Você deve considerar Accutane para acne grave?

A isotretinoína, historicamente conhecida como Accutane, pode ajudar a resolver a acne grave permanentemente em cerca de metade das pessoas que a usam. No entanto, o seu potencial para efeitos secundários graves, incluindo riscos para a saúde mental e defeitos congénitos, significa que você e o seu dermatologista devem considerar cuidadosamente a decisão de utilizá-lo.

O papel da isotretinoína no tratamento da acne grave

A isotretinoína é um medicamento usado para tratar acne grave ou nodular que não melhora com outros tratamentos. Este medicamento é para pessoas que tentaram muitos outros tratamentos para acne sem sucesso, incluindo antibióticos orais e vários medicamentos tópicos.

Accutane era anteriormente uma marca popular de isotretinoína que não é mais vendida. No entanto, algumas pessoas ainda se referem à isotretinoína como Accutane.

Junto com a forma genérica, as marcas atualmente disponíveis nos EUA incluem:

• absorvância
• Anistia
• Claravis
• Myorisan
• Zenatane

A isotretinoína é um componente natural da vitamina A, que você obtém na dieta. Grandes doses de suplementos de vitamina A podem ter efeitos semelhantes aos efeitos positivos e perigosos da isotretinoína.

Apesar das preocupações com os efeitos secundários, a isotretinoína é por vezes preferível a tomar antibióticos a longo prazo, o que traz consigo o seu próprio conjunto de consequências negativas – incluindo resistência aos antibióticos.

Como a isotretinoína combate a acne em sua origem

A isotretinoína é um medicamento oral que vem em forma de cápsula. O medicamento funciona sistemicamente, o que significa que circula pela corrente sanguínea, atingindo várias áreas do corpo afetadas pela acne ao mesmo tempo (por exemplo, rosto e parte superior das costas).

A isotretinoína é o único medicamento que combate eficazmente todas as quatro causas da acne. A medicação:

• Encolhe as glândulas sebáceas e faz com que produzam menos óleo na pele
• Evita o entupimento dos poros
• Reduz bactérias causadoras de acnePropionibacterium acnes(P. acnes) na pele
• Reduz a inflamação da pele

A maioria das pessoas toma este medicamento durante quatro a seis meses. Algumas pessoas precisam tomá-lo por mais quatro a seis meses para ver uma melhora.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD.

Quais são os principais benefícios da isotretinoína?

A isotretinoína é o medicamento mais eficaz para o tratamento da acne grave que não respondeu a outros tratamentos.Ele trata todos os tipos de acne, incluindo acne cística e nodular, e reduz a dor e a inflamação. Também pode prevenir cicatrizes de acne.

Depois de usar isotretinoína:

• Piora inicial: Alguns apresentam um ligeiro agravamento da acne quando começam a tomar este medicamento.
• Melhoria:A maioria vê uma melhoria permanente ou temporária.

Raramente, a acne pode piorar significativamente durante ou após o tratamento.

Os benefícios da isotretinoína vão além da melhora da acne. Vários estudos demonstraram que, quando o medicamento faz sucesso, também pode levar a melhorias na autoestima e na qualidade de vida.

Quanto tempo leva para a isotretinoína limpar cicatrizes de acne?
A isotretinoína não tem nenhum efeito nas cicatrizes de acne existentes. No entanto, algumas manchas vermelhas e marrons na pele desaparecerão à medida que a acne cicatrizar. Alguns meses depois de terminar o tratamento com isotretinoína, seu dermatologista pode avaliar quaisquer cicatrizes que você tenha e conversar com você sobre suas opções de tratamento.

Que efeitos colaterais você pode esperar?

Os efeitos colaterais mais comuns da isotretinoína incluem:

• Problemas de lábios e pele, incluindo lábios vermelhos, rachados e doloridos; pele seca, olhos, boca ou nariz
• Sangramentos nasais, causada por passagens nasais secas
• Descamação da pele, especialmente nas palmas das mãos e plantas dos pés
• Dor, incluindo desconforto articular e muscular
• Cabelo ralo, geralmente temporário

Os efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, podem incluir:

• Dor de cabeça, dor de estômago e/ou dor no peito
• Problemas de visão
• Visão noturna reduzida
• Tontura
• Náuseas e vômitos
• Convulsões
• Dificuldade em engolir ou dor ao engolir
• Icterícia
• Cicatrização de feridas prejudicada
• Fraqueza muscular
• Dificuldade em ouvir ou zumbido nos ouvidos
• Secura dolorosa ou constante dos olhos
• Desmaio
• Batimento cardíaco rápido ou acelerado

Risco de problemas de saúde mental

Embora o tratamento bem-sucedido com isotretinoína esteja associado a melhorias na qualidade de vida, sabe-se que o medicamento desencadeia efeitos colaterais graves e potencialmente fatais.

Os efeitos raros, mas possíveis, para a saúde mental incluem:

• Depressão e ansiedade:Sentimentos de tristeza ou preocupação
• Problemas graves de saúde mental:Suicídio, tentativas de suicídio e psicose
• Transtorno bipolar:Piora dos sintomas bipolares existentes

A ligação aos efeitos secundários psiquiátricos é muito controversa e os resultados da investigação ainda não são completamente claros sobre esta associação.O estado mental das pessoas que tomam este medicamento deve ser monitorado de perto pelos médicos, e os pais/responsáveis ​​devem estar alertas para qualquer alteração de humor ou comportamento.

