Você pode sobreviver a uma hemorragia subaracnóidea?

A hemorragia subaracnóidea (HAS) é um tipo de acidente vascular cerebral que ocorre quando há sangramento na área ao redor do cérebro chamada espaço subaracnóideo. Quando isso ocorre, o sangue preenche o espaço entre o cérebro e os tecidos finos que o cobrem, causando um aumento de pressão no cérebro. A HAS é uma condição com risco de vida que requer cuidados médicos imediatos.

A hemorragia subaracnóidea costuma ser causada pela ruptura de um vaso sanguíneo saliente na superfície do cérebro. O principal sintoma desta condição é uma dor de cabeça súbita e intensa.

O que é uma hemorragia subaracnóidea?

A hemorragia subaracnóidea é um tipo de acidente vascular cerebral potencialmente fatal que ocorre quando há sangramento no espaço entre o cérebro e os tecidos que o cobrem, chamado espaço subaracnóideo.

Geralmente acontece quando um vaso sanguíneo protuberante chamado aneurisma se rompe. É considerado uma emergência e requer tratamento médico imediato.

Uma pessoa com hemorragia subaracnóidea pode sobreviver se atendimento médico e tratamento forem obtidos imediatamente. A recuperação pode ser lenta e é comum ter problemas de longo prazo. Cerca de 40% das pessoas que apresentam hemorragia subaracnóidea morrerão no primeiro mês.

Sintomas

Em 97% dos casos, o sintoma mais comum de hemorragia subaracnóidea é uma dor de cabeça de início súbito que as pessoas costumam descrever como “a pior dor de cabeça da minha vida”.Às vezes também é chamada de “dor de cabeça em trovoada”.

Outros sintomas de HAS incluem:

• Náuseas e vômitos
• Alerta reduzido
• Visão turva ou dupla
• Perda de consciência
• Rigidez do pescoço e dor nas costas devido à irritação nervosa causada pelo sangue que circula no espaço subaracnóideo
• Sensibilidade à luz
• Dificuldade para falar e/ou confusão e alterações de personalidade
• Convulsões (atividade elétrica anormal no cérebro)

Causas

O motivo mais comum para HAS (cerca de 85% dos casos) é a ruptura de um vaso sanguíneo em uma área protuberante de um vaso sanguíneo no cérebro chamada aneurisma.É uma forma de acidente vascular cerebral hemorrágico. O sangue se acumula entre o cérebro e a membrana que o cobre, pressionando o cérebro e danificando as células cerebrais.

Uma hemorragia subaracnóidea também pode resultar de outras fontes, como um traumatismo cranioencefálico.Uma queda ou acidente com veículo motorizado pode causar hemorragia subaracnóidea.

Outras causas de HAS incluem:

• Malformação arteriovenosa (um emaranhado anormal de vasos sanguíneos).
• Extensão de uma hemorragia parenquimatosa (um sangramento de outra parte do cérebro chamada parênquima)
• Um distúrbio hemorrágico, também conhecido como coagulopatia

Os fatores que podem colocar alguém em maior risco de ter HAS incluem:

• Ter um aneurisma não roto
• Fumar
• Pressão alta, também chamada de hipertensão
• História familiar de aneurismas
• Transtorno por uso de drogas, incluindo cocaína ou metanfetaminas
• Uso de anticoagulantes
• Um distúrbio do tecido conjuntivo
• Certas doenças autoimunes
• Doença renal policística

Diagnóstico

Pessoas com hemorragia subaracnóidea podem não apresentar sintomas além de dor de cabeça, e é impossível diagnosticar HAS sem exames adicionais.

O teste de diagnóstico para HAS inclui:

• Tomografia computadorizada (TC): esta ferramenta de triagem usa raios X e computadores para criar imagens fatiadas (transversais).
• Imagem por ressonância magnética (MRI): Esta ferramenta de triagem usa radiofrequência e ímãs para fazer imagens.
• Cerebralangiografia: O corante é injetado em um vaso sanguíneo do cérebro para permitir que uma tomografia computadorizada produza imagens mais detalhadas.
• Punção lombar: Também conhecida como punção lombar, uma agulha é colocada no canal espinhal para remover o líquido espinhal e testar a presença de sangue. Se a HAS não aparecer em um exame de imagem, uma punção lombar pode ajudar a estabelecer o diagnóstico.

Complicações

Uma das complicações mais comuns da HAS é o inchaço no cérebro. Isso é conhecido como hidrocefalia. A hidrocefalia pode causar pressão no cérebro, o que pode causar irritação ou danos aos vasos sanguíneos e redução do fluxo sanguíneo para o cérebro. Às vezes, isso pode levar a um segundo acidente vascular cerebral.

Tratamento

A hemorragia subaracnóidea é uma condição com risco de vida e requer tratamento de emergência. Se você ou um ente querido apresentar sintomas, ligue para o 911 imediatamente. Quanto mais rápido um paciente for tratado, maior será a probabilidade de sobrevivência e menores serão as chances de ter uma incapacidade permanente.

O tratamento dependerá da causa da HAS, mas o objetivo do tratamento é estancar o sangramento. O tratamento cirúrgico envolve uma craniotomia e pode incluir o uso de um dos seguintes métodos para controlar o sangramento dos vasos:

• Clipagem do aneurisma (fechamento do aneurisma)
• Enrolamento (bobinas de metal que ajudam a selar o vaso sanguíneo defeituoso)
• Stent (um tubo que ajuda a manter o vaso aberto)

Recuperação

A recuperação de uma hemorragia subaracnóidea leva tempo e cerca de metade das pessoas que sofrem de HAS terão incapacidades permanentes ou de longo prazo.

O tempo de recuperação varia dependendo de fatores como a gravidade da sua condição, a localização da hemorragia e a rapidez com que você conseguiu obter o tratamento. Durante a recuperação, a maioria das pessoas precisa da ajuda de uma equipe de profissionais de saúde, incluindo:

• Especialistas em reabilitação
• Fisioterapeutas
• Fonoaudiólogas e terapeutas ocupacionais

Durante a recuperação, é comum sentir fadiga extrema, dificuldade para dormir e dores de cabeça.

Prognóstico

Muitos sobreviventes de HSA desta emergência médica com risco de vida terão alguma incapacidade residual, tal como:

• Problemas de memória
• Dificuldade com tarefas que exigem planejamento
• Problemas de concentração
• Convulsões
• Perda de sensibilidade nos membros
• Dificuldade em entender a fala
• Problemas de visão ou alterações no olfato e paladar
• Dificuldade de movimentação ou redução da sensação física

Muitos sobreviventes de AVC apresentam défices que acabarão por melhorar com o tempo, embora muitos tenham alguma forma de incapacidade permanente.

Enfrentando

A recuperação de uma HAS pode ser difícil e é importante não se esforçar muito. A HAS pode alterar significativamente o seu modo de vida normal, incluindo a adaptação a novas formas de realizar as tarefas diárias.

Considere ingressar em um grupo de apoio ou obter ajuda adicional de profissionais de saúde familiarizados com as dificuldades que surgem na recuperação do AVC.