Table of Contents
Principais conclusões
- A hipersensibilidade aos progestagênios (PH) pode causar erupções cutâneas e reações alérgicas antes da menstruação.
- As opções de tratamento para HP incluem o uso de anti-histamínicos e o controle dos níveis hormonais.
- Em casos graves, intervenções médicas como cirurgia podem ser necessárias se os medicamentos não ajudarem.
A hipersensibilidade aos progestagênios (HP) é uma condição que desencadeia uma reação alérgica na pele antes do início da menstruação e melhora quando ela termina. Esta reação é causada por um aumento na progesterona que ocorre naturalmente durante o ciclo menstrual. “Progrestrogênio” inclui várias formas de progesterona.
Os sintomas da pele incluem erupções cutâneas, urticária, inchaço, coceira e descamação. Sintomas mais graves também podem se desenvolver, como feridas abertas e anafilaxia.O tratamento envolve o controle dos sintomas e medicamentos que podem reduzir os níveis de progesterona ou bloquear completamente sua produção.
Outra causa de reações alérgicas durante a menstruação é a dermatose catamenial, que causa o aparecimento de problemas de pele semelhantes e sintomas anafiláticos.A dermatose catamenial começa no início da menstruação, e não antes. Acredita-se que ambas as condições sejam raras.
O que é hipersensibilidade ao progestágeno?
A hipersensibilidade ao progestágeno é uma reação à sua própria progesterona. A progesterona é um hormônio que ajuda a regular o seu ciclo mensal. A HP também pode ser causada por outras fontes desse hormônio.
Sintomas
Os sintomas de HP geralmente aparecem entre três e 10 dias antes do início da menstruação. Eles começam a desaparecer um a dois dias após o início da menstruação.
A HP pode apresentar vários sintomas. A maioria, senão todos, inclui erupções cutâneas. Essas erupções cutâneas podem se assemelhar às de outras doenças de pele, mas serão cíclicas e agravadas a cada mês em resposta ao aumento dos níveis hormonais. As erupções cutâneas que podem ser observadas com HP incluem:
- Eczema, uma doença de pele que causa erupção na pele com coceira e vermelhidão
- Urticária, inchaços que aparecem na superfície da pele
- Erupção medicamentosa fixa, uma reação que se repete na mesma parte do corpo
- Eritema multiforme, uma reação que geralmente aparece nas mãos e nos braços
- Angioedema, inchaço que ocorre sob a pele
A anafilaxia também é possível.Ocorrem ataques de sibilância ou de asma, que podem ser repentinos ou potencialmente fatais se resultarem em colapso respiratório.
A princípio, pode não ser óbvio que seus sintomas estejam relacionados à menstruação. Muitas vezes é necessário um médico para apontar o padrão.
Uma Palavra da Saúde Teu
Uma das melhores coisas que você pode fazer é manter um calendário ou diário menstrual para documentar o momento dos sintomas em associação com o seu ciclo. Cada vez que sentir erupção na pele, coceira ou outro sintoma, anote quando isso acontece, detalhando a duração, o que exatamente acontece, o que ajuda os sintomas e o que os piora. A revisão dessas informações com seu médico pode ajudar a identificar quaisquer padrões consistentes com hipersensibilidade ao progestagênio.
–
RENITA WHITE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Causas
A causa da HP é desconhecida. Alguns pesquisadores acham que pode estar relacionado ao controle hormonal da natalidade. A pesquisa também mostra que o controle de natalidade apenas com progesterona está ligado à hipersensibilidade ao progestagênio, que também pode causar dermatite e urticária.
Também pode estar relacionado a suplementos que contêm progesterona.
Essas exposições podem causar sensibilização ao hormônio. Isso ocorre quando seu corpo se torna sensível a um alérgeno, uma substância que causa uma reação alérgica.
A gravidez também pode causar sensibilização à progesterona. A gravidez pode afetar o sistema imunológico. Também pode afetar uma variedade de condições alérgicas.
