Você pode ter sintomas baixos de tireoide com TSH normal?

Mesmo com níveis normais de TSH, você ainda pode sentir sintomas de hipotireoidismo, como fadiga e ganho de peso. Isso pode ocorrer quando outros fatores, como medicamentos ou problemas hipofisários, interferem na função da tireoide, exigindo uma abordagem diferenciada para diagnóstico e tratamento.

Por que estou tendo sintomas de hipotireoidismo com TSH normal?

Você pode sentir sintomas de baixa função tireoidiana mesmo com TSH normal. Isso pode incluir:

• Fadiga crônica
• Ganho de peso apesar de nenhuma mudança na dieta
• Frequência cardíaca lenta
• Falta de ar com esforço (exercício)
• Sentindo frio o tempo todo
• Dores musculares e articulares
• Constipação

Existem dois tipos principais de condições – hipotireoidismo primário e secundário – que podem estar em jogo.

Função endócrina

Outros hormônios trabalham junto com o TSH para gerenciar os processos corporais. A glândula pituitária, onde o TSH é produzido, pode aumentar a produção de TSH se os níveis do hormônio tireoidiano estiverem baixos. Isso pode aumentar os níveis de TSH.

A insuficiência hipofisária pode ser causada por um tumor ou lesão, sangramento no local, uma infecção ou uma inflamação chamada hipofisite.Interações semelhantes podem ocorrer com o hipotálamo, que fica próximo à glândula pituitária e afeta a produção do hormônio liberador de tireotropina (TRH).

O TSH não é um hormônio da tireoide. É criado na glândula pituitária e influencia a tireóide. Os níveis de TSH são apenas parte do quadro da saúde da tireoide.

Gravidez

As mudanças físicas durante a gravidez também levam a alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos, e o intervalo de referência do que é considerado normal pode ser diferente por esse motivo. Seus níveis de TSH podem ser mais baixos durante o primeiro trimestre. Ou níveis elevados de estrogênio podem aumentar os níveis de hormônio da tireoide.

Tanto o hipertireoidismo, como a doença de Graves, quanto o hipotireoidismo são preocupações. Eles têm sido associados a riscos mais elevados de perda de gravidez, hipertensão gestacional (pressão alta) e pré-eclâmpsia, que pode resultar em parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Níveis baixos de tireoide em uma pessoa grávida também podem afetar o desenvolvimento da tireoide e do cérebro do feto. O tratamento nem sempre é necessário, mas um profissional de saúde pode prescrever levotiroxina (LT4).

Medicamento

Alguns medicamentos, como corticosteróides como a prednisona, podem reduzir os níveis de TSH. Estudos também sugerem que os níveis de vitamina D podem desempenhar um papel.

O mesmo pode acontecer com tratamentos alternativos para doenças da tireoide para as quais não há evidências de benefícios. Algumas destas opções relativas usadas para hipotireoidismo incluem:

• Remédios fitoterápicos com alto teor de iodo
• Selênio
• Suplementos de iodo-tirosina
• Kelp (uma espécie de alga marinha)

A American Thyroid Association alerta que o excesso de iodo pode piorar tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo, e o uso de remédios não comprovados pode impedir que as pessoas recebam o tratamento de que realmente precisam.

Tratamentos contra o câncer

O hipotireoidismo pode ser causado pela radioterapia para câncer de cabeça e pescoço. Um estudo com 233 pessoas que receberam tratamentos de radiação para esses tipos de câncer descobriu que 29% apresentavam hipotireoidismo devido à radiação.

Isto pareceu ser mais comum em pessoas mais jovens e naquelas designadas do sexo feminino ao nascer.

Resposta à levotiroxina

Pessoas que tomam LT4 para um distúrbio hipotireoidiano geralmente fazem exames de sangue para monitorar os níveis de TSH e tiroxina total (T4). A suposição é que um nível normal de T4, corrigido por medicação, significará que o processo relacionado que o corpo usa para produzir triiodotironina (T3) também ocorrerá normalmente.

