Visão geral dos medicamentos psicotrópicos comuns

Medicamentos psicotrópicos são drogas que afetam a mente, as emoções e o comportamento.

As amplas categorias de medicamentos psicotrópicos incluem:antidepressivos, medicamentos ansiolíticos, antipsicóticos, estimulantes e estabilizadores de humor. Essas categorias de medicamentos geralmente são tomadas por via oral (pela boca). No entanto, algumas categorias mencionadas acima possuem formas farmacêuticas variadas, como injeção intramuscular ou intravenosa (IV).

Antidepressivos

Os antidepressivos são medicamentos prescritos usados ​​para tratar o transtorno depressivo maior (TDM, depressão), um problema de saúde mental comum que pode fazer você se sentir triste, preocupado e sem esperança e pode afetar o apetite, o sono e os pensamentos.

Além do tratamento do TDM, alguns antidepressivos podem ser usados ​​para tratar a ansiedade ou outras condições de saúde mental, como o transtorno afetivo sazonal (TAS).

As categorias de antidepressivos são diferenciadas com base na forma como funcionam; no entanto, geralmente, acredita-se que os antidepressivos aumentem os neurotransmissores e substâncias químicas no cérebro, como a serotonina e a noradrenalina.

Tais ações podem melhorar o humor de uma pessoa. Além disso, a melhoria dos níveis de neurotransmissores também pode interromper os sinais de dor enviados pelos nervos.

A seção a seguir detalhará tipos notáveis ​​de antidepressivos e os medicamentos que compõem essas categorias, incluindo possíveis efeitos colaterais.

ISRSs

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) estão entre os antidepressivos mais comumente prescritos e são frequentemente usados ​​como opção de tratamento de primeira linha. Embora todos os ISRS tratem o TDM, muitos possuem outros usos aprovados pela FDA, como o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG).

Os ISRS funcionam aumentando os níveis de serotonina.

Exemplos de SSRis comumente prescritos incluem Prozac (fluoxetina) e Lexapro (escitalopram).

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem medicamentos para uma finalidade para a qual o medicamento não foi inicialmente aprovado pela FDA. Isso é chamado de prescrição off-label.

Às vezes, os ISRS são prescritos off-label para vários usos, como fibromialgia (dor e sensibilidade muscular generalizada) e prevenção de enxaquecas.

A lista a seguir descreve ISRSs comuns e suas respectivas indicações (usos aprovados pela FDA):

Prozac (fluoxetina) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC, pensamentos obsessivos que levam a comportamentos repetitivos ou compulsões)
• Bulimia nervosa (um transtorno alimentar caracterizado por compulsão alimentar seguida de vômito, exercício excessivo ou jejum)
• Transtorno de pânico com ou sem agorafobia (medo de situações ou lugares que causem pânico, desamparo ou constrangimento)

Lexapro (escitalopram) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD
• Ansiedade

Zoloft (sertralina) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD
• TOC
• Síndrome do pânico
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Transtorno de ansiedade social (TAS, ansiedade em torno das interações sociais cotidianas)
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM, um tipo grave de síndrome pré-menstrual que inclui sintomas físicos e comportamentais, como inchaço e alterações extremas de humor)

Efeitos colaterais relacionados ao SSRI

Os efeitos colaterais comuns dos ISRS incluem:

• Náusea
• Vômito
• Problemas para dormir
• Sonolência
• Dor de cabeça
• Impotência sexual
• Suando

IRSNs

Os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs) são um tipo de antidepressivo que atua aumentando os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro.

Juntamente com o tratamento do TDM, os IRSNs têm a capacidade de tratar (além dos transtornos de ansiedade) a dor (crônica) de longo prazo, especialmente a dor nos nervos.

Exemplos de SNRIs comumente prescritos incluem o seguinte:

Cymbalta (duloxetina) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD
• Ansiedade
• Dor neuropática periférica do diabético (dano nervoso associado ao diabetes)
• Fibromialgia
• Dor musculoesquelética de longa duração (dor nos ossos, articulações, ligamentos, tendões ou músculos)

Recuperação de Cymbalta
A partir de Outubro de 2024, mais de 200.000 frascos de cápsulas de libertação retardada de duloxetina foram recolhidos devido a preocupações sobre a presença de nitrosaminas, que podem aumentar o risco de cancro. Se você toma duloxetina, verifique a embalagem do medicamento para ver se faz parte dos lotes afetados ou ligue para o seu farmacêutico para saber. Você também deve entrar em contato com o seu médico, pois a interrupção abrupta de um medicamento como a duloxetina pode ser perigosa.
Os lotes recolhidos têm datas de validade de novembro de 2024 a dezembro de 2025. Você pode verificar os números dos lotes nos relatórios de fiscalização da FDA divulgados em outubro e dezembro.

Effexor XR (venlafaxina) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD
• Ansiedade
• TRISTE
• Síndrome do pânico

Pristiq (desvenlafaxina) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD

Efeitos colaterais relacionados ao SNRI

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de SNRIs incluem:

• Ansiedade
• Problemas para dormir
• Impotência sexual
• Dor de cabeça
• Náusea
• Vômito
• Boca seca
• Constipação  
• Tontura
• Suando

Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) são uma classe de antidepressivos que atuam aumentando os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro.

Devido aos potenciais efeitos secundários associados aos ADTs, esta categoria de medicamentos nem sempre é um antidepressivo preferido, especialmente em adultos mais velhos que podem ser mais sensíveis aos efeitos secundários.

Às vezes, os ADTs são prescritos off-label para condições como dores nos nervos, insônia ou prevenção de enxaquecas.

