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Um suplemento de vitamina E em baixas doses pode ser eficaz na melhoria da função hepática em pacientes com MASH, a forma mais grave de doença hepática gordurosa não alcoólica.
MASH, que significa esteatohepatite associada à disfunção metabólica, é um estágio avançado de um tipo de doença hepática gordurosa chamada MASLD, anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica. A condição pode ocorrer como resultado de um distúrbio metabólico, como obesidade ou diabetes, e levar a um perigoso acúmulo de excesso de gordura no fígado.
Um ensaio clínico recente foi realizado na China com 124 participantes que tinham MASH, mas sem histórico de diabetes. Eles receberam 300 mg de vitamina E diariamente ou um placebo durante 96 semanas. Eles também receberam recomendações dietéticas e de exercícios durante todo o período do estudo, que normalmente fazem parte do tratamento MASH.
Quase 30% dos participantes que receberam vitamina E melhoraram a doença com base nos testes, em comparação com 14,1% no grupo do placebo.
De acordo com os investigadores, nenhum participante do estudo desenvolveu cancro da próstata, eventos cardiovasculares ou acidente vascular cerebral hemorrágico – todos riscos associados à suplementação de vitamina E.
A vitamina E pode tratar MASH?
A vitamina E não é amplamente utilizada como tratamento para MASH. Alguns médicos podem recomendá-lo a pacientes com MASH sem diabetes, juntamente com advertências sobre possíveis riscos, incluindo câncer de próstata e doenças cardíacas.
Uma revisão sistemática de 2024 sugeriu que a vitamina E reduziu moderadamente os marcadores de inflamação hepática. Embora este suplemento não tenha reduzido as cicatrizes hepáticas (fibrose), aumentou a taxa de resolução do MASH.
Num ensaio clínico de 2010, os investigadores descobriram que 800 UI de vitamina E diárias melhoraram a saúde do fígado em 43% dos participantes com MASH. No entanto, a maioria dos participantes não resolveu MASH ou fibrose. O ensaio também não testou a segurança a longo prazo do uso de vitamina E. Após 96 semanas, quatro dos 84 participantes do grupo da vitamina E desenvolveram diabetes, enquanto outras pessoas que receberam um placebo ou um medicamento para diabetes tipo 2 chamado pioglitazona não o fizeram.
O estudo mais recente utilizou uma dose mais baixa de vitamina E do que o ensaio de 2010, o que, em teoria, poderia mitigar os efeitos adversos associados à vitamina E, de acordo com Kirti Shetty, MD, diretora de hepatologia e diretora médica de transplante de fígado da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland.
No entanto, disse Shetty, o novo estudo mostrou apenas ligeiras melhorias nas biópsias hepáticas realizadas no final do ensaio. O ensaio também foi pequeno e teve uma taxa de abandono significativa. Todos os participantes estavam na China, por isso não está claro se os resultados podem ser extrapolados para uma população mais ampla, acrescentou ela.
Embora o estudo tenha sido interessante, “é improvável que mude a nossa gestão atual” do MASH, disse Shetty.
Poucas opções de tratamento para MASH
Atualmente, Rezdiffra (resmetrina) é o único tratamento MASH aprovado pela FDA para ser usado junto com dieta e exercícios.
Num ensaio clínico de fase 3, cerca de 24% a 36% das pessoas que tomaram Rezdiffra viram a sua MASH resolver-se sem agravamento das cicatrizes hepáticas. Em comparação, apenas 9% a 13% daqueles que receberam placebo e aconselhamento sobre estilo de vida obtiveram os mesmos resultados.
Além do novo medicamento, a perda de 5% a 10% do peso corporal pode ajudar a reduzir o acúmulo de gordura no fígado em pacientes com peso maior.
Apesar de algumas evidências mostrarem que a vitamina E pode melhorar a função hepática em pacientes com MASH, são necessários mais ensaios clínicos para avaliar a sua dosagem ideal e potenciais complicações a longo prazo.
“O principal aspecto da vitamina E é que ela é barata e está disponível sem receita”, disse Grace Su, médica, especialista em fígado da Universidade de Michigan e presidente da Sociedade Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas.
“Eu ainda teria cuidado ao discutir o histórico pessoal e familiar de câncer de próstata com seu médico antes de tomar vitamina E, mas não teria problemas em usá-la em pessoas que ainda não apresentam risco aumentado”, acrescentou Su.
O que isso significa para você
A pesquisa mostra que um suplemento de vitamina E em baixas doses pode ajudar a melhorar a função hepática em pessoas com MASH, mas não com diabetes. Apesar de algumas evidências mostrarem os benefícios da vitamina E na melhoria dos marcadores de inflamação do fígado, ela não é amplamente utilizada. Os especialistas dizem que a suplementação não substitui tratamentos aprovados como Rezdiffra ou mudanças no estilo de vida. Converse com seu médico antes de iniciar a vitamina E, especialmente se você tem diabetes ou histórico familiar de câncer de próstata.
