Vitiligo (doença de pele com manchas brancas) causas, sintomas, imagens

O que é vitiligo?

Vitiligoé uma doença de pele marcada pela perda da pigmentação normal. Essas alterações na pigmentação tornam a pele mais clara que o normal (hipopigmentada). Eventualmente, há perda total de pigmentação e manchas brancas estão presentes na pele (despigmentação), daí o termo comum doença de pele branca. Apesar dessas manchas serem propensas a queimaduras solares e, portanto, apresentarem alguma queimação e vermelhidão, geralmente não há outros sintomas presentes no vitiligo além da perda da pigmentação normal. O vitiligo é causa de grande sofrimento para as pessoas que sofrem desta condição, especialmente porque novas manchas aparecem em vários locais do corpo e as manchas existentes aumentam gradualmente de tamanho. No entanto, a doença não apresenta complicações a longo prazo, além do impacto psicológico relacionado aos efeitos estéticos da doença.

Causas do Vitiligo

A causa exata do vitiligo é desconhecida. Acredita-se que vários mecanismos possíveis sejam responsáveis ​​pela hipopigmentação, mas nenhuma dessas teorias foi conclusivamente comprovada como responsável pelo vitiligo. Parece que a condição é multifatorial, o que significa que uma interação de vários fatores está envolvida na doença. Alguns desses fatores estão relacionados à genética, enquanto outros são possivelmente ambientais.

Pigmentação Normal da Pele

A pigmentação da pele varia entre diferentes grupos étnicos e até mesmo entre indivíduos de cada grupo. A pigmentação é determinada pela genética. Surge com a quantidade de melanócitos e melanina depositados na pele. Os melanócitos estão localizados na camada mais interna da epiderme. Produz um pigmento conhecido como melanina que é depositado na pele. A quantidade de pigmento determina a cor da pele, do cabelo e dos olhos de uma pessoa. A deposição de melanina na pele pode alterar-se com a exposição solar – uma maior exposição aumenta a produção e deposição de melanina. No entanto, não altera a pigmentação natural de uma pessoa, que será restaurada assim que a exposição solar for reduzida. A melanina serve para proteger o tecido da pele contra a luz UV (ultravioleta).

Perda da cor da pele

No vitiligo, a perda de pigmentação ocorre em manchas que estão associadas à perda de melanócitos (células produtoras de pigmentos) na área afetada. Isto pode ser causado por um ou mais dos seguintes mecanismos:

• O sistema imunológico ataca e destrói os melanócitos. Issoautoimunemecanismo é a teoria mais popular para explicar o vitiligo. A redução gradual do número de melanócitos acaba deixando a pele sem qualquer pigmentação na área afetada.
• Defeitos celularesdentro dos melanócitos leva à sua morte, pois é fisiologicamente incapaz de continuar funcionando. Às vezes, a morte celular programada é desencadeada apesar da célula estar saudável e funcionando.
• A acumulação de radicais livres com o processo celular normal é normalmente neutralizada por antioxidantes que também são produzidos pela célula. No entanto, se estes radicais livres não forem neutralizados, podem levar a um elevado grau deestresse oxidativo. Isso eventualmente causa a destruição do melanócito.
• Problemas nervosospode de alguma forma estar relacionado ao vitiligo, pois foi observada perda de pigmentação em áreas de lesão nervosa. Parece que certas substâncias químicas secretadas pelas terminações nervosas podem influenciar a pigmentação normal. Porém, no vitiligo, os efeitos podem não ser diretamente sobre os melanócitos, mas sim a lesão nervosa pode alterar a atividade imunológica na área e permitir a destruição dos melanócitos.
• Genéticapode desempenhar um papel central no vitiligo, embora nem sempre seja claro como isso pode ocorrer. É possível que certos genes sejam diretamente responsáveis ​​por perturbar a produção de melanina, enquanto outros genes podem afetar a forma como os melanócitos lidam com o stress oxidativo ou comprometer a capacidade do sistema imunitário de não atacar os melanócitos, levando assim à morte celular.
• Lesão repetidaà pele também pode afetar os melanócitos e a produção de melanina em áreas específicas. No entanto, na maioria dos casos, as lesões na pele levam ao escurecimento (hiperpigmentação).

Sinais e Sintomas

O vitiligo se apresenta com manchas cutâneas hipopigmentadas sem quaisquer outros sintomas frequentemente observados em doenças de pele como coceira, ressecamento da pele, descamação da pele e inchaço. Em indivíduos de pele mais clara, o vitiligo nem sempre é visível a olho nu. As manchas na pele ficam rapidamente vermelhas com uma sensação de queimação sob a luz solar direta e pode haver alguma coceira. Estes sintomas estão relacionados com queimaduras solares que ocorrem muito mais rapidamente na pele afetada devido à falta de pigmentação suficiente. Embora as partes da pele sem pigmentação devam ser mais propensas a doenças como o câncer de pele, evidências científicas recentes sugerem que quem sofre de vitiligo pode ter um maior grau de proteção natural contra o câncer de pele.

Pele com vitiligo

A distribuição das lesões cutâneas do vitiligo pode ser dividida em três padrões.

• Localizadoonde a hipopigmentação é isolada em poucas áreas do corpo (focal) ou em um lado do corpo (segmentar).
• Generalizadoonde o vitiligo está presente na maioria das áreas do corpo como manchas que podem eventualmente se expandir e coalescer em lesões muito maiores.
• Universaisonde a maior parte da pele do corpo é afetada. Isto não deve ser confundido com o albinismo, que é uma doença congênita que afeta a pigmentação de todo o corpo desde o nascimento.

Embora a distribuição possa variar significativamente, as lesões típicas do vitiligo são bastante distintas.

• Manchas redondas, ovais e lineares hipopigmentadas (brancas).
• Lesões que aumentam gradualmente ao longo de meses e anos ou às vezes podem desaparecer completamente apenas para reaparecer.
• As primeiras lesões são mais comumente observadas na face, antebraços, mãos e pés.
• Manchas de cabelo branco ou grisalho.

Os locais mais comuns afetados pelo vitiligo incluem face, cotovelos, mãos e dedos, genitais, joelhos e canelas.

Fotos

As fotos de vitiligo abaixo são do Dermatology Atlas Brazil, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.

Couro cabeludo

Pálpebras

Lábios

Corpo

Mãos