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A síndrome paraneoplásica é mais uma doença autoimune que surge como resultado da resposta do sistema imunológico à presença de câncer no corpo. Como forma de lutar contra o câncer, o sistema imunológico estimula a liberação de proteínas, produzidas apenas no cérebro, que fazem com que o corpo produza anticorpos para combater o câncer. Os mesmos anticorpos podem desencadear um ataque autoimune ao cérebro, bem como ao sistema neurológico, causando síndromes paraneoplásicas. Por mais que tal distúrbio seja mais comum em pacientes com câncer, é possível que mesmo aqueles sem nenhum tumor identificável possam desenvolver uma síndrome paraneoplásica. Existem vários tipos de síndromes paraneoplásicas, sendo as mais comuns a Degeneração Cerebral Paraneoplásica, a Síndrome de Eaton-Lambert, a Síndrome Opsoclonia Mioclonia e a Síndrome Paraneoplásica.Encefalite Límbica.[1]
Você pode morrer de síndrome paraneoplásica?
As síndromes paraneoplásicas são raras, mesmo em pacientes com câncer. Do ponto de vista médico, a ocorrência estimada de quaisquer síndromes paraneoplásicas em pacientes com câncer é inferior a 1%. Contudo, em algumas formas de câncer, a probabilidade de síndromes paraneoplásicas é maior e menor em outras. A incidência de morte em pacientes com síndrome paraneoplásica é desconhecida, mas pode resultar de câncer subjacente. Além disso, a morte pode ocorrer devido a qualquer dano irreversível causado ao corpo devido às implicações neurológicas da doença. por exemplo, agudoinsuficiência cardíacaouinsuficiência renal. Além disso, a infecção do pênfigo paraneoplásico é uma das principais causas de morte, conforme revisão de pacientes com esses distúrbios.[2] [3]
A maioria dos pacientes com síndromes paraneoplásicas apresenta uma boa recuperação, desde que o tratamento seja administrado adequadamente. Num caso em que 14 pacientes com opsoclonia-mioclonia paraneoplásica, enquanto 8 dos pacientes se recuperaram, 5 dos outros 6 morreram. Isso ocorreu porque o tumor não foi tratado e morreu apesar de ter sido tratado com esteróides, Ig intravenoso ou troca de plasma devido à condição neurológica.[4]Outra incidência de morte ocorre em um paciente que foi diagnosticado com câncer de pâncreas juntamente com múltiplas metástases hepáticas. O paciente foi tratado com análogo da somatostatina de ação prolongada e prednisona, que levaram à redução do nível de cromogranina A. Apesar de apresentar leve melhora neurológica, sete meses após o início dos sintomas, ele não estava mais em decorrência do comprometimento neurológico.[5]
Qual é a expectativa de vida?
Para pacientes com síndromes paraneoplásicas, existem muitas variáveis que afetam sua expectativa de vida. Essas variáveis podem incluir; idade, o tipo de câncer subjacente, bem como a síndrome paraneoplásica resultante, condições de saúde pré-existentes e o sucesso do tratamento do câncer subjacente. Portanto, é impossível fornecer uma esperança média de vida exata. Independentemente disso, vários estudos de investigação em pequena escala realizados sobre o assunto sugeriram que a esperança média de vida se situa entre 2-3 anos. Mas é importante lembrar que as pessoas reagem de maneira diferente às doenças. Embora existam aqueles que podem sucumbir à doença em menos do que a esperança de vida estimada, há aqueles que partem para além da mesma esperança de vida. Na verdade, há quem tenha sobrevivido mais de 10 anos desde o início dos sintomas neurológicos.[1]
O prognóstico das síndromes paraneoplásicas
O prognóstico das síndromes paraneoplásicas varia muito dependendo do paciente e da forma da síndrome que apresenta. Pois os indivíduos que desenvolvem coagulação intravascular apresentam um prognóstico ruim em comparação com aqueles com osteoartropatia hipertrófica, que apresentam um prognóstico mais favorável. A maioria das síndromes paraneoplásicas se resolve espontaneamente, incluindoencefalite límbica, degeneração cerebral subaguda e opsoclonia-mioclonia paraneoplásica. Mas, de um modo geral, a melhoria neurológica é mais provável quando o tratamento das síndromes paraneoplásicas é associado ao tratamento do tumor subjacente.[3] [4]
Conclusão
A morte é iminente para todos, mas em casos de, por exemplo, condições graves de degradação do corpo, como cancros e síndromes paraneoplásicas, a morte pode ocorrer mais cedo do que o esperado. Muitos pacientes que foram diagnosticados com síndromes paraneoplásicas desenvolveram comprometimento neurológico ao longo da vida e outros morreram, seja pelos sintomas neurológicos das síndromes paraneoplásicas ou pelo próprio tumor. Não existe uma expectativa de vida exata para a síndrome paraneoplásica, mas isso não significa que você não possa sobreviver o maior tempo possível.
Referências:
- https://www.paraneoplastic.org/2.html
- https://www.rareconnect.org/en/community/paraneoplastic-neurological-syn/faqs
- https://emedicine.medscape.com/article/280744-overview
- https://theoncologist.alphamedpress.org/content/11/3/292.full
- https://bmcancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-015-1923-4
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