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A neuropatia é composta por duas palavras ‘neuro’ pertencentes aos nervos e ‘patia’ fingindo patologia e é definida como a perda ou mau funcionamento dos nervos. Pode ocorrer em qualquer parte dos nervos do sistema nervoso periférico.
Você pode ter neuropatia no estômago?
A neuropatia no estômago ocorre quando os nervos que o irrigam são danificados por qualquer causa. O estômago contém duas camadas de tecido nervoso na forma de formação de plexo. Uma camada está presente na submucosa conhecida como plexo de Meissner e a outra camada está presente entre a camada muscular conhecida como plexo mioentérico ou plexo de Auerbach. O plexo controla as secreções glandulares, como secreções da célula parietal, célula principal, etc., altera o transporte de eletrólitos e água através da membrana luminal e regula o fluxo sanguíneo capilar dos vasos locais e às vezes também pode alterar a configuração da superfície luminal do estômago. O plexo mioentérico controla os músculos do estômago, incluindo os músculos circulares e longitudinais. É responsável pelo esvaziamento gástrico, agitação dos alimentos, etc.
A causa mais comum de neuropatia gástrica édiabetes mellitus. Causa disfunção dos nervos autônomos conhecida como neuropatia autonômica. Outras causas de neuropatia gástrica incluemHIV,amiloidose, neuropatias hereditárias,botulismo, causas autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, etc. Essas causas podem afetar os plexos do estômago e, por sua vez, afetar o funcionamento normal do estômago. Como o diabetes é uma epidemia moderna e tem um número muito elevado de casos, não são incomuns os casos de diabetes não controlado, que é frequentemente visto associado à neuropatia autonômica.
A apresentação da neuropatia do estômago depende da intensidade do envolvimento dos nervos. A apresentação mais comum aparece como retardo no esvaziamento gástrico conhecido como gastroparesia. Ocorre devido à menor estimulação das camadas musculares pelo nervo vago. Os sintomas encontrados na neuropatia gástrica são sensação de plenitude,náusea,vômito,falta de apetite,inchaço abdominal, etc.Refluxo ácidotambém pode ocorrer devido ao movimento reverso dos músculos gástricos devido ao não esvaziamento.[1]
Além disso, os níveis de açúcar no sangue ficam fora de controlo, em parte devido ao atraso no esvaziamento gástrico, resultando na degradação dos hidratos de carbono durante um período de tempo mais longo, e em parte porque já são incontroláveis durante um longo período de tempo, uma vez que a neuropatia autonómica ocorre após muitos anos de diabetes mellitus não controlada. A neuropatia autonômica gástrica inicia um ciclo vicioso de níveis descontrolados de açúcar no sangue, resultando em um aumento nos sintomas neuropáticos do estômago e o ciclo continua.
Embora o dano aos nervos autônomos seja permanente e não possa ser revertido, os sintomas gástricos podem ser controlados com tratamento médico. A terapia de primeira linha baseia-se sempre no controle dos níveis de açúcar no sangue. A insulina é o medicamento de escolha para o diabetes e suas complicações associadas. Outros sintomas como náuseas, vômitos e refluxo ácido podem ser controlados por um grupo diferente de medicamentos. O tratamento cirúrgico para neuropatia gástrica também foi introduzido recentemente. Neste, o estômago do paciente é equipado com um dispositivo elétrico que dá impulsos ao plexo do estômago em intervalos regulares e mantém o funcionamento do estômago. É conhecido como dispositivo de estimulação eletrônica gástrica.[2] Seu uso é defendido em neuropatias graves e é muito caro até o momento.
Conclusão
É bem possível desenvolver neuropatia no estômago associada à disfunção dos nervos autônomos que irrigam o estômago. Diabetes mellitus é a principal causa na lista de neuropatias gástricas. O funcionamento do estômago mais comumente afetado é o esvaziamento gástrico. A terapia com insulina é usada para controlar os níveis elevados de açúcar no sangue e o tratamento médico para o diabetes pode ser usado como adjuvante, porque estes não podem ser controlados apenas com medicamentos.
O controle eficiente da glicemia e a detecção precoce do envolvimento dos nervos autônomos e periféricos continuam sendo a chave para minimizar os danos porque a disfunção já ocorrida é permanente e irreversível.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580
- https://www.webmd.com/diabetes/type-1-diabetes-guide/diabetes-and-gastroparesis
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