Vivendo com dor de cólica

A dor em cólica ocorre como dor abdominal espasmódica súbita que ocorre em ciclos e depois desaparece. Embora seja um problema frequentemente associado aos recém-nascidos, também pode ocorrer em crianças mais velhas e adultos.

A dor em cólica pode ocorrer em crianças e adultos como um sintoma de problemas de saúde que afetam a vesícula biliar, os rins ou os intestinos. Em bebês, é mais frequentemente um problema que envolve choro incontrolável sem causa conhecida.

Descrevendo os sintomas da dor com cólica

Os sintomas de dor em cólica envolvem dor abdominal que começa, se intensifica e termina repentinamente em ondas intensas.Os sintomas podem variar devido à sua causa.

Localização e sensações da dor

A localização da dor e as sensações de cólica em adultos podem incluir:

• Dor generalizada: dor que ocorre em mais da metade da barriga
• Dor localizada: Dor localizada apenas na área da barriga ou de um lado, como no caso da dor de cálculo renal que ocorre onde as pedras nos rins estão localizadas
• Cólicas: Cólicas intestinais atribuíveis a gases e distensão abdominal, muitas vezes seguidas de diarreia

Sinais em bebês

A cólica em bebês ocorre como um padrão especial de choro em bebês saudáveis. Apesar de comerem e crescerem bem, choram às vezes, geralmente no final do dia.

Outros sinais de cólica em bebês incluem:

• Chorar sem motivo óbvio, como fome ou troca de fraldas
• Choro em um padrão que ocorre no mesmo horário todos os dias, geralmente no final da tarde ou início da noite
• Cerrar os punhos ao chorar
• Enrolando as pernas ao chorar
• Arqueando as costas ao chorar
• Chorando como se estivessem com dor
• Ficar vermelho brilhante com pele pálida ao redor da boca ao chorar
• Passando gás

Início e duração

Nos bebês, a cólica geralmente ocorre no seguinte padrão:

• Início da cólica por volta das 3 semanas de idade
• Piora dos sintomas, durando cerca de três horas por dia entre 4 e 6 semanas de idade
• Melhora após 6 semanas de idade, diminuindo para cerca de uma a duas horas por dia
• Resolução da cólica por volta das 12 semanas de idade, embora possa durar até os 6 meses de idade

Em adultos, a dor em cólica geralmente ocorre como uma dor intensa que surge em ondas. Começa repentinamente e termina abruptamente em períodos que podem durar minutos a horas.

Efeitos Emocionais

A cólica em bebês geralmente é inofensiva para o crescimento físico do bebê. No entanto, há algumas evidências de que pode ter efeitos emocionais a longo prazo na criança afetada, embora sejam necessárias mais pesquisas.

Os efeitos emocionais de um bebê com cólica podem ser devastadores para os pais. Ser incapaz de acalmar um bebê angustiado pode ameaçar o sentimento de adequação pessoal dos pais em relação às suas habilidades parentais.

Os pais de bebês com cólicas frequentemente experimentam uma ampla gama de efeitos emocionais que podem incluir:

• Ansiedade
• Depressão
• Sofrimento
• Frustração
• Raiva

Adolescentes e adultos que convivem com dores crônicas, como cólicas, são vulneráveis ​​aos efeitos emocionais da ansiedade e da depressão, levando a uma baixa qualidade de vida relacionada à saúde.

Por que a cólica resulta em dor

A cólica resulta em dor que ocorre devido a distensão, obstrução ou inflamação. A dor pode ocorrer quando os músculos abdominais se contraem vigorosamente para tentar resolver a obstrução.

Órgãos afetados

A cólica adulta envolve dor intestinal ou do sistema urinário em diferentes tipos de cólica:

Vesícula biliar

A cólica biliar ocorre como resultado da distensão (aumento de tamanho) da vesícula biliar. Ocorre quando o fluxo da bile é interrompido. A bile é um auxiliar digestivo produzido no fígado e armazenado na vesícula biliar.

O bloqueio normalmente resulta de um cálculo biliar (um depósito endurecido de bile), que bloqueia o fluxo de bile da vesícula biliar. A cólica biliar geralmente ocorre como uma dor constante ou intermitente na parte superior do abdômen, geralmente sob o lado direito da caixa torácica. A dor pode ser mais comum depois de comer uma refeição grande e gordurosa, pois é necessária mais bile para quebrar a gordura.

Rins

A cólica renal (rim) ocorre com a formação de pedras nos rins (aglomerados duros de minerais e sal que se formam nos rins). Dor intensa, ou cólica renal, pode ocorrer quando as pedras se movem no rim ou bloqueiam o fluxo de urina no ureter (um dos dois tubos que vão do rim à bexiga).

A cólica renal geralmente ocorre como uma dor intensa na parte inferior das costas, nas laterais ou na virilha. A dor pode passar para a região da virilha, afetando os testículos nos homens e os lábios nas mulheres.

Intestinos

A cólica intestinal pode ocorrer como cólicas intestinais, geralmente devido a um bloqueio no intestino grosso ou delgado.

