Vivendo com cardiomiopatia: o que esperar

A cardiomiopatia é uma condição caracterizada por músculo cardíaco anormal que torna mais difícil para o coração bombear o sangue por todo o corpo. Nessa condição, o músculo cardíaco fica mais espesso, mais rígido ou mais fraco que o normal, o que pode afetar o desempenho do coração.A cardiomiopatia varia em gravidade, desde não causar nenhum sintoma até causar intolerância ao exercício, fadiga e falta de ar em repouso.

Este artigo analisa o que esperar ao viver com cardiomiopatia, incluindo sintomas, tratamento e considerações sobre estilo de vida.

Quão séria é a cardiomiopatia?

O coração é um órgão muscular responsável por bombear o sangue por todo o corpo para fornecer oxigênio e nutrientes. Músculo cardíaco anormal pode afetar a capacidade do coração de alimentar esse processo.

A cardiomiopatia nem sempre causa sintomas. No entanto, geralmente resulta em sintomas de insuficiência cardíaca e pode causar complicações que incluem problemas valvares, arritmias (problemas de ritmo cardíaco) e morte cardíaca súbita.

Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma condição crônica em que o coração não enche ou bombeia o sangue de maneira eficaz, resultando em sintomas como falta de ar e intolerância ao exercício.

Esses sintomas ocorrem devido à sobrecarga de líquidos (inchaço, ganho de peso), acúmulo de sangue nos pulmões (falta de ar) ou no corpo (inchaço nas pernas, testículos ou abdômen) ou saída insuficiente de sangue para o resto do corpo (fadiga, tontura).

Problemas Valvares

Em uma forma comum de cardiomiopatia, conhecida como cardiomiopatia dilatada, as câmaras do coração estão aumentadas.

O ventrículo esquerdo é a principal câmara de bombeamento do coração, recebendo sangue do átrio esquerdo. A válvula mitral separa essas duas câmaras, abrindo-se em um momento específico do ciclo cardíaco para permitir que o sangue flua do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.

Quando o ventrículo esquerdo fica dilatado, a válvula mitral pode não fechar completamente, resultando em vazamento reverso de sangue para o átrio esquerdo. Isso é conhecido como regurgitação mitral secundária.

Da mesma forma, quando o ventrículo direito está dilatado, a válvula tricúspide pode vazar, uma condição conhecida como regurgitação tricúspide.

Arritmias e morte cardíaca súbita

A cardiomiopatia pode causar arritmias ou ritmos cardíacos anormais.

O coração possui um sistema de condução elétrica responsável por gerar um estímulo elétrico para que o músculo cardíaco se contraia, resultando em batimentos cardíacos. Normalmente, células marcapasso especializadas localizadas no átrio esquerdo iniciam o batimento cardíaco, que é conhecido como ritmo sinusal.

Na cardiomiopatia, o músculo anormal do coração pode levar a uma geração ou propagação anormal de impulsos elétricos.

A cardiomiopatia é um fator de risco para arritmias ventriculares, como taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, que podem causar morte cardíaca súbita. É por isso que os cardiologistas (médicos especializados no tratamento de problemas cardíacos) recomendam a colocação de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) em situações específicas para algumas pessoas com cardiomiopatia.

Sintomas de cardiomiopatia

A cardiomiopatia nem sempre causa sintomas, mas quando isso acontece indica um diagnóstico de insuficiência cardíaca. A seguir estão alguns sintomas de insuficiência cardíaca:

• Falta de ar
• Dificuldade em deitar devido à falta de ar (ortopnéia)
• Acordar à noite com falta de ar (dispneia paroxística noturna)
• Tosse
• Intolerância ao exercício
• Pés e inchaço nas pernas
• Plenitude abdominal
• Diminuição do apetite
• Fadiga
• Tontura
• Palpitações (o coração bate forte e rápido ou o coração palpita)

Tratamento de cardiomiopatia

O objetivo do tratamento da cardiomiopatia é prevenir a progressão e a morte cardíaca súbita e controlar os sintomas.O tratamento inclui modificações no estilo de vida e medicamentos. Além disso, a colocação do CDI é recomendada em alguns casos para prevenir morte cardíaca súbita.

Pessoas com insuficiência cardíaca geralmente necessitam de diuréticos, que removem sal e água do corpo, para ajudar a controlar a sobrecarga de líquidos. A sobrecarga de líquidos é uma das formas que o corpo usa para compensar a insuficiência cardíaca. Isso causa inchaço, ganho de peso e falta de ar.

Outros tratamentos médicos específicos podem ser recomendados com base na fração de ejeção (medição da força cardíaca) e nos sintomas.

As diretrizes da AHA/ACC/HFSA recomendam terapia médica específica para insuficiência cardíaca, orientada por diretrizes, que demonstrou melhorar a sobrevida e diminuir a hospitalização e as complicações da insuficiência cardíaca. Isso inclui uma combinação de alguns dos seguintes medicamentos:

• Betabloqueadores (especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol)
• Inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidor da neprilisina
• Antagonistas da aldosterona
• Inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2)
• Combinação hidralazina-nitrato

Algumas outras formas de cardiomiopatia, como a amiloidose cardíaca (quando se formam depósitos de uma proteína anormal no músculo cardíaco) e a cardiomiopatia hipertrófica (espessamento do músculo cardíaco), têm tratamentos mais específicos. Os cardiologistas podem recomendar um plano de tratamento específico.

Vivendo com cardiomiopatia

Qualquer pessoa com diagnóstico de cardiomiopatia deve prestar atenção aos sintomas que podem indicar insuficiência cardíaca, como falta de ar, fadiga e diminuição da capacidade de exercício. Todos também deveriam:

• Faça visitas regulares ao seu médico.
• Viva um estilo de vida saudável com alimentação saudável e exercícios físicos regulares.
• Evite toxinas cardíacas, como cocaína ou uso excessivo de álcool.
• Mantenha as vacinas contra doenças respiratórias (como gripe e COVID-19) atualizadas.

Aqueles com sintomas de insuficiência cardíaca devem tomar cuidado especial ao fazer o seguinte:

• Monitore a ingestão de líquidos.
• Meça o peso com frequência (diariamente), pois o rápido ganho de peso é um sinal precoce de sobrecarga de volume.
• Faça exercícios regularmente, na medida do possível (a reabilitação cardíaca pode ser útil para pessoas com insuficiência cardíaca).

Ficar fora do hospital
Pessoas com insuficiência cardíaca podem ser hospitalizadas com frequência devido ao acúmulo de líquido. É muito importante avisar a sua equipe de saúde ao primeiro sinal de sintomas de acúmulo de líquidos, como diminuição da capacidade de exercício, falta de ar e inchaço nas pernas. Nos estágios iniciais, isso geralmente pode ser controlado com alterações nas doses dos medicamentos orais.

A cardiomiopatia pode ser prevenida?

Com algumas causas, como mutações genéticas, a cardiomiopatia pode ser inevitável. Mas uma proporção significativa de casos de cardiomiopatia pode ser evitada.

Por exemplo, algumas das causas mais comuns de insuficiência cardíaca são a hipertensão arterial e a doença arterial coronariana, ambas evitáveis. As diretrizes da ACC/AHA/HFSA recomendam que aqueles com risco de insuficiência cardíaca (estágio A) façam o seguinte para ajudar a preveni-la:

• Faça atividade física regular.
• Faça uma dieta saudável.
• Mantenha o peso na faixa clinicamente normal.
• Controlar a pressão arterial, o açúcar no sangue e o colesterol.
• Evite a exposição à fumaça.