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A hipotensão ortostática é uma condição em que a pressão arterial cai abaixo dos valores normais quando uma pessoa se levanta repentinamente da posição sentada ou deitada.
Umortostáticoa queda na pressão arterial se desenvolve devido a uma resposta inadequada do sistema cardiovascular a uma mudança na posição do corpo. Esta reação inadequada consiste no estreitamento insuficientemente rápido dos vasos sanguíneos da parte inferior do corpo, necessário para manter a pressão arterial normal ao levantar-se. Com isso, o sangue fica retido por mais tempo nos vasos das pernas, retorna ao coração em menor quantidade, levando à diminuição do débito cardíaco e da pressão arterial.
Você pode morrer de hipotensão ortostática?
De acordo com os resultados de vários estudos, a hipotensão ortostática está associada a um aumento significativo no risco de morte por doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.
Num estudo, 29% a 64% dos pacientes com hipotensão ortostática morreram durante o período de estudo de 10 anos, dependendo da rapidez com que a tontura se instala e da sua duração. Em contraste, apenas 9% dos indivíduos do grupo placebo morreram (indivíduos saudáveis).(3)
A hipotensão ortostática pode causar danos cerebrais?
Os cientistas observaram que a hipotensão ortostática pode estar associada a um aumento de 15% no risco de desenvolver demência a longo prazo, como a doença de Alzheimer. A explicação mais óbvia para esses achados é que a hipoperfusão cerebral transitória frequente durante a hipotensão ortostática pode levar a danos cerebrais.
A pressão arterial baixa também pode danificar o cérebro. Além disso, desmaiar devido à pressão arterial baixa pode causar lesões graves na cabeça ou em outras áreas do corpo. Devido à falta de fornecimento de sangue ao músculo cardíaco, a pressão arterial baixa pode, por vezes, causar dor no peito ou falta de ar (angina).
Tratamento da hipotensão ortostática
A origem do seu desenvolvimento depende da causa raiz. Os médicos sempre tentam influenciar a doença subjacente, e não a diminuição da pressão arterial em si.
Com hipotensão ortostática leve, você só precisa sentar ou deitar imediatamente após ocorrer a tontura. Quando a pressão arterial baixa é causada pela ingestão de medicamentos, o tratamento consiste em alterar a dosagem ou interromper completamente o uso.
Vários medicamentos podem ser usados para tratar a redução da pressão ortostática.
A fludrocortisona tende a aumentar o fluxo sanguíneo, ajudando assim a aumentar a pressão arterial.
Os médicos geralmente prescrevem o medicamento midodrina, que limita a capacidade de expansão dos vasos sanguíneos, o que aumenta o nível da pressão arterial.
Na hipotensão ortostática associada à doença de Parkinson, a droxidopa pode ser usada.
Com a ineficácia das mudanças no estilo de vida e desses medicamentos, às vezes são utilizados piridostigmina, antiinflamatórios não esteroidais, cafeína e epoetina.(4) (5)
A hipotensão ortostática difere da hipotensão normal porque a pressão arterial diminui apenas com um aumento repentino da posição sentada ou deitada, após o que, na maioria dos casos, normaliza de forma relativamente rápida. Com hipotensão normal, a pressão arterial baixa é observada quase constantemente, independentemente da posição do corpo.
A duração da hipotensão ortostática por mais de alguns minutos depois de se levantar pode ser um sinal de doença grave, por isso as pessoas com este problema precisam consultar um médico – terapeuta ou cardiologista. Somente a identificação das causas da diminuição da pressão arterial e sua eliminação pode levar à recuperação completa.(1)
Causas da hipotensão ortostática
A hipotensão ortostática tem muitas causas potenciais. Seus sintomas geralmente se desenvolvem devido à diminuição do volume sanguíneo dentro dos vasos. As causas comuns são:
- Abuso e dependência de álcool
- Betabloqueadores
- Perda de sangue e outras causas de anemia
- Desidratação
- Distúrbios do sistema nervoso
- Idade avançada
- Endócrinoproblemas
- Doença cardíaca
- Medicamentos para saúde mental
- Hipotensão pós-prandial
- Gravidez
- Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis)
Sintomas de hipotensão ortostática
Os sintomas da patologia hipotensão ortostática – isto é, uma diminuição da pressão arterial com uma rápida mudança na posição do corpo – estão associados ao fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro. Eles incluem:
- Visão turva;
- Confusão;
- Tontura após levantar-se repentinamente de uma posição deitada ou sentada;
- Desmaio;
- Náusea;
- Tremor e caminhada instável.
- Fraqueza;
Esses sintomas podem desaparecer rapidamente à medida que o corpo se ajusta à posição ereta. No entanto, às vezes uma pessoa precisa agachar-se ou deitar-se rapidamente para evitar uma queda ou desmaio.(2)
Referências:
- Freeman R, Abuzinadah AR, Gibbons C, Jones P, Miglis MG, Sinn DI. Hipotensão ortostática: revisão do estado da arte do JACC. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia. 2018;72(11):1294-1309.
- Suraj R, Hodge S, Spence EE, et al. Consequências cerebrovasculares da hipotensão ortostática crônica. Revista FASEB. 2019;33(1_suplemento):533.516-533.516.
- Ricci F, Manzoli L, Sutton R, et al. Internações hospitalares por hipotensão ortostática e síncope na velhice: percepções do Projeto Preventivo de Malmö. Jornal de hipertensão. 2017;35(4):776-783.
- Centi J, Freeman R, Gibbons CH, Neargarder S, Canova AO, Cronin-Golomb A. Efeitos da hipotensão ortostática na cognição na doença de Parkinson. Neurologia. 2017;88(1):17-24.
- Rosario MG, Gonzalez M. Hipotensão ortostática em pessoas com vírus da imunodeficiência humana. Revista FASEB. 2018;32(1_suplemento):517.511-517.511.
Leia também:
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