As causas comuns de bloqueios que levam à cólica intestinal incluem:

• Banqueta impactada
• Estenose (estreitamento) por doença de Crohn ou diverticulite
• Aderências (tecido cicatricial fibroso) após a cirurgia
• Vólvulo (intestino torcido)
• Hérnia (uma ruptura em um músculo ou outro tecido que permite a passagem de parte de um órgão interno)
• Tumores benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos) do cólon

Cirurgias Relacionadas

A dor em cólica pode ocorrer após cirurgias que envolvem as seguintes áreas:

• Pélvis
• Abdômen
• Trato digestivo inferior
• Cólon e reto
• Sistemas reprodutivos femininos (cirurgias ginecológicas)

Esses procedimentos têm maior probabilidade de resultar em aderências abdominais. Essas faixas de tecido semelhante a uma cicatriz se formam dentro do abdômen, entre dois ou mais órgãos ou entre os órgãos e a parede abdominal, fazendo com que essas superfícies fiquem aderidas.

À medida que as aderências abdominais torcem, torcem, puxam ou comprimem os intestinos e outros órgãos abdominais, você pode sofrer uma obstrução ou bloqueio intestinal. Isso pode restringir o. movimento de alimentos ou fezes através do intestino, causando sintomas de cólicas.

Outros fatores agravantes

Ter qualquer um desses fatores exacerbantes pode aumentar o risco de ter cólicas:

• Estômago: Um estoma é uma abertura cirúrgica entre um órgão oco e a superfície do corpo. É criado no trato gastrointestinal em colostomias e ileostomias para coletar resíduos que não conseguem passar pelo cólon. Também pode ser criado no trato urogenital em urostomias para redirecionar o conteúdo da urina. Uma obstrução no estoma pode causar cólicas e cólicas.
• Doença inflamatória intestinal (DII): A DII inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Esses distúrbios são caracterizados por inflamação crônica que danifica o trato gastrointestinal. Como resultado, os nervos que impulsionam os alimentos através do sistema digestivo podem ficar excessivamente sensibilizados. Como resultado, eles podem reagir exageradamente a estímulos leves, causando espasmos e cólicas.

É dor de cólica ou algo mais?

Existem inúmeras causas de dor abdominal. Isso pode dificultar a determinação se o problema é cólica ou outra condição médica.

Se o seu bebê apresentar sinais de cólica, não hesite em entrar em contato com o seu médico para uma consulta. A cólica normalmente começa nas primeiras semanas de vida, por isso pode ser um desafio determinar o que é normal para o seu bebê.

O médico do seu bebê pode identificar a causa da cólica e aconselhar o que você pode fazer para aliviar os sintomas. Em alguns casos, a causa da cólica permanece desconhecida. As causas de cólica em bebês podem incluir:

• Dor por gases
• Fome
• Superalimentação ou má técnica de alimentação
• Alergia ou intolerância a certos alimentos ou proteínas do leite materno ou fórmula
• Sensibilidade a certos estímulos
• Emoções como frustração, medo ou excitação
• Refluxo
• Constipação

Em crianças mais velhas e adultos, a dor em cólica pode ter um amplo diagnóstico diferencial (dificuldade em identificar a causa, uma vez que esse tipo de dor ocorre em muitas condições). Se os sintomas persistirem, entre em contato com seu médico. Muitas condições com sintomas semelhantes podem ser facilmente corrigidas com o tratamento correto. Outras condições requerem cuidados imediatos para obter os melhores resultados. Algumas condições comuns que imitam sintomas de cólica incluem:

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (o conteúdo do estômago volta para o esôfago)
• Úlcera péptica (uma ruptura no revestimento dos órgãos gastrointestinais)
• Gastroparesia (retardo no esvaziamento gástrico, que retarda o movimento dos alimentos do estômago para os intestinos)
• Pancreatite crônica (inflamação do pâncreas)
• DII (inclui doença de Crohn e colite ulcerativa)
• Doença inflamatória pélvica (DIP) (infecção do sistema reprodutor superior, incluindo útero, trompas de falópio e ovários)
• Endometriose (tecido semelhante ao do útero cresce fora do útero)
• Câncer colorretal (câncer que começa no cólon ou reto)
• Diverticulose (bolsas se formam no revestimento dos intestinos)
• Doença celíaca (distúrbio imunológico causado pela ingestão de grãos contendo a proteína glúten)

Como lidar com a dor de cólica em casa

Em bebês, muitas vezes a cólica pode ocorrer por razões desconhecidas. Se você estabeleceu que seu bebê não está com fome ou angustiado por outro motivo, você poderá controlar a dor das cólicas em casa, tentando estas estratégias para distrair e acalmar seu bebê durante as crises com as seguintes estratégias:

• Segure e acaricie seu bebê.
• Enrole seu bebê em um cobertor macio.
• Caminhe com seu bebê.
• Cante e fale suavemente com seu bebê.
• Balance suavemente seu bebê balançando-o para frente e para trás ou usando um balanço sob sua supervisão.
• Esfregue suavemente as costas do seu bebê.
• Posicione seu bebê próximo a ruídos rítmicos, como uma máquina de som ou uma máquina de som.
• Leve seu bebê para passear de carro.
• Forneça uma chupeta para o seu bebê.
• Experimente Mylicon (simeticona), um remédio de venda livre para gases para bebês.

