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Você pode curar a malária?
A única coisa boa sobre a malária é que ela pode ser curada sem muita agonia. Mas como qualquer outra doença a eficiência do tratamento depende do diagnóstico correto a tempo. Um caso não complicado deve ser diferenciado de um caso complicado para iniciar um tratamento promissor e prevenção de recaídas. Os medicamentos à base de quinino são medicamentos de velha geração. Atualmente, os derivados da artemisinina são drogas de escolha, por exemplo, artesunato e arteméter. Além dos casos complicados, o médico deve certificar-se do tipo de infecção, ou seja, vivax ou falciparum.
Cura de casos não complicados de malária
A malária diagnosticada por RDT ou medidas microscópicas deve receber tratamento medicamentoso completo.
Tratamento para infecção por P. vivax
A dose terapêutica completa consiste em cloroquina 25 mg/kg durante três dias. Para prevenir a recidiva da febre, primaquina 0,25 mg/kg por duas semanas sob supervisão, pois o paciente sente que esse medicamento é desnecessário e tende a perder a dose. Contudo, a primaquina deve ser evitada em pacientes com deficiência de G6PD, mulheres grávidas e recém-nascidos.
Tratamento para infecção por P. Falciparum
O tratamento padrão para a malária falciparum é ACT (Terapia Combinada com Artemisinina). Para início da terapia é prescrito Artesunato por 3 dias junto com Sulfadoxina – Piremetamina por um único dia. Deve ser acompanhado de Primaquina (0,75 mg/kg) no segundo dia. Só para levar em conta a resistência a esses medicamentos, o Comitê Consultivo Técnico formulou outro comprimido com Artemether 20 mg e Lumefantrina 120 mg. medicamentos mais novos são contraindicados em gestantes durante o primeiro trimestre e crianças com peso inferior a 5 kg.
Tratamento em mulheres grávidas
Nos casos de malária falciparum, o quinino é o único medicamento seguro que pode ser administrado durante o primeiro trimestre da gravidez. Para tratar casos de mulheres durante o segundo e terceiro trimestres, a terapia combinada com artemisinina é preferida. Os casos de infecção por vivax devem ser tratados com cloroquina, pois a primaquina é contraindicada na gravidez.
Tratamento para infecção mista
As infecções mistas do tipo Falciparum devem ser consideradas como casos de malária falciparum e devem ser tratadas como tal. Casos resistentes ou que não respondem à terapia combinada com artemisinina devem ser tratados com dosagem oral de quinina (com adição de doxiciclina ou tetraciclina). No entanto, existe a obrigação de comunicar esses casos resistentes à autoridade competente ou ao funcionário oficial ou responsável pelo Comité Estatal da Malária.
Se o caso de infecção mista envolver outras duas espécies de protozoários, P. ovale deve ser tratado como P. vivax e P. malariae deve ser visto como P. falciparum.
Como os casos de malária grave devem ser curados?
É nada menos que uma situação de emergência quando um caso de malária complicada se apresenta em estado grave e o tratamento tem de ser iniciado imediatamente de acordo com os sintomas. Antes de encaminhar ou admitir o paciente, o profissional de saúde ou médico responsável não deve esquecer de realizar o RDT e colher amostra de sangue para exame de esfregaço. Assim que a malária for confirmada, injetar uma dose de quinino ou derivado de artemisinina perenteralmente se houver suspeita de malária cerebral. O que deve ser observado é que a injeção deve ser administrada junto com um dos poucos outros medicamentos, independentemente da presença de qualquer tipo de resistência à cloroquina na área.
Quimioprofilaxia
Embora tomar medicamentos como medida profilática em infecções por protozoários tenha algumas desvantagens, por exemplo, o desenvolvimento de resistência a determinados medicamentos ou classes de medicamentos e, eventualmente, ainda não seja confiável, pesquisas provam que pode ser usado como uma ferramenta eficiente para reduzir drasticamente o risco de algumas doenças potencialmente fatais. Esse tipo de tratamento é recomendado para viajantes frequentes e oriundos de regiões não endêmicas.
- A doxiciclina deve ser tomada pelo menos um dia antes da chegada.
- A cloroquina deve ser tomada 7 dias antes da chegada.
- Para atingir uma concentração sanguínea elevada antes da viagem, poucos medicamentos são iniciados duas a três semanas antes da viagem, por ex. mefloquina.
Assim, podemos dizer que, para além de algumas apresentações horríveis de sintomas, a malária é uma doença curável, com resultados de quase 100 por cento no diagnóstico atempado.
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