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Insuficiência respiratória é um termo usado para se referir a uma condição em que o sistema respiratório não é capaz de remover níveis adequados de dióxido de carbono da corrente sanguínea. Isso leva ao acúmulo de dióxido de carbono no corpo. Esta condição também pode se desenvolver quando o sistema respiratório não consegue obter oxigênio suficiente, levando a um nível perigosamente baixo de oxigênio no sangue. A insuficiência respiratória crônica é uma condição contínua que se desenvolve ao longo de um período de tempo e também requer tratamento de longo prazo para ser controlada. Continue lendo para saber como conviver com insuficiência respiratória crônica e as medidas a serem tomadas em caso de emergência.
O que é insuficiência respiratória crônica e quais são seus sintomas?
Existem dois tipos de insuficiência respiratória – aguda e crônica. Embora a insuficiência respiratória crónica se desenvolva ao longo de um período de tempo, a insuficiência respiratória aguda é uma condição de curto prazo que pode ocorrer repentinamente e é considerada uma emergência médica.
A insuficiência respiratória crônica é uma condição contínua e as pessoas necessitam de tratamento de longo prazo para controlar a doença. A insuficiência respiratória crônica ocorre quando as vias aéreas responsáveis por transportar o ar para os pulmões ficam danificadas e estreitas. Isso restringe o movimento do ar por todo o corpo, o que significa que haverá menos entrada de oxigênio e menos dióxido de carbono saindo. Isso pode levar ao acúmulo de excesso de dióxido de carbono dentro do corpo, enquanto menos oxigênio consegue entrar.
A insuficiência respiratória crônica também é conhecida como insuficiência respiratória hipercápnica ou hipoxêmica. Níveis mais baixos de oxigênio no sangue podem levar à insuficiência respiratória hipoxêmica, enquanto níveis elevados de dióxido de carbono no sangue podem levar à insuficiência respiratória hipercápnica.(1, 2)
Os sintomas da insuficiência respiratória crônica geralmente não são muito perceptíveis no início. Eles começam a se desenvolver lentamente durante um longo período de tempo. Quando uma pessoa finalmente começa a sentir os sintomas, eles podem incluir o seguinte:
- Tosseaté muco
- Dificuldade em respirar ou sentirfalta de ar, especialmente depois de uma atividade
- Chiadosom
- Respiração rápida
- Tonalidade azulada nas unhas, lábios ou pele
- Fadiga(geralmente inexplicável)
- Confusão
- Diáriodor de cabeça
- Ansiedade
A insuficiência respiratória crônica é uma doença grave que progride e piora com o tempo. À medida que esta condição progride em gravidade, as pessoas podem desenvolver batimentos cardíacos anormais, parar de respirar ou até entrar em coma.(3)É por isso que é tão essencial ser tratado quando você começa a notar os primeiros sintomas.
Vivendo com Insuficiência Respiratória Crônica
É possível continuar convivendo com insuficiência respiratória crônica, mas isso depende da causa subjacente. Embora a insuficiência respiratória aguda seja considerada uma emergência médica, a insuficiência respiratória crónica não é considerada uma emergência médica imediata e também pode ser tratada em casa.
No entanto, em casos graves de insuficiência respiratória crónica, necessitará da ajuda de profissionais médicos para o ajudar a gerir a sua condição num centro de saúde a longo prazo.
Aqui estão algumas das opções de tratamento comuns para insuficiência respiratória crônica que podem ajudá-lo a controlar a doença e continuar a viver uma boa qualidade de vida:
- Remoção do excesso de dióxido de carbono da corrente sanguínea
- Aumentando os níveis de oxigênio no sangue
- Tratamento da causa subjacente da insuficiência respiratória
Naturalmente, o tratamento da causa subjacente responsável por causar a insuficiência respiratória é de extrema importância. Pode haver muitas causas de insuficiência respiratória crônica. Isso inclui muitos tipos de doenças e condições pulmonares que afetam a maneira como os músculos, ossos, cérebro e tecidos circundantes apoiam o processo respiratório. Aqui estão algumas doenças e condições médicas que comumente causam insuficiência respiratória crônica:
- DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)(4,5)
- Fibrose cística
- Casos complicados depneumonia
- AVC
- Lesões aomedula espinhal
- Distrofia muscular(6)
- Fumar
- Lesão no peito
- Álcoolou abuso de drogas
Aqui estão algumas das opções de tratamento mais comuns que ajudam a controlar a insuficiência respiratória crônica.
Oxigenoterapia
O primeiro passo no tratamento da insuficiência respiratória crónica é fornecer oxigénio suficiente se não houver oxigénio suficiente na corrente sanguínea. A oxigenoterapia é usada nesses casos para aumentar os níveis de oxigênio no sangue.(7)Isso é feito aumentando a quantidade de oxigênio que você inala.