Risco de defeitos congênitos

Um alto risco de defeitos congênitos significa que qualquer pessoa que toma este medicamento precisa seguir protocolos rígidos de prevenção da gravidez.

Os possíveis efeitos podem incluir:

• Aborto espontâneo
• Nascimento prematuro
• Morte de um recém-nascidodevido a defeitos congênitos

Os defeitos congênitos específicos associados à isotretinoína incluem:

• Deformidades do crânio, orelhas, olhos ou rosto
• Fenda palatina
• Anormalidades do sistema nervoso central
• Malformação cerebral
• Hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro)
• Microcefalia (cabeça anormalmente pequena)
• Déficits de nervos cranianos
• Defeitos cardíacos
• Anormalidades nos rins, timo e glândula paratireóide

Se alguém que toma qualquer forma de isotretinoína engravidar, o medicamento deve ser interrompido imediatamente e a gravidez deve ser avaliada por um obstetra com experiência em toxicidade reprodutiva.

Isotretinoína no sêmen
É provável que pequenas quantidades de isotretinoína estejam presentes no sêmen de homens que tomam este medicamento. Não se sabe se isso pode prejudicar o feto, mas a concepção deve ser evitada. Se ocorrer uma gravidez, o médico da mulher deve ser notificado imediatamente sobre a possibilidade de exposição à isotretinoína.

O que saber antes de começar a tomar isotretinoína

Você só deve considerar a isotretinoína se atender a todos os seguintes critérios:

• Sua acne é grave o suficiente para deixar cicatrizes.
• Você tem acne há vários anos.
• Sua acne não melhorou adequadamente com antibióticos ou tratamentos tópicos.

A isotretinoína não é um medicamento fácil de obter, pois é comercializada sob um “programa de distribuição restrita” especial para ajudar a reduzir o risco de efeitos colaterais. Prescritores, pacientes e até farmácias devem ser registrados no programa iPLEDGE aprovado pela FDA.

Os requisitos incluem:

• Uma nova prescrição de isotretinoína a cada mês
• Não doar sangue enquanto estiver tomando isotretinoína e por 30 dias após a última dose

Qualquer pessoa que possa engravidar é obrigada a:

• Faça testes de gravidez mensais
• Use duas formas de controle de natalidade (normalmente pílulas anticoncepcionais hormonais, adesivos ou injeções, MAIS uma forma de barreira, como diafragma ou preservativo externo de látex)

ou

• Comprometa-se com 100% de abstinência desde um mês antes de iniciar a isotretinoína até um mês após a última dose

O programa iPLEDGE recomenda que sejam tomadas decisões apropriadas sobre contracepção, em vez de uma promessa de abstinência para qualquer pessoa que seja ou tenha sido sexualmente activa, mesmo que actualmente não tenha um parceiro.

Certas pílulas anticoncepcionais, incluindo as minipílulas somente de progesterona, não são consideradas uma forma aceitável de controle de natalidade no âmbito do programa iPLEDGE. Nem o uso de preservativo interno nem o método do ritmo.

A isotretinoína é adequada para todos?

Você não deve tomar isotretinoína se:

• Você pode controlar sua acne com outros tratamentos.
• Existe uma chance de você engravidar.
• Você ou um membro da família imediata tem histórico de depressão grave.

Não engravide enquanto estiver tomando isotretinoína. Se você não está disposto a seguir as determinações do iPledge para usar dois métodos anticoncepcionais, fazer testes de gravidez mensais ou abster-se totalmente de relações sexuais, então a isotretinoína não é para você.

Como decidir se a isotretinoína vale a pena

Para decidir se a isotretinoína vale a pena, é útil:

• Considere os fatos:Aprenda tudo o que puder sobre a isotretinoína e faça perguntas ao seu dermatologista se não tiver certeza sobre alguma coisa. Certifique-se de estar ciente de todos os benefícios e efeitos colaterais.
• Compare suas opções:Avalie os prós e os contras de tomar isotretinoína em vez de usar um tratamento diferente. Você pode descobrir que escrever listas para ambos os lados ajuda.
• Sente-se com seus sentimentos:Pergunte a si mesmo o que é mais importante para você. Você acha que é mais importante resolver sua acne ou encontrar um medicamento que tenha menor risco de efeitos colaterais? Você se sente bem em usar duas formas de controle de natalidade ou prefere evitá-las?

Se você estiver tendo problemas para responder a algumas dessas perguntas, consulte um dermatologista e pergunte também sobre alternativas à isotretinoína.

Alternativas à isotretinoína

Outras alternativas possíveis à isotretinoína incluem:

• Retinóides tópicos, como Retin-A (tretinoína), Tazorac (tazaroteno) e Differin (adapaleno)
• Antibióticos orais
• Contraceptivos orais mais espironolactona (somente mulheres)
• Injeções de corticosteróides
• Remoção cirúrgica de cistos ou nódulos grandes ou dolorosos
• Peelings químicos
• Terapias com laser e luz

Alguns médicos também podem recomendar um ou mais desses tratamentos além da isotretinoína. Lembre-se de que pode levar várias semanas para que a isotretinoína comece a mostrar resultados.