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Você pode pegar a doença de Lyme com uma picada de mosquito?
A doença de Lyme é transmitida através de umpicada de carrapatona pele sã do ser humano que introduz o inóculo. O carrapato é infectado sugando o sangue do humano ou roedor infectado e a espiroqueta é capaz de se reproduzir no sangue do vetor. Não foram relatados casos de transmissão por picadas de mosquito.
A doença de Lyme é uma condição multissistêmica com manifestações dermatológicas, reumáticas, neurológicas e cardíacas.
Foi inicialmente descrita pelo Dr. Steere, que estudou uma epidemia de artrite monoarticular e oligoarticular que ocorreu em adultos e crianças perto de Old Lyme, Connecticut.
Agente causal e mecanismo de transmissão da doença de Lyme
Sete anos após os primeiros relatos da descrição clínica, descobriu-se que a doença de Lyme é causada por uma espiroqueta isolada de carrapatos e humanos, que foi identificada como Borrelia burgdorferi em 1982. A infecção é transmitida por carrapatos do complexo Ixodes ricinus.
A doença de Lyme é a doença mais frequente transmitida por artrópodes nos Estados Unidos.
A maioria dos carrapatos do gênero Ixodes serve como vetor competente para a transmissão da bactéria B. burgdorferi. Os carrapatos do gênero Ixodes dammini (scapularis) estão localizados no oeste e centro dos Estados Unidos, os do gênero Ixodes pacificus no Nordeste e Pacífico dos Estados Unidos. Ixodes ricinus é o mais frequente na Europa e Norte de África e o género Ixodes persulcatus, na Europa. Entre os elementos necessários para transmitir a infecção ao homem está incluído um reservatório animal onde Borrelia spp. podem permanecer viáveis por longos períodos, como carrapatos, pequenos roedores e outros pequenos vertebrados.
O ciclo de vida dos carrapatos é de dois anos. Os adultos põem ovos no início da primavera. No verão os ovos transformam-se em larvas. As larvas se alimentam de sangue de reservatórios como ratos, pequenos mamíferos, veados e pássaros; no final do verão ou início do outono tornam-se ninfas e hibernam até a primavera seguinte. As ninfas se alimentam de seus reservatórios e ocasionalmente de humanos na primavera e no verão. No outono tornam-se adultos. Os carrapatos adultos se alimentam de grandes mamíferos, como veados de cauda branca e, às vezes, também de humanos. As fêmeas adultas dos carrapatos abandonam esses animais e depositam ovos nas árvores para completar o ciclo de dois anos. Os cervos de cauda branca são portadores das formas adultas de carrapatos e a partir deles outros mamíferos, como ratos e lebres, podem ser infestados.
Foram descritas 10 genoespécies de B. burgdorferi; destes, pelo menos três são patogênicos e causam 96% dos casos da doença de Lyme. Entre as genoespécies patogênicas está B. burgdorferi sensu stricto, que foi isolada nos Estados Unidos. Na Europa e na Ásia, B. garinii foram encontrados como agentes causais e B. afzelii. Além disso, na Europa, foi implicado B. Valaisian.
Manifestações Clínicas da Doença de Lyme
Doença de Lyme Estágio I: Infecção precoce localizada
Vai desde o momento em que ocorre a picada do carrapato até a inoculação de Borrelia spp. Em 50-90% dos pacientes, após um período de incubação de 3 a 32 dias, a lesão clássica surge no local da picada. Caracteriza-se por uma placa eritemato-violácea, indolor, que cresce de maneira centrífuga enquanto seu centro clareia. É comum ser acompanhado de sintomas semelhantes aos da gripe.
Doença de Lyme Estágio II: Infecção Precoce Disseminada
O início é variável, as manifestações podem apresentar-se desde a primeira semana pós-infecção até meses depois e é comum que haja períodos assintomáticos. Esta fase é caracterizada por envolvimento sistêmico; as espiroquetas se espalham com envolvimento do sistema muscular esquelético (60%), pele (20-25%), sistema nervoso central (SNC) (10%) e coração (5%). Os pacientes apresentam sintomas constitucionais: febre, cefaleia, leve rigidez de nuca, dores musculoesqueléticas generalizadas, artralgias e crise do estado geral.
Doença de Lyme Estágio III: Infecção Tardia
As manifestações da doença de Lyme tardia podem ser divididas em dois grupos principais: manifestações nas quais a infecção persistente por Borrelia é a causa dos sintomas, como na artrite de Lyme persistente e na neuroborreliose, e manifestações devidas a outros mecanismos, principalmente fenômenos autoimunes e danos teciduais estabelecidos e irreversíveis; entre estes últimos estão a encefalopatia e a cardiomiopatia dilatada de Lyme, bem como a artrite resistente a antibióticos.
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