Também podem ocorrer reações alérgicas a outros hormônios como o estrogênio. No entanto, estes são muito menos comuns.
Diagnóstico e Tratamento
A HP geralmente é diagnosticada com base em:
- Sintomas
- História de saúde
- Exame físico
Alguns alergistas podem realizar um teste cutâneo. No entanto, esse tipo de teste não foi comprovado.
O tratamento da hipersensibilidade ao progestagênio baseia-se no controle dos sintomas como erupção cutânea, inchaço, coceira e urticária. Os anti-histamínicos, que bloqueiam a ação de substâncias químicas que causam reações alérgicas, podem ajudar a aliviar os sintomas. Infelizmente, esses medicamentos tratam apenas os sintomas. Eles não tratam a causa da doença.
Contraceptivos orais com dose constante de progesterona podem ser testados em casos não graves. Os protocolos de dessensibilização à progesterona também aliviaram os sintomas em algumas pessoas com a ajuda de um alergista.
Outros tratamentos impedem que os ovários liberem um óvulo. O medicamento prescrito Eligard (leuprolida) evita o aumento da progesterona que segue a ovulação. Esta é uma opção se os anti-histamínicos não funcionarem.
Raramente, é necessária uma cirurgia para remover os ovários. Isso é feito em casos graves, quando os medicamentos não ajudam a controlar os sintomas e a fertilidade não é desejada.
Quando ir ao pronto-socorro
É importante consultar um médico para qualquer tipo de alergia. Algumas reações alérgicas são emergências. Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se tiver erupção na pele com algum destes sintomas:
- Febre
- Chiado
- Falta de ar
- Inchaço facial
- Batimento cardíaco rápido
- Náusea
- Vômito
- Desmaio
Todos estes são sinais de anafilaxia que requerem cuidados imediatos.
Dermatoses Catameniais
As dermatoses catameniais referem-se a outro conjunto de reações aos hormônios produzidos durante o ciclo menstrual.
Os sintomas das dermatoses catameniais são semelhantes aos da HP. O momento é diferente, no entanto. Os sintomas começam durante a menstruação, e não antes. “Catamenia” refere-se à fase do seu ciclo que é a menstruação. Uma variedade de erupções cutâneas podem estar presentes, entre elas vergões que coçam, manchas de eczema e bolhas.
Pessoas com essa condição apresentam sintomas no início da menstruação. Os sintomas continuam até que o fluxo pare.
Assim como a hipersensibilidade à progesterona, as opções de tratamento geralmente giram em torno do controle do início dos sintomas, como anti-histamínicos ou regulação do ciclo menstrual com medicamentos. O diagnóstico se concentrará em um exame físico e análise da história clínica.
Anafilaxia Catamenial
Algumas pessoas também podem apresentar anafilaxia catamenial. Esta é uma reação mais grave que envolve várias partes diferentes do corpo. Os sintomas podem incluir:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Pressão arterial baixa
- Sintomas respiratórios
Ao contrário da HP, não se acredita que a anafilaxia catamenial seja uma reação à progesterona. Em vez disso, pode ser desencadeado por prostaglandinas.São hormônios que influenciam processos como dor e inflamação. Eles são liberados do revestimento do útero durante a menstruação. O diagnóstico é baseado no histórico de saúde e no exame físico. Em alguns casos, testes de alergia serão usados para excluir outras causas possíveis.
Como essas condições são raras, não existe um tratamento padrão. Num estudo, houve resultados variados entre os pacientes quando diferentes tratamentos foram tentados. A maioria dos pacientes fora de um não respondeu aos anti-histamínicos e o sucesso com a terapia de supressão hormonal também variou.
Tal como acontece com a hipersensibilidade à progesterona, em casos graves de dermatoses catamênicas, a remoção cirúrgica dos ovários pode ser considerada como último recurso. Isso é recomendado quando os medicamentos não conseguem controlar os sintomas.
