A doença de Kawasaki é uma doença infantil que causa inflamação dos vasos sanguíneos. Também é conhecida como síndrome dos linfonodos mucocutâneos e periarterite nodosa infantil. A doença recebeu o nome de um médico japonês, Dr. Tomisaku Kawasaki, que relatou pela primeira vez a doença em crianças. A doença é predominantemente prevalente no subcontinente asiático, especialmente no Japão. A doença tem maior predileção por afetar as artérias coronárias, levando a lesões nas artérias coronárias.aneurismas. No entanto, também pode afetar veias, capilares, arteríolas e outras artérias maiores espalhadas por todo o corpo.
Você pode morrer da doença de Kawasaki?
Inicialmente, foi considerada uma doença benigna, mas dados recentes sugerem que cerca de 2% das pessoas afectadas pela doença de Kawasaki morrem da doença. A morte é posteriorinfarto do miocárdiocausada por oclusão trombótica de aneurismas de artéria coronária. Na maioria das crianças diagnosticadas e tratadas precocemente, o curso é benigno. No entanto, as taxas de mortalidade aumentam em crianças não tratadas ou que foram diagnosticadas mais tarde na vida.(1)
Kawasaki foi reconhecida como a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças menores de 5 anos de idade nos Estados Unidos, após ultrapassar a febre reumática. É também um fator de risco associado à doença cardíaca isquêmica em adultos.
Aproximadamente 85-90% das crianças afetadas pela doença de Kawasaki têm menos de 5 anos e 90-95% das crianças afetadas têm menos de 10 anos. Portanto, é seguro dizer que é uma doença infantil. A doença de Kawasaki é mais comum em homens do que em mulheres, com uma proporção de cerca de 1,5:1 e a morte relacionada a complicações graves também é mais comum em homens do que em mulheres.
O risco de desenvolver complicações cardíacas é maior em casos não tratados, com aproximadamente 20-25% afetados por isso. O tratamento reduz o risco para cerca de 3-5%. As complicações cardíacas encontradas nessas crianças incluem aneurismas e ectasia difusa da artéria coronária, infarto do miocárdio, valvulite (envolvendo principalmente a válvula mitral), disfunção miocárdica ouinsuficiência cardíaca, pericardite, derrame pericárdico, aneurismas de artéria sistêmica, ruptura de aneurisma de artéria coronária.
Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de aneurisma da artéria coronária incluem febre por mais de 8 dias (é o preditor mais importante), recorrência de febre após um episódio afebril de pelo menos 2 dias, sexo masculino, crianças menores de 1 ano de idade, apresentação incompleta da doença de Kawasaki, cardiomegalia, diagnóstico tardio, etnia asiática, das ilhas do Pacífico e hispânica. Crianças menores de 6 meses e maiores de 9 anos com apresentação incompleta da doença de Kawasaki apresentam evolução desfavorável da doença. Isto se deve ao atraso no diagnóstico, que posteriormente leva à progressão dos sintomas e ao aumento de sua gravidade, levando a menor probabilidade de sucesso no tratamento e desenvolvimento de complicações.
A doença de Kawasaki é dividida em formas completas e incompletas. As características clínicas associadas à doença incluem início abrupto de febre alta prolongada (102-104 graus F) que não responde ao tratamento, erupção cutânea maculopapular difusa, alterações nas extremidades (eritema das palmas das mãos e plantas dos pés, descamação dos dedos das mãos e dos pés), eritema difuso envolvendo a boca e a língua juntamente com fissuras e sangramento dos lábios, conjuntivite bulbar e linfadenopatia cervical. Se não for diagnosticado precocemente, órgãos internos, como o coração, também podem ser afetados.
O diagnóstico da doença é feito pela combinação das apresentações clínicas, que atendem aos critérios para doença de Kawasaki completa. A ecocardiografia é uma importante ferramenta diagnóstica para a doença de Kawasaki completa. No entanto, outros estudos laboratoriais e de imagem são mais úteis no diagnóstico de Kawasaki incompleto e na diferenciação de outras doenças.
O objetivo do tratamento é controlar a febre e a inflamação de partes do corpo, além de prevenir que afetem o coração, causando aneurismas das artérias coronárias e outras complicações cardíacas. Imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina são a base do protocolo de tratamento. A aspirina é usada por seu efeito antipirético e também por suas propriedades antiinflamatórias. A aspirina em doses médias a altas é administrada inicialmente até que o paciente esteja afebril; a aspirina em doses baixas é iniciada após 2-3 dias da resolução da febre. IVIG é usado para redução da inflamação aguda e para reduzir o desenvolvimento de complicações cardíacas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2845298/
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