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Principais conclusões
- Muitos pacientes ainda urinam após iniciar a diálise, devido à função renal residual.
- Manter alguma função renal é importante para uma vida melhor e mais longa.
- Um bom controle da pressão arterial e o medicamento certo podem ajudar os rins a continuar funcionando.
Muitos pacientes continuarão a produzir urina mesmo após o início da diálise. No entanto, produzir urina não significa necessariamente que você não precise de diálise. A decisão de iniciar e manter a diálise é baseada em múltiplos fatores, incluindo exames laboratoriais e sintomas do paciente, e não necessariamente no volume de urina produzido.
Este artigo discute a produção de urina após o início da diálise, o que ela significa e como está relacionada à saúde renal.
Produção de urina após início da diálise
A menos que seus rins tenham parado completamente e a taxa de filtração glomerular (TFG) tenha caído para zero absoluto, você provavelmente ainda produzirá urina após iniciar a diálise. Isso é conhecido comofunção renal residual. Em termos simples, significa que você ainda tem alguma função renal, embora possa ser uma fração muito pequena da função renal normal.
Os fatores que determinam se você pode preservar a função renal residual podem incluir:
- Tipo de diálise:em geral, os pacientes em diálise peritoneal tendem a produzir urina dos rins por mais tempo do que os pacientes em hemodiálise.
- Causa:A causa da sua insuficiência renal também pode fazer a diferença.
- Controle da pressão arterial:Quedas na pressão arterial tendem a acelerar a perda da função renal residual.
- Medicamentos:Alguns podem ajudar a sua causa, enquanto outros podem prejudicar (veja abaixo).
- Corrida:A raça não branca está associada a uma perda mais rápida da função renal residual.
É importante preservar a função renal residual
Por mais insignificante que possa parecer, a função renal residual é um grande problema e mantê-la é importante.
Estas são algumas razões pelas quais manter mesmo um pouco a função renal depois que alguém inicia a diálise pode fazer uma grande diferença:
- Pacientes com função renal residual significativa tendem a viver mais. Vários estudos corroboraram isso.
- Pacientes com função renal residual intacta têm maior probabilidade de receber uma dosagem adequada de diálise. (Como qualquer outro medicamento, existe uma certa quantidade/dose mínima de diálise que é necessário receber para obter seus benefícios.)
- A qualidade de vida é melhor. Isto está parcialmente relacionado à capacidade do paciente de escapar com restrições alimentares menos rigorosas. Eles também podem ser um pouco mais liberais com a ingestão de líquidos.
Como preservar a função renal residual por mais tempo
Esta é uma área ativa de pesquisa em nefrologia. Até agora, os pesquisadores sabem que certas intervenções podem ajudar a preservar melhor e por mais tempo a função renal residual. Isso pode se traduzir em uma vida útil mais longa e em melhor qualidade de vida para os pacientes em diálise. Algumas dessas intervenções são:
- Bom controle da pressão arterial
- Controlar o açúcar no sangue se você tem diabetes
- Foi demonstrado que o uso de certos medicamentos, chamados inibidores da ECA, ajuda
- Evitar certos medicamentos que são conhecidos por serem tóxicos para os rins, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), aminoglicosídeos, anfotericina B, etc.
- Considerando o início de pacientes com insuficiência renal preferencialmente em diálise peritoneal (chamada de estratégia de diálise peritoneal primeiro, que permanece um assunto de debate)
- Há sugestões de alguns estudos de que um aumento gradual e incremental da hemodiálise pode levar a uma melhor preservação da função renal residual
