Você pode engravidar de endometriose?

Você pode engravidar de endometriose, mesmo que esteja avançada, embora possa não ser fácil. A pesquisa mostra que um terço a metade das mulheres com endometriose têm dificuldade em engravidar naturalmente.

Na endometriose, tecido semelhante ao revestimento endometrial do útero (útero) cresce ao redor dos órgãos reprodutivos. Também pode causar cicatrizes e aderências, que ocorrem quando os tecidos grudam. Isso pode dificultar a gravidez, mas não impossível.

Se você tem endometriose e deseja engravidar, tratamentos médicos podem ajudá-la a engravidar. No entanto, a endometriose está associada a riscos mais elevados de parto prematuro, baixo peso ao nascer, aborto espontâneo e outras preocupações durante a gravidez.

Como a endometriose afeta sua capacidade de engravidar

A endometriose afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade fértil.Um estudo de 2022 relatou que 35% a 50% das mulheres com endometriose são inférteis, o que significa que não conseguem engravidar naturalmente após um ano de tentativas.

A endometriose pode causar dificuldade em conceber por vários motivos, incluindo:

• Cistos ovarianos: A endometriose pode se espalhar para os ovários e produzir cistos. Ao contrário de outros cistos ovarianos, esses cistos – chamadosendometriomas—pode causar infertilidade ao bloquear a liberação de um óvulo de seu folículo ou a passagem do óvulo para a trompa de Falópio.
• Aderências: O crescimento excessivo de tecidos pode causar aderências. As aderências são cicatrizes que se formam entre os tecidos do corpo e fazem com que eles se unam. Isso pode impedir que o óvulo siga da trompa de Falópio até o útero ou que o espermatozoide chegue ao óvulo.
• Qualidade do ovo: Estudos descobriram que a endometriose afeta a qualidade dos óvulos no ovário.
• Dor durante o sexo: A dor durante o sexo é um dos sintomas mais comuns da endometriose e pode reduzir as chances de engravidar, reduzindo sua capacidade de ter relações sexuais.
• Tratamento:Os sintomas da endometriose são frequentemente controlados com métodos anticoncepcionais hormonais. Neste caso, a prevenção da gravidez é um efeito indesejado.

Estágios da endometriose e fertilidade
Os estágios da endometriose são de 1 a 4, que representam doença mínima, leve, moderada e grave. Esses estágios são classificados com base na localização, quantidade e profundidade do tecido endometrial. A infertilidade pode tornar-se mais provável à medida que os estágios aumentam e é altamente provável no estágio 4.

Como a endometriose afeta a gravidez

A maioria das gestações com endometriose é bem-sucedida e sem complicações. No entanto, a endometriose apresenta alguns riscos na gravidez. Estes incluem:

• Aborto espontâneo: Gestações com endometriose têm 40% mais probabilidade de abortar do que aquelas sem endometriose. Ninguém sabe ao certo porque é que isto acontece, uma vez que as mulheres com doença mais ligeira parecem estar em maior risco do que aquelas com doença grave.
• Gravidez ectópica: A endometriose mais que duplica o risco de gravidez ectópica. Também conhecida como gravidez tubária, é uma gravidez inviável que ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente na trompa de Falópio.
• Diabetes gestacional: As taxas de diabetes gestacional são 35% maiores em gestações com endometriose confirmada por laparoscopia. Níveis elevados de açúcar no sangue devido ao diabetes podem resultar em um bebê maior e um parto mais difícil. O diabetes gestacional muitas vezes pode ser controlado com dieta e exercícios, embora às vezes seja necessária insulina para reduzir o açúcar elevado no sangue.
• Hipertensão: A endometriose aumenta o risco de distúrbios da pressão arterial gestacional em 30%. Isto inclui hipertensão e pré-eclâmpsia, uma condição grave e por vezes fatal que causa pressão arterial elevada, problemas renais e convulsões e requer monitorização cuidadosa.
• Nascimento prematuro: As taxas de trabalho de parto e nascimento prematuro (antes de 37 semanas de gestação) são 16% mais altas em gestações com endometriose.
• Baixo peso ao nascer: A endometriose aumenta em 16% a probabilidade de um bebê pesar menos de 5,5 libras ao nascer.O baixo peso ao nascer está associado a problemas respiratórios, baixo nível de açúcar no sangue, icterícia e dificuldade em regular a temperatura corporal em bebês.

A gravidez cura a endometriose?
Uma revisão da literatura publicada em 2018 encontrou evidências insuficientes para apoiar a teoria de que a gravidez pode melhorar os sintomas da endometriose, reduzir o tamanho ou o número de lesões relacionadas ou curar a doença completamente.

Tentando engravidar com endometriose

Se você foi diagnosticado com endometriose, vale a pena tentar engravidar sozinha antes de procurar tratamento.