Mas isso nem sempre acontece. Algumas pessoas que tomam LT4 ainda não terão mais da forma T3 ativa e necessária em seus corpos. Os pesquisadores que estudaram pessoas que tomaram LT4 descobriram que elas têm uma proporção de T3 para T4 no corpo mais baixa do que a população em geral. Isso pode significar que as pessoas ainda apresentam sintomas apesar do TSH “normal”.

Maneiras de lidar com os sintomas quando o TSH parece bom

A pesquisa mostra que algumas pessoas com hipotireoidismo podem ter níveis normais de TSH em exames de sangue padrão. Assim, o hipotireoidismo pode passar despercebido pelos profissionais de saúde.

Pessoas que apresentam níveis normais de TSH, mas ainda apresentam sintomas de hipotireoidismo, devem conversar com seus médicos sobre suas preocupações. Eles também podem tomar medidas para controlar melhor a fadiga e outros sintomas, incluindo:

• Descansar uma quantidade saudável
• Comer uma dieta equilibrada
• Definir metas de condicionamento físico e permanecer ativo
• Gerenciando outras condições de saúde, como diabetes
• Gerenciando níveis de estresse

Você precisa de uma nova meta de TSH?

Muitos profissionais de saúde pretendem que seu nível de TSH esteja em torno de 1 a 2 mU/L, que é o limite inferior da faixa normal.

Para este fim, alguns endocrinologistas reduziram o limiar de TSH da faixa normal padrão para uma faixa normal revisada e inferior. Isso pode significar que você está menos sujeito a sintomas.

Embora você possa ser informado de que níveis de TSH de 1 a 2 mU/L são “bons” se você tiver hipotireoidismo leve, é possível que ainda tenha sintomas, especialmente se seus níveis tenderem a flutuar.

Considere outras marcas de levotiroxina

Levotiroxina é o nome genérico do medicamento comercializado sob diversas marcas. A maioria das pessoas que iniciam o tratamento receberá a marca Synthroid. Outras marcas disponíveis incluem Levoxyl, Levothroid e Unithroid.

Embora a Food and Drug Administration (FDA) regule rigorosamente o tipo, a pureza e a quantidade dos principais ingredientes ativos e inativos de um medicamento, diferentes fabricantes (particularmente os fabricantes de genéricos) podem usar diferentes enchimentos e ingredientes de ligação, alguns dos quais podem afetar a absorção do medicamento ou desencadear sintomas adversos.

Mudar de marca pode reduzir efeitos colaterais inesperados. Discuta com seu médico se esta opção é adequada para você.

Pergunte sobre um medicamento T3

Existem muitos profissionais de saúde que consideram a adição de um hormônio T3, na forma de Cytomel (liotironinaou LT3), totalmente desnecessário e problemático. Eles apontarão para o fato de que é propenso a uma rápida absorção nos intestinos e pode rapidamente transformar um problema de hipotireoidismo em um problema de hipertireoidismo.

Os hormônios T3 também podem interferir nos resultados dos exames de sangue T4 e complicar o monitoramento da sua doença. Todas essas coisas são verdadeiras, mas até certo ponto. A combinação de Cytomel e levotiroxina pode melhorar os sintomas sem quaisquer efeitos colaterais adicionais em comparação com a levotiroxina isoladamente.

A medicação nem sempre é necessária. Um estudo descobriu que o LT4 é frequentemente prescrito em excesso para o hipotireoidismo subclínico, especialmente entre adultos mais velhos.

Poderia ser algo diferente de hipotireoidismo?

Várias condições podem causar sintomas semelhantes aos do hipotireoidismo. Eles incluem:

• Doença de Addison
• Anemia
• Depressão
• Perimenopausa
• Síndrome de fadiga crônica
• Deficiências nutricionais
• Apneia do sono
• Outros distúrbios da tireoide

TSH baixo, T3 e T4 são normais
TSH baixo e T3 e T4 normais podem indicar hipertireoidismo subclínico (leve). Isso tem uma série de causas potenciais, incluindo gravidez, doença de Graves, tireoide aumentada (bócio) com múltiplos nódulos, tireoidite e adenoma de tireoide. A terapia supressora de TSH também pode ser a culpada.