Alguns TCAs comumente prescritos incluem o seguinte:

A amitriptilina genérica é aprovada pela FDA para tratar:

• MDD

Pamelor (nortriptilina) é aprovado pela FDA para tratar:

• MDD

A imipramina genérica é aprovada pela FDA para tratar:

• MDD
• Enurese noturna em crianças a partir de 6 anos

Efeitos colaterais relacionados ao TCA

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de ADTs incluem:

• Boca seca 
• Constipação
• Visão embaçada
• Sonolência 
• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Problemas para urinar
• Taquicardia (batimento cardíaco rápido e irregular)
• Ganho de peso
• Impotência sexual

Agonistas do receptor 5-HT1A

Os agonistas seletivos dos receptores 1a da serotonina (5-HT1A) são uma nova classe de antidepressivos que têm como alvo seletivo os receptores 1A da serotonina, que são essenciais na regulação do humor e das emoções.

Exxua (gepirona) é o primeiro e único agonista do receptor 5-HT1A aprovado pela FDA para tratar:

• MDD

Efeitos colaterais relacionados ao agonista do receptor 5-HT1A

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de agonistas do receptor 5-HT1A incluem:

• Tontura
• Náusea
• Problemas para dormir
• Dor de estômago

Exxua é o primeiro e único antidepressivo aprovado que tem como alvo seletivo o receptor da serotonina 1a (5-HT1a). Ao contrário de outros medicamentos antidepressivos, Exxua não apresenta riscos de efeitos colaterais sexuais ou ganho de peso.

Medicamentos ansiolíticos

Os antidepressivos ISRS ou SNRI são frequentemente usados ​​como tratamento de primeira linha para a ansiedade, juntamente com a terapia.

No entanto, alguns medicamentos são designados explicitamente como medicamentos ansiolíticos, como os benzodiazepínicos (BZDs).

Os BZDs atuam aumentando a atividade de um neurotransmissor chamado ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro.

GABA é um neurotransmissor inibitório que bloqueia outras mensagens e controla a velocidade com que a informação viaja pelo sistema nervoso.

Os BZDs são classificados como substâncias controladas porque têm potencial para abuso e dependência.

A seção a seguir detalhará tipos notáveis ​​de BZDs e os medicamentos que compõem essas categorias, incluindo possíveis efeitos colaterais.

BZDs comumente prescritos

A lista a seguir lista BZDs comumente prescritos e o que eles tratam:

Xanax (alprazolam) é aprovado pela FDA para tratar:

• Ansiedade
• Transtorno de pânico com ou sem agorafobia

Valium (diazepam) é aprovado pela FDA para tratar:

• Ansiedade
• Abstinência aguda de álcool (sintomas que ocorrem depois que um indivíduo para de beber após um longo período de dependência)
• Espasmos musculares
• Condições relacionadas com convulsões (em combinação com outros medicamentos)

Ativan (lorazepam) é aprovado pela FDA para tratar:

• Ansiedade

Efeitos colaterais relacionados ao BZD

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de BZDs incluem:

• Sonolência
• Problemas com concentração e memória
• Coordenação prejudicada
• Visão dupla
• Fraqueza muscular
• Vertigem

Medicamentos Antipsicóticos

Medicamentos antipsicóticos são medicamentos prescritos usados ​​para tratar condições que envolvem psicose, um grupo de sintomas que afeta a capacidade de dizer o que é real e o que não é preciso.

Os antipsicóticos são uma parte crítica do tratamento de condições que envolvem psicose, como esquizofrenia ou transtorno bipolar.

Os medicamentos antipsicóticos geralmente funcionam bloqueando alguns dos receptores de dopamina no cérebro. Isto reduz o fluxo destas mensagens, o que pode ajudar a reduzir os sintomas do tipo psicótico.

Existem três tipos de medicamentos antipsicóticos:

• Os antipsicóticos de primeira geração (antipsicóticos típicos) foram os primeiros antipsicóticos desenvolvidos e não são tão comumente usados ​​porque têm mais efeitos colaterais do que os antipsicóticos de segunda geração.
• Os antipsicóticos de segunda geração (antipsicóticos atípicos) são medicamentos mais novos e mais preferidos porque têm menos efeitos colaterais.
• Antagonistas e agonistas muscarínicos combinados são uma nova alternativa aos antipsicóticos de primeira e segunda geração.

A seção a seguir detalhará antipsicóticos notáveis ​​e os medicamentos que compõem essas categorias, incluindo possíveis efeitos colaterais.

Antipsicóticos de primeira geração comumente prescritos

Exemplos de antipsicóticos de primeira geração comumente prescritos incluem o seguinte:

Adasuve (loxapina) é aprovado pela FDA para tratar o seguinte:

• Esquizofrenia

Haldol (haloperidol) é aprovado pela FDA para tratar o seguinte:

• Esquizofrenia
• Síndrome de Tourette

Antipsicóticos de segunda geração comumente prescritos

Exemplos de antipsicóticos de segunda geração comumente prescritos incluem o seguinte:

Clozaril (clozapina) é aprovado pela FDA para tratar o seguinte:

• Tratar casos graves de esquizofrenia em que o indivíduo não respondeu a outros medicamentos
• Reduza o risco de comportamento suicida repetido em pessoas com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo.

Como Clozaril está associado a neutropenia grave e convulsões, ele só está disponível através de um programa restrito e é prescrito apenas quando outros medicamentos não foram eficazes.

Zyprexa (olanzapina) é aprovado pela FDA para tratar o seguinte:

• Esquizofrenia
• Tratar transtorno bipolar

Por outro lado, em comparação com a sua forma administrada por via oral, o Zyprexa injetável pode ser usado para tratar a agitação aguda associada à esquizofