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A asma ocupacional é um tipo de asma (ou exacerbação de uma doença existente).asma) causada pela exposição ocupacional a irritantes. Os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo de meses ou anos devido à sensibilização a alérgenos no trabalho. Uma vez sensibilizados, os trabalhadores responderão sempre a concentrações muito inferiores à concentração inicial do alergénio.(1)
Você pode morrer de asma ocupacional?
Semelhante a outros tipos de asma, a asma ocupacional também pode causar sintomas graves, conforme mencionado acima. Se não for diagnosticada corretamente e você não estiver protegido ou não puder evitar o risco de exposição aos mesmos irritantes que causam o problema, a asma ocupacional pode causar danos pulmonares permanentes, incapacidade ou morte. Portanto, não é aconselhável encarar a asma ocupacional levianamente e o tratamento adequado ou medidas preventivas devem ser tomadas após o diagnóstico precoce.
Existe alguma cirurgia para aliviar os sintomas da asma ocupacional?
Não existe cirurgia específica para tratar a asma ocupacional. É como a asma comum e a única diferença é que o gatilho, neste caso, está associado ao seulocal de trabalho. Na verdade, muitos procedimentos cirúrgicos podem causar asma ocupacional em médicos, atendentes de salas de operação ou cirurgiões veterinários. A cirurgia só pode ajudar se as vias aéreas estiverem bloqueadas devido a alguns tecidos crescidos ou contraídas devido a alguns problemas fisiológicos.(3)
Diagnóstico de asma ocupacional
- História de exposição ocupacional a alérgenos
- Teste imunológico
- Às vezes, teste de provocação por inalação
O diagnóstico é determinado pela associação entre alérgenos no local de trabalho e asma. Suspeite da doença com base no histórico de exposição ocupacional a alérgenos. As fichas de dados de segurança do local de trabalho podem ser utilizadas para identificar potenciais alergénios e podem ser listadas para demonstrar que os agentes causadores do local de trabalho estão a afectar os trabalhadores. A substância pode ser usada para direcionar testes imunológicos para antígenos suspeitos (por exemplo, teste cutâneo de picada, teste de raspagem ou teste de contato). A maior capacidade de resposta brônquica após a exposição ao antígeno suspeito também ajuda no diagnóstico.
Em casos de difícil diagnóstico, sob manejo cuidadoso, um tipo de teste de provocação inalatória é realizado em laboratório para determinar a causa da obstrução das vias aéreas. Tais testes devem ser realizados apenas em instalações especializadas com experiência em testes de provocação por inalação e que possam monitorar e tratar reações potencialmente graves.
A diferenciação da asma idiopática é geralmente baseada em padrões de sintomas, evidências de alérgenos no local de trabalho e na relação entre exposição a alérgenos e sintomas e disfunção fisiológica.(4)
Etiologia da asma ocupacional
A asma ocupacional é causada por mecanismos imunomediados e não imunomediados. Os mecanismos imunológicos envolvem hipersensibilidade mediada e não mediada por IgE a alérgenos no local de trabalho. Existem centenas de alérgenos ocupacionais, desde moléculas químicas pequenas até proteínas grandes. Os exemplos incluem pó de cereais, enzimas proteolíticas usadas na indústria de fabricação de detergentes, cedro, isocianatos, formalina (raro), antibacterianos (por exemplo, ampicilina, espiramicina), resinas epóxi e chá.
Mecanismos inflamatórios não imunes causam estimulação direta do epitélio das vias aéreas e da mucosa das vias aéreas superiores. Outras causas possíveis incluem emissões de fossas de incineração de lixo ao ar livre e incêndios industriais, poeira do deserto e emissões de veículos.(2)
Sintomas e sinais de asma ocupacional
Os sintomas incluem falta de ar, aperto no peito, chiado no peito e tosse, muitas vezes com sintomas respiratórios superiores, como espirros, rinorréia e lacrimejamento. Os sintomas respiratórios superiores e conjuntivais podem aparecer meses ou anos antes dos sintomas típicos da asma.
Os sintomas podem ocorrer durante o trabalho após a exposição a determinadas poeiras e vapores, mas muitas vezes só aparecem algumas horas após a saída do local de trabalho, tornando menos clara a associação com a exposição ocupacional.
Chiado noturno pode ser o único sintoma. Os sintomas geralmente desaparecem durante feriados e férias, mas a exposição contínua torna difícil identificar exacerbações temporárias e alívio.(3)
Tratamento da asma ocupacional
O tratamento é igual ao da asma idiopática, incluindo broncodilatadores inalados e corticosteróides (terapia medicamentosa para asma). O tratamento também deve incluir evitar que o paciente continue a exposição ao agente causador.
O controle da poeira é essencial se você deseja prevenir a asma ocupacional. Contudo, não é possível garantir que não ocorra sensibilização ou doença clínica. Uma vez sensibilizados, os pacientes com asma ocupacional podem responder a níveis muito baixos de alérgenos transportados pelo ar.
Quando um paciente retorna a um ambiente com alérgenos residuais, o prognóstico geralmente é pior, os sintomas respiratórios, as anormalidades na fisiologia pulmonar e as necessidades de medicamentos aumentam, e a frequência e a gravidade das exacerbações aumentam.
Indivíduos com sintomas devem ser mantidos longe de ambientes conhecidos por causarem reações alérgicas e sintomas de asma, sempre que possível. Com a exposição continuada, os sintomas tendem a persistir. Com o diagnóstico precoce e a cessação da exposição, a asma ocupacional pode, por vezes, ser curada.(5)
Referências:
- Tarlo SM, Lemiere C. Asma ocupacional. Jornal de Medicina da Nova Inglaterra. 2014;370(7):640-649.
- Bernstein IL, Chan-Yeung M, Malo JL, Bernstein DI. Asma no local de trabalho. Nova Iorque. 2006;149:71-75.
- Bernstein JA. Asma ocupacional. Alergia e Asma: Springer; 2016:253-270.
- Vandenplas O, Suojalehto H, Cullinan P. Diagnosticando asma ocupacional. Alergia Clínica e Experimental. 2017;47(1):6-18.
- Marrom NJ. Asma Ocupacional ou Exacerbação da Asma Relacionada ao Trabalho. 2019.
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