Na maioria dos casos, o oxigênio será fornecido de um tanque por meio de um tubo conectado por meio de uma máscara facial ou tubo nasal. Em alguns casos, um tubo maior é inserido diretamente na traqueia. Existem muitas máquinas de oxigênio pequenas e portáteis disponíveis hoje que podem ser facilmente transportadas em uma bolsa se você estiver viajando para algum lugar fora de sua casa. Muitas pessoas podem continuar a controlar sua condição com a ajuda da oxigenoterapia por vários anos.
Traqueostomia
Em casos de insuficiência respiratória crônica grave, um procedimento de traqueostomia pode ser realizado. Durante uma traqueostomia, o médico colocará um tubo diretamente na traqueia para permitir que você respire facilmente. O tubo será inserido através de um orifício feito na frente do pescoço, onde é colocada a traqueia. Este tubo é temporário ou permanente. Nesses casos, você precisará tomar muitos cuidados ao se movimentar e também poderá precisar de um cuidador por perto para ajudá-lo a se movimentar pela própria casa.(8)
Ventilação Mecânica
Nos casos em que a insuficiência respiratória crónica não melhora com outras opções de tratamento, é provável que o seu médico lhe coloque um ventilador ou uma máquina de respiração. Isso pode ser temporário ou permanente.
Um ventilador bombeia oxigênio através de um tubo colocado no nariz, na boca ou diretamente na traquéia. Como o ventilador soprará o oxigênio diretamente para os pulmões, seus próprios pulmões não terão que trabalhar tanto para respirar oxigênio para você.
Dependendo da gravidade da sua insuficiência respiratória, o ventilador pode ser necessário apenas para ajudá-lo a respirar melhor por algum tempo, ou pode ser permanente e fazer toda a respiração por você.
Existem também outros tipos de dispositivos de assistência respiratória que podem ajudá-lo. Estas são conhecidas como técnicas de ventilação não invasivas e incluem BiPAP e CPAP. Estes são mais apropriados para opções de longo prazo para o tratamento da insuficiência respiratória crónica devido a certas condições subjacentes.
Conclusão
Geralmente não há cura para a insuficiência respiratória crônica, mas é possível controlar os sintomas dessa condição com tratamento. Se você tiver uma doença pulmonar de longa duração, como enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica, talvez seja necessário providenciar um dispositivo de longa duração para ajudá-lo com a respiração. A perspectiva exata de viver com insuficiência respiratória crônica depende da causa subjacente da insuficiência respiratória, da sua idade, da sua saúde geral e da rapidez com que você iniciou o tratamento para se salvar da insuficiência respiratória. O seu médico será a pessoa certa para discutir as suas opções de cuidados de longo prazo em casos de insuficiência respiratória crónica.
Referências:
- Manual MSD Edição Profissional. 2020. Insuficiência Respiratória Hipoxêmica Aguda (AHRF, ARDS) – Medicina Intensiva – MSD Manual Professional Edition. [online] Disponível em: [Acessado em 17 de março de 2020].
- Acesseanesthesiology.mhmedical.com. 2020. Insuficiência Respiratória Hipercárbica | Exame de cuidados intensivos e revisão do conselho | Acessoanestesiologia | Mcgraw-Hill Médica. [online] Disponível em: [Acessado em 17 de março de 2020].
- Corrado, A., De Paola, E., Gorini, M., Messori, A., Bruscoli, G., Nutini, S., Tozzi, D. e Ginanni, R., 1996. Ventilação intermitente com pressão negativa no tratamento do coma hipóxico hipercápnico na insuficiência respiratória crônica. Tórax, 51(11), pp.1077-1082.
- Zielinski, J., MacNee, W., Wedzicha, J., Ambrosino, N., Braghiroli, A., Dolensky, J., Howard, P., Gorzelak, K., Lahdensuo, A., Strom, K. e Tobiasz, M., 1997. Causas de morte em pacientes com DPOC e insuficiência respiratória crônica. Arquivos Monaldi para doenças torácicas= Arquivos Monaldi para doenças torácicas, 52(1), pp.43-47.
- Bardsley, PA, 1993. Insuficiência respiratória crônica na DPOC: há lugar para um estimulante respiratório?. Tórax, 48(8), p.781.
- Bach, J.R., O’Brien, J., Krotenberg, R. e Alba, A.S., 1987. Gestão da insuficiência respiratória em estágio terminal na distrofia muscular de Duchenne. Músculo e Nervo: Jornal Oficial da Associação Americana de Medicina Eletrodiagnóstica, 10(2), pp.177-182.
