Você deve se preocupar com fungos nas unhas?

O fungo nas unhas pode surgir de várias causas, levando a sintomas como descoloração e espessamento das unhas. Elimine as unhas dos pés embaraçosas, descoloridas e quebradiças, escolhendo o plano de tratamento mais eficaz.   

Compreendendo as infecções mais comuns nas unhas dos pés

A onicomicose é uma infecção fúngica doplaca ungueal(a superfície da unha),matriz ungueal(situado perto da cutícula onde as unhas dos pés começam a crescer), ouleito ungueal(a pele subjacente à lâmina ungueal).

Além da localização, três classes de fungos—dermatófitos,leveduras, efungos não-dermatófitos—pode causar a infecção.

Dependendo do tipo fúngico e do padrão de invasão, a doença é classificada de quatro maneiras:

Onicomicose Subungueal

Onicomicose subunguealé a infecção fúngica mais comum nas unhas dos pés, geralmente causada por um dermatófito conhecido comoTrichophyton rubrum.Este fungo precisa de uma proteína chamada queratina, encontrada nas unhas, para crescer.

A onicomicose subungueal afeta o leito ungueal e a parte inferior da lâmina ungueal, com padrões que podem ser distais ou proximais.

Onicomicose subungueal distalé o tipo mais comum em que a infecção começa na ponta da unha e migra em direção à cutícula. Com este tipo de fungo nas unhas, uma pessoa pode experimentar:

• Descoloração amarelada ou acastanhada começando no final e movendo-se para dentro
• Unhas espessadas e quebradiças
• Levantamento e separação da placa ungueal

Onicomicose subungueal proximalé um tipo incomum que começa na base da matriz ungueal e migra em direção ao final. Os sintomas incluem:

• Manchas brancas na parte inferior da lâmina ungueal, perto da cutícula
• Movimento das manchas brancas em direção à extremidade da unha à medida que a unha cresce
• Espessamento da lâmina ungueal perto da cutícula

A onicomicose subungueal proximal geralmente ocorre em indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, como aqueles com HIV não tratado.

Onicomicose Superficial Branca

Onicomicose superficial brancaé causada por fungos que invadem a superfície e as camadas superiores da unha. O mais comum é um mofo não-dermatófito,Trichophyton mentagrophyte, encontrado no solo. Também pode se espalhar de pessoa para pessoa.

Os sintomas da onicomicose superficial branca incluem:

• Pontos ou manchas brancas começando no final da unha
• Sulcos e linhas finas (estrias) que vão da cutícula até a borda
• Manchas de unhas escamosas e bem definidas
• Superfície das unhas desmoronando
• Corrosão e fragilidade das unhas

A onicomicose superficial branca também é comum em pessoas com HIV e outros indivíduos imunocomprometidos. As crianças pequenas com sistema imunológico em desenvolvimento também são vulneráveis.

Onicomicose por Candida

Onicomicose por Candidaé um fungo de unha menos comum causado por espécies de levedura Candida, incluindo Candida albicans, que também está associada a infecções vaginais por fungos e candidíase oral.

Na onicomicose por Candida, a infecção começa na base da unha, perto da cutícula, causando sintomas como:

• Vermelhidão, inchaço e sensibilidade da pele ao redor da cutícula
• Marcas brancas, amareladas, verdes ou pretas perto da cutícula que se espalham à medida que a unha cresce
• Ternura quando a unha é pressionada
• Levantamento e separação de unhas

A onicomicose por Candida é mais comumente observada em pessoas imunocomprometidas, incluindo pessoas com diabetes não controlada e HIV. Também pode ser observado em trabalhadores agrícolas e outras pessoas que sofrem lesões nas unhas enquanto trabalham no solo ou perto de dejetos animais.

Geralmente, as unhas são mais comumente afetadas do que as unhas dos pés.

Endônix Onicomicose

Onicomicose endônixrefere-se ao fungo das unhas dos pés que invade as camadas internas da lâmina ungueal, mas não o leito ungueal. É um tipo raro, mas distinto, identificado pela primeira vez na década de 1990, mais comumente ligado a um dermatófito chamado Trichophyton sudanense.

A onicomicose endônix difere da onicomicose branca superficial porque a infecção não começa na ponta da unha nem desce a partir das camadas superiores da lâmina ungueal. Em vez disso, o fungo se move da pele ao redor da unha e migra sob a lâmina ungueal sem afetar a pele subjacente.

