redor do cólon sigmóide. Esta condição também é conhecida pelo nome de Megacólon Idiopático. O vólvulo sigmóide ocorre quando uma grande alça sigmóide cheia de fezes e distendida com torções de gás no pedículo mesentérico criando uma obstrução intestinal de alça fechada. Se não for tratada adequadamente, pode causar peritonite fecal.
Quais são as causas do volvulus sigmóide?
O Volvulus Sigmóide é uma das principais causas de obstrução do cólon em muitas partes do mundo, mas nos Estados Unidos é uma entidade rara. Pode ser bastante raro, mas pode haver casos de Volvulus Sigmóide não diagnosticados. O cólon sigmóide é a área mais comum do trato gastrointestinal afetada pelo Volvulus e é a causa da obstrução intestinal em cerca de 15% de todos os casos.
Quais são alguns fatores de risco para volvulus sigmóide?
Alguns dos fatores de risco para Volvulus Sigmóide são:
- População Idosa:O risco de desenvolver um Volvulus Sigmóide aumenta com o aumento da idade. Pessoas com mais de 50 anos são mais propensas a desenvolvê-la.
- Constipação Crônica:Esta é também uma das principais causas do Vólvulo Sigmóide e pessoas com constipação de longa data podem estar em risco de desenvolvê-la.
- Megacólon:Um indivíduo que sofre de cólon aumentado está predisposto a desenvolver Volvulus Sigmóide
- Gênero:Os homens correm maior risco de desenvolver esta doença.
Quais são alguns dos sintomas do volvulus sigmóide?
- O Volvulus Sigmóide geralmente se apresenta com início súbitodor abdominal inferiorjunto com distensão abdominal com incapacidade de expelir gases ou evacuar.
- Também pode haver início insidioso de distensão abdominal crônica, constipação edor de cólicano estômago, juntamente com episódios graves de vômito.
- O indivíduo afetado pode passar por períodos em que pode sofrer ataques recorrentes de constipação seguidos de eliminação de grandes quantidades de fezes ou gases.
- Se a distensão se tornar bastante grave, o indivíduo poderá apresentar episódios de vômito
- Se um exame abdominal for realizado, ele revelará um abdômen distendido. Também pode haver uma massa palpável observada.
- Nos casos de perfuração do cólon devido ao Volvulus Sigmóide, também pode ser observada febre alta.
- Qualquer atraso no tratamento do Vólvulo Sigmóide pode levar ao desenvolvimento de isquemia colônica ou peritonite.
Como o volvulus sigmóide é diagnosticado?
Para diagnosticar o Vólvulo Sigmóide serão realizados os seguintes estudos:
- Radiografias abdominais:A radiografia abdominal revelará uma alça sigmóide dilatada.
- Enema de bário:Este teste também é útil para confirmar o diagnóstico de Volvulus Sigmóide.
- Imagem:A tomografia computadorizada do abdômen para observar as estruturas internas do abdômen praticamente confirma o diagnóstico de volvo sigmóide.
Quais são os tratamentos para o volvulus sigmóide?
O tratamento de primeira linha para o Volvulus Sigmóide é uma cirurgia emergente para desenrolar o sigmóide. Muitos casos de Volvulus Sigmóide foram tratados com sucesso com técnicas de descompressão não invasivas, mas novamente a cirurgia é o tratamento recomendado devido a uma alta taxa de recorrência em procedimentos não invasivos.
Descompressão para corrigir volvulus sigmóide:Neste procedimento, o paciente é colocado em posição lateral esquerda e um sigmoidoscópio é passado através do reto e, em seguida, passado suavemente pelo intestino torcido e desenrolando suavemente o intestino. Isso resulta em um enorme fluxo de fezes líquidas e assim a obstrução é corrigida. Este procedimento facilita a descompressão rápida do cólon distendido, trazendo alívio imediato dos sintomas. O tubo é deixado por 24 horas para manter a descompressão e prevenir recorrências.
Cirurgia para Volvulus Sigmóide:A melhor forma de tratamento cirúrgico do Vólvulo Sigmóide é a ressecção do cólon sigmóide. A cirurgia é indicada para aqueles indivíduos em que o procedimento de descompressão falhou e há sinais indicativos de isquemia intestinal.
Mesmo após um tratamento conservador bem-sucedido, as chances de recorrência do Vólvulo Sigmóide são de cerca de 60%. Se a condição recorrer após tratamento não invasivo, a cirurgia será realizada para prevenir a recorrência.
Quais são as complicações do volvulus sigmóide?
Algumas das complicações do Volvulus Sigmóide são:
- Chances de recorrência
- Obstrução intestinal
- Perfuração junto com peritonite fecal.
Plano de dieta para tratamento de volvulus
Existem certas modificações na dieta que podem ser feitas antes e depois do tratamento para indivíduos afetados pelo Volvulus Sigmóide. Algumas das modificações dietéticas são mencionadas abaixo:
- O indivíduo afetado precisará comer mais pequenas refeições em vez de uma grande refeição por dia, para que o sistema digestivo não fique sob pressão para digerir grandes quantidades de alimentos de uma só vez e também fornecer ao corpo uma nutrição adequada.
- Nos casos de Volvulus Sigmóide, principalmente no pós-operatório, é recomendado que o indivíduo, se possível, fique longe de alimentos ricos em fibras como maçãs, nozes, brócolis e, em vez disso, tente consumir uma dieta leve. Também é recomendado evitar alimentos picantes ou fritos, pois são de difícil digestão e também podem retardar o processo de cicatrização.
- Evitar a constipação também é necessário no Volvulus e pode ocorrer constipação, principalmente se houver redução na ingestão de fibras. Assim, é recomendado que o indivíduo consuma bastante água para evitar a prisão de ventre.
Caso o indivíduo seja diagnosticado com Volvulus, uma vez que é recomendado cuidar da alimentação, pois o Volvulus mesmo após o tratamento tem tendência a recorrer. Como parte do intestino é removida durante a cirurgia de Volvulus, o corpo tem dificuldade em absorver minerais e vitaminas vitais; portanto, torna-se necessário que o indivíduo faça reposição eletrolítica para que o corpo não fique desprovido de eletrólitos ou minerais vitais.
Referências:
“Volvulus: uma revisão atualizada” – Link de pesquisa do Journal of Clinical Medicine:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6944994/
“Vólvulo Sigmóide” – Link StatPearls:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459380/
“Vólvulo Sigmóide: Uma Revisão de Três Casos” – Cureus Link:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8532617/
“Vólvulo Sigmóide: Um Desafio Diagnóstico e Terapêutico” – The Journal of Emergency Medicine Link:https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679(20)30098-7/fulltext
“Vólvulo Sigmóide: Diagnóstico e Tratamento” – Link Gastroenterologia e Hepatologia:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3999603/
Leia também:
- Vólvulo: causas, sintomas, tratamento
- Vólvulo Cecal: Causas, Sintomas, Tratamento
- Vólvulo Gástrico: Tratamento e Dieta para Vólvulo do Estômago
- Vólvulo do intestino médio: causas, sintomas, tratamento
