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Mastite é um termo usado para denotar inchaço e inflamação localizados do tecido mamário, afetando mais comumente apenas uma mama. As mulheres que amamentam são mais afetadas pela mastite, geralmente durante os primeiros seis meses após o nascimento de um filho. Geralmente afeta mulheres nos primeiros três meses após o parto; no entanto, também pode afetar mulheres que não amamentam. Não está necessariamente associada a uma infecção bacteriana, mas quando presente, as bactérias mais comumente envolvidas são Staphylococcus aureus; e menos comumente Streptococcus beta-hemolítico e Escherichia coli.
Quais são os sintomas da mastite?
Quando a mastite é secundária à amamentação, é denominada mastite de lactação/puerperal e quando ocorre em mulheres que não amamentam, é conhecida como mastite periductal. Os sintomas da mastite estão localizados na área afetada da mama; no entanto, sintomas gerais como febre, calafrios, fadiga e dores também podem ocorrer.
A mama afetada pode ficar vermelha e inchada, o que geralmente está presente na parte superior e externa da mama. Esta área pode estar quente e dolorida ao toque ou à amamentação. A dureza da mama ou um nódulo na mama também podem ser sentidos. A dor e a vermelhidão podem irradiar para toda a mama. Em algumas ocasiões, a secreção branca do mamilo pode ser observada com manchas de sangue.
Quando os sintomas da mastite passam despercebidos e estão associados a uma infecção bacteriana, pode causar um abscesso localizado na mama em questão. No entanto, esta incidência é muito incomum, com uma taxa de incidência de 3%. Este abscesso mamário pode se tornar ainda mais maligno e se transformar em sepse completa em pacientes imunocomprometidos (comoHIVpacientes) ou pacientes com histórico de prótese mamária colocada. Geralmente, a septicemia é extremamente rara em pacientes imunocompetentes.
Fatores de risco associados à mastite
Os fatores de risco associados à mastite incluem história prévia de mastite. As mulheres que amamentam geralmente desenvolvem mastite devido à estagnação do leite na mama e à redução da saída de leite. Isto pode dever-se à drenagem incompleta do leite materno, que pode ser secundária ao mau posicionamento do bebé ou à pega do bebé, bebé que nasce com língua presa e apresenta problemas de sucção e falta de mamadas, intervalos mais longos entre as mamadas e/ou desmame abrupto/rápido. Também pode ocorrer devido ao excesso crônico de leite ou mama ingurgitada. Outras possíveis razões para a mastite são roupas apertadas que podem causar pressão externa na área da mama, trauma na mama ou no mamilo, como piercing e/ou fadiga, estresse, desnutrição e problemas de saúde em geral.
Os fatores de risco associados ao abscesso mamário incluem infecção bacteriana sobreposta, desmame repentino no momento da mastite aguda e/ou mastite tratada de forma incompleta. Os fatores de risco que podem levar à sepse na mastite incluem estado de comprometimento imunológico da mãe ou mãe com histórico de implante mamário.
Manejo da Mastite
O manejo adequado da mastite inclui o diagnóstico oportuno da doença. O diagnóstico é baseado nos sinais e sintomas e na avaliação clínica. Se os sinais de mastite forem graves ou não, outras investigações, como cultura da mama, hemograma completo, PCR ou mamografia podem ser realizadas.
O manejo da mastite é simples e, uma vez reconhecidos, os sintomas podem ser tratados facilmente. As medidas de autoajuda ajudam muito no tratamento e prevenção da mastite no futuro próximo. É importante ressaltar que a amamentação não deve ser interrompida durante a mastite, pois isso pioraria os sintomas. Para prevenir complicações da mastite, é necessária amamentação e/ou extração regular para manter a drenagem adequada do leite.
Os sintomas de dor e febre podem ser reduzidos com a ingestão de paracetamol e os sinais de inflamação podem ser aliviados com a ingestão de ibuprofeno ou outros AINEs. Se os sinais não melhorarem dentro de 12 a 24 horas, podem ser prescritos antibióticos.
Se a mãe desenvolver abscesso mamário, um ultrassom confirmatório deve ser realizado e, se for positivo para abscesso, além da terapia antibiótica, pode ser necessária aspiração com agulha ou drenagem cirúrgica. É necessária uma monitorização cuidadosa e a amamentação deve continuar apesar do abcesso.
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