Na onicomicose endônix, os sintomas incluem:

• Descoloração branca leitosa em toda a lâmina ungueal
• Afinamento e/ou rachadura das unhas na ponta
• Nenhuma evidência de descolamento das unhas, espessamento das unhas ou quaisquer alterações inflamatórias no leito ungueal.

A onicomicose endônix é pouco compreendida, mas tende a ser duradoura e persistente.

Como os profissionais de saúde diagnosticam fungos nas unhas

O diagnóstico de uma infecção fúngica nas unhas dos pés pode ser difícil porque os fungos representam apenas cerca de 50% das alterações anormais das unhas (conhecidas como distrofia ungueal).

Para confirmar o envolvimento de um fungo, o médico fará um corte de unha na área principal do dano. Isso pode ser feito com um bisturi ou uma ferramenta chamada cureta, que pode retirar ou arrancar uma amostra de unha.

A amostra pode então ser exposta ao hidróxido de potássio, também conhecido como teste de preparação de KOH, que dissolve células da pele e outros detritos para isolar fungos ao microscópio. Com base na morfologia (estrutura) dos fungos, os patologistas de laboratório muitas vezes podem determinar que tipo de fungo está envolvido.

Para ajudar na identificação, diferentes manchas podem ser adicionadas para tornar os fungos mais proeminentes. Estes incluem diferentes corantes especiais que podem distinguir entre dermatófitos e fungos não-dermatófitos.

Abordagens de tratamento

O fungo nas unhas pode ser difícil de eliminar e geralmente não desaparece sem tratamento. É mais provável que você tenha sucesso se iniciar imediatamente o tratamento contra fungos nas unhas.Você saberá que o tratamento está funcionando quando observar um crescimento saudável na base da unha.

Remédios caseiros

Se você tiver uma infecção fúngica muito leve nas unhas, poderá evitar que ela piore fazendo o seguinte:

• Limpe as unhas dos pés regularmente.
• Lixe suavemente as marcas brancas, tomando cuidado para não remover muito tecido.
• Use um antifúngico tópico de venda livre.

Tenha em mente que esta é uma medida temporária e não uma solução. Mesmo que o fungo pareça desaparecer, é mais do que provável que volte.

Medicamentos prescritos

Os antifúngicos prescritos são o tratamento preferido para infecções fúngicas nas unhas dos pés.

Isso inclui antifúngicos tópicos aplicados nas unhas, que têm ação lenta e precisam ser usados ​​de forma consistente por longos períodos. Existem também antifúngicos orais tomados por via oral, que podem ser mais eficazes, mas causam efeitos colaterais significativos (incluindo diarreia, náusea, vômito e inflamação do fígado).

A escolha entre antifúngicos tópicos e orais geralmente é baseada nos seguintes critérios:

Prescrição de antifúngicos tópicoscomumente usado para fungos nas unhas leves a moderados incluem:

• Loprox (ciclopirox 8%)
• Jublia (efinaconazol 10%)
• Tavaborol 5%

Antifúngicos orais prescritosusados ​​​​para fungos nas unhas graves ou resistentes ao tratamento incluem:

• Lamisil (terbinafina) – preferido e menos caro
• Sporanox (itraconazol) – preferido e mais caro
• Diflucan (fluconazol) – alternativa se Lamisil ou Sporanox não puderem ser usados
• Anfotericina B – normalmente reservada para infecções graves por Candida

Os antifúngicos orais são normalmente prescritos em dose diária por cerca de 12 semanas.

Protegendo suas unhas contra fungos

Você pode evitar fungos nas unhas tomando as seguintes medidas preventivas:

• Mantenha os pés secos e limpos.
• Lave os pés regularmente com água e sabão.
• Apare as unhas dos pés regularmente.
• Desinfetar cortadores de unhas entre usos.
• Use sandálias ou chinelos em chuveiros públicos ou vestiários.
• Nunca compartilhe cortadores de unhas.
• Troque as meias e os sapatos pelo menos uma vez por dia (mais se seus pés estiverem suados).
• Use sapatos feitos de materiais que respiram.
• Use meias compostas por fibras naturais.
• Use apenas salões de manicure limpos e licenciados para pedicure.
• Trate o pé de atleta para evitar a propagação do fungo nas unhas.