Experimente as seguintes estratégias para tratar cólicas em crianças mais velhas e adolescentes:

• Beba água ou outros líquidos claros em pequenas quantidades.
• Evite alimentos sólidos durante as primeiras horas de dor.
• Se você estiver vomitando, espere seis horas antes de comer e depois retome com alimentos leves, como arroz, purê de maçã ou biscoitos. Evite laticínios.
• Para cólicas que ocorrem no alto do abdômen após as refeições, tente usar antiácidos.
• Evite os seguintes alimentos: alimentos ricos em gordura, alimentos fritos ou gordurosos, produtos à base de tomate, cafeína, álcool e bebidas carbonatadas
• Tome Motrin ou Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) para aliviar os sintomas e a inflamação se a cólica for causada por gastroenterite, colite ulcerativa ou doença de Crohn.
• Aplique uma almofada térmica na região abdominal.
• Tente usar um laxante se você não evacua há vários dias ou mais.
• Faça uma caminhada ou tome um banho quente, o que pode ajudar a aliviar as cólicas causadas pelos gases intestinais.

Como tratar a dor de cólica

Tratamentos adicionais para cólicas dependem da causa da dor em crianças mais velhas e adultos. Seu médico pode recomendar uma das seguintes terapias:

Prescrição de medicamentos antiespasmódicos para cólicas para aliviar espasmos na parede do intestino:

• Diciclomina
• Levsina (hiosciamina)
• Buscopan (butilbrometo de hioscina)

O tratamento de cálculos renais inclui:

• Litotripsia extracorpórea não invasiva por ondas de choque: envolve o uso de ondas sonoras para esmagar pedras nos rins.
• Nefrolitotomia percutânea: envolve a inserção de um tubo através de um pequeno orifício nas costas para remover ou quebrar pedras nos rins.
• Ureteroscopia: envolve passar uma câmera de fibra óptica até o ureter e o rim para remover ou quebrar pedras menores usando instrumentos delicados
• Pielolitotomia: envolve a remoção cirúrgica de uma pedra nos rins como um procedimento aberto ou laparoscópico.

A remoção de cálculos biliares inclui:

• Colecistectomia: envolve a remoção da vesícula biliar por meio de cirurgia aberta ou laparoscópica.
• Litotripsia por ondas de choque: Este tratamento usa ondas de choque para explodir cálculos biliares em pequenos pedaços.
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica: utiliza endoscopia (inserção de um tubo longo e estreito com uma pequena câmera e ferramentas fixadas no corpo) para remover um cálculo biliar alojado.
• Terapia de dissolução oral: Este tratamento utiliza medicamentos que incluem Actigall (ursodiol) e quenodiol para quebrar cálculos biliares.

Converse com seu médico antes de introduzir tratamentos para as cólicas do seu bebê. A lista a seguir inclui uma amostra das terapias complementares e alternativas que podem ser aconselhadas:

• Probióticos
• Ervas como erva-doce, olmo, camomila, erva-cidreira e viburcol (um medicamento homeopático proprietário usado na Europa que contém uma mistura de ervas em diluições homeopáticas)
• Homeopatia
• Tratamentos quiropráticos
• Acupressão
• Massoterapia

Efeitos a longo prazo de viver com cólicas
Há algumas evidências de que a cólica pode ter efeitos de longo prazo nos bebês que a experimentam. Também pode causar uma carga emocional significativa nos pais que se sentem inadequados ou desamparados no manejo das necessidades de seus filhos. Quando crianças e adultos sofrem cólicas prolongadas, tornam-se vulneráveis ​​à ansiedade, à depressão e à diminuição da qualidade de vida em casa e no trabalho.

Hábitos de estilo de vida para compensar a dor de cólica

Os seguintes hábitos de estilo de vida podem ajudar a compensar a dor das cólicas:

• Gerenciar condições subjacentes, como doença de Crohn e colite ulcerativa.
• Beba bastante água para se manter hidratado todos os dias.
• Coma pequenas refeições com mais frequência, em vez de algumas refeições grandes.
• Consumir uma dieta bem balanceada, rica em fibras e rica em frutas e vegetais.
• Exercite-se com frequência.
• Reduza a ingestão de alimentos que produzem gases.
• Evite refrigerantes que contenham ácido fosfórico.

Em bebês com cólicas, os seguintes hábitos de vida podem ajudar a aliviar as cólicas:

• Segure ou sente o bebê na posição vertical durante a alimentação para reduzir a quantidade de ar que ele engole.
• Segure o bebê em pé depois de comer e bata nas costas dele para eliminar qualquer gás.
• Evite especiarias, cafeína e álcool se estiver amamentando, pois os ingredientes do queijo podem passar para o leite materno.
• Evite superalimentar ou alimentar seu bebê muito rapidamente. A alimentação com mamadeira deve durar cerca de 20 minutos.