A maioria dos especialistas aconselha que você tente engravidar naturalmente durante seis meses (em vez dos 12 meses recomendados para outras mulheres). Se você não engravidar dentro desse prazo, fale com um especialista em fertilidade.

Dito isso, algumas pessoas vão direto ao especialista, principalmente se forem mais velhas. Depois dos 35 anos, a fertilidade natural diminui em todas as mulheres.Para alguns, esses seis meses podem ser melhor aproveitados sob os cuidados de um especialista.

Melhorando suas chances

Ao tentar engravidar, é importante considerar fatores gerais de saúde e estilo de vida que podem ser úteis para quem está tentando engravidar.

Os fatores de estilo de vida que podem apoiar a fertilidade incluem:

• Comer uma dieta saudável e variada com muitas frutas e vegetais
• Tomar multivitaminas ou vitaminas pré-natais
• Praticar atividade física regular
• Encontrar atividades que ajudem a aliviar o estresse, como respiração profunda
• Participando de um grupo de apoio

Opções de tratamento de fertilidade

Medicamentos para fertilidade por si só não são normalmente usados ​​em mulheres com endometriose que desejam engravidar. Eles não melhoram muito as taxas de gravidez em comparação com aqueles que tentam engravidar naturalmente.

O tratamento mais eficaz para a infertilidade relacionada à endometriose depende da sua idade, do estágio da doença, dos fatores de risco de infertilidade, dos custos do tratamento e da escolha pessoal.

A inseminação intrauterina (IUI) e a fertilização in vitro (FIV) são opções que você pode considerar, mesmo com endometriose.

Inseminação intrauterina (IIU)

A inseminação intrauterina (IUI), juntamente com medicamentos para fertilidade, é o ponto de partida típico para mulheres com endometriose em estágio 1 ou 2. IUI é um procedimento em que o esperma é introduzido no útero durante a ovulação.

Clomifeno egonadotrofinasão os medicamentos para fertilidade comumente usados ​​​​para IUI. Tradicionalmente, o clomid era geralmente usado primeiro, pois é menos provável que cause nascimentos múltiplos ou uma condição potencialmente grave chamada síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS), que causa inchaço nos ovários.

Fertilização in vitro (FIV)

Se a IUI não funcionar, o próximo passo é a fertilização in vitro (FIV). A fertilização in vitro envolve a remoção de óvulos e fertilizá-los fora do corpo e, em seguida, transferi-los para o útero. Oferece a melhor chance de engravidar, mas também é caro e invasivo.

A fertilização in vitro às vezes é usada como opção de tratamento de primeira linha se uma mulher tiver mais de 38 anos, tiver doença em estágio 3 ou 4 ou tiver fatores de risco adicionais para infertilidade (como baixa qualidade ou quantidade de óvulos).

Estudos demonstraram que a taxa de sucesso da fertilização in vitro em mulheres com endometriose é de cerca de 22%, mais ou menos em linha com mulheres com outras causas de infertilidade.

A fertilização in vitro não é uma opção para todos os indivíduos. Alguns preferem tratamentos menos invasivos, enquanto outros simplesmente não podem arcar com os custos da fertilização in vitro. Para eles, podem ser sugeridas múltiplas rodadas de IUI, barriga de aluguel ou adoção.

Taxas de cirurgia e fertilidade

A razão número um para a cirurgia de endometriose é reduzir os sintomas de dor. Além da redução da dor, a cirurgia pode ajudar a aumentar as chances de gravidez em algumas mulheres – mas não em todas.

A endometriose também pode retornar após a cirurgia. Tem uma taxa de recorrência de cerca de 20% a 50% dentro de cinco anos após a cirurgia.

Para aquelas com endometriose grave, a cirurgia não parece melhorar as taxas de sucesso da IUI ou da fertilização in vitro. Na verdade, cirurgias repetidas podem causar aderências que dificultam a gravidez.

Por outro lado, alguns estudos sugerem que mulheres com endometriose em estágio 2 ou 3 podem ter uma chance ligeiramente maior de engravidar após a remoção do excesso de tecido.

No entanto, se não houver dor, os riscos da cirurgia geralmente superam qualquer benefício em termos de melhoria da fertilidade. Você precisa discutir os prós e os contras com um cirurgião para fazer uma escolha totalmente informada.

Recursos e Suporte

O Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver possui uma lista de recursos sobre endometriose de grupos que estudam ou fornecem informações relacionadas à endometriose. Você pode encontrar uma variedade de recursos para pacientes e notícias sobre as pesquisas mais recentes.

Também pode ser útil ingressar em um grupo de apoio à endometriose ou infertilidade on-line ou presencial para se conectar com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes.