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O atual surto de sarampo pode fazer você se perguntar se precisa de uma vacina de reforço.
Se você estiver totalmente vacinado – o que significa que recebeu duas doses da vacina MMR (sarampo-caxumba-rubéola) – provavelmente não precisará de outra dose, disse William Schaffner, MD, especialista em doenças infecciosas da Universidade Vanderbilt em Nashville e porta-voz da Infectious Diseases Society of America.
A maioria das vacinas infantis, embora não todas, oferece proteção vitalícia, acrescentou Schaffner. No entanto, se estiver preocupado com a possibilidade de ter esquecido uma vacina ou uma dose, entre em contato com seu médico principal para discutir suas opções. Os departamentos de saúde locais e estaduais também podem responder a perguntas sobre qualquer necessidade de reforços.
Se não tiver acesso aos seus registros de imunização, você pode fazer um exame de sangue para descobrir o nível de anticorpos contra o sarampo ou qualquer outra doença infecciosa.
Aqui está o que os especialistas em doenças infecciosas dizem sobre as vacinas infantis de rotina comuns e se você deve considerar tomar um reforço.
1. Vacina MMR (sarampo, caxumba e rubéola)
Geralmente, disse Schaffner, presume-se que qualquer pessoa nascida antes de 1957 teve sarampo e, portanto, está totalmente protegida.
A recomendação atual de vacinação contra o sarampo para crianças é de duas doses, uma entre 12 e 15 meses e outra entre 4 e 6 anos. A vacina contra o sarampo é administrada como parte de uma injeção combinada conhecida como vacina MMR, que também protege contra caxumba e rubéola.
No entanto, mesmo que tenha sido vacinado contra o sarampo quando criança, poderá não estar totalmente protegido se tiver tomado a vacina MMR durante determinados anos. A versão administrada entre 1963 e 1967 não era tão protetora quanto a atual e, entre 1968 e 1989, a recomendação era de apenas uma dose.
Se o seu registro de vacina mostrar apenas uma dose de MMR, você deve conversar com seu médico sobre se precisa de uma segunda dose, disse Schaffner.
O Departamento de Saúde do Texas está aconselhando as pessoas que não sabem seu status de vacinação contra o sarampo, mas foram expostas a alguém com sarampo, a tomarem a vacina MMR dentro de três dias após a exposição.
Há evidências mistas sobre se a vacina prevenirá o sarampo após a exposição, mas evidências limitadas mostram que poderia tornar o caso menos grave, disse Jose Lucar, MD, especialista em doenças infecciosas da Escola de Medicina e Ciências da Saúde da Universidade George Washington.
Para pessoas imunocomprometidas, como pessoas com HIV, receptores de transplantes de órgãos ou alguém em tratamento contra o câncer, devem discutir com seu médico sobre a necessidade de reforços, disse Lucar. Como a vacina MMR é feita a partir de um vírus vivo, aqueles com sistema imunológico comprometido podem correr o risco de contrair o vírus. É por isso que as autoridades de saúde estão a exortar as pessoas que podem ser vacinadas a fazê-lo agora.
“Quando as taxas de imunização são altas, as pessoas que não podem ser protegidas diretamente pelas vacinas estão protegidas porque não estão expostas à doença”, disse Bruce A. Scott, MD, presidente da Associação Médica Americana, num comunicado.
2. Vacina contra varicela (também chamada de varicela)
De acordo com o CDC, pessoas com 13 anos ou mais que nunca tiveram catapora ou receberam vacina contra catapora devem receber duas doses, separadas por 28 dias. Se você tomou apenas uma dose quando era criança, também deve tomar uma segunda dose.
Independentemente de você ter sido vacinado contra a varicela, ao completar 50 anos, você deve considerar tomar Shingrix, uma vacina de duas doses contra herpes zoster. A zona é uma erupção cutânea dolorosa causada pela reativação do vírus da varicela. Pode acontecer anos depois de alguém ter se recuperado da varicela ou ter recebido a vacina contra a varicela.
A vacina contra varicela não é recomendada para pessoas não vacinadas, imunocomprometidas, grávidas ou que fizeram transfusão de sangue recentemente.
3. Vacina contra o tétano (TDaP ou DTaP)
Um reforço contra o tétano (conhecido como TDaP para adultos e DTaP para crianças) é recomendado a cada 10 anos ou após uma lesão, como uma perfuração, se você não souber quando foi a última vez que tomou a vacina.
O TDaP também protege contra difteria e coqueluche (tosse convulsa). A necessidade de receber um reforço antes de 10 anos devido a um surto de difteria não acontecia há quase duas décadas, e isso ocorreu na antiga União Soviética, disse Schaffner.
Para a tosse convulsa, a eficácia da vacina combinada diminui após vários anos, disse Shira Doron, MD, diretora de controle de infecções da Tufts Medicine em Boston e porta-voz da Infectious Diseases Society of America.
Um reforço não é amplamente recomendado antes dos 10 anos, explicou Doron, mas os médicos podem sugerir um para pessoas em contato próximo com bebês com menos de dois meses, se já se passaram alguns anos desde a última dose de TDaP ou se seu histórico de vacinação for desconhecido. Os bebês só tomam a vacina contra coqueluche aos dois meses de idade, e contrair o vírus antes disso pode causar doenças graves e até a morte.
Você pode obter vacinas de reforço gratuitamente?
Se o seu médico recomendar uma dose de reforço da vacina, você pode verificar com sua seguradora privada ou com o Medicare se a vacina está coberta.
Caso contrário, e for uma recomendação local ou estadual, é provável que os departamentos de saúde forneçam a vacina gratuitamente. No Texas, por exemplo, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA providenciou a distribuição gratuita de milhares de vacinas contra o sarampo.
De acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), as seguradoras privadas e o Medicare devem cobrir as vacinas, incluindo reforços, se forem recomendadas pelo Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP), que aconselha o CDC sobre calendários de imunização, disse Josh Michaud, diretor associado de Política de Saúde Global da KFF.
Por exemplo, o comité recomenda um reforço de TDaP a cada 10 anos, e uma dose após uma lesão pode ser coberta como tratamento. Sem a recomendação, as seguradoras privadas podem decidir se oferecem ou não cobertura, disse Michaud.
Uma reunião do ACIP no final de fevereiro foi adiada sem motivo dado. O comitê planejou discutir recomendações para uma nova vacina contra meningite e uma vacina caseira contra a gripe nasal.”
Se o CDC recomendar uma vacina sem recomendação do ACIP, então não está claro “o que as seguradoras privadas podem ser obrigadas a fazer em termos de cobertura”, disse Michaud. “As implicações para a cobertura da ACA não são totalmente claras.”
O que isso significa para você
Para obter informações mais atualizadas sobre imunizações de adultos, o CDC continua sendo uma das fontes de informação mais confiáveis. Você também pode verificar a Fundação Nacional para Doenças Infecciosas e VaccineInformation.org para obter informações sobre vacinas. Se você não tiver certeza sobre seu histórico de vacinação, converse com seu médico na próxima consulta para discutir os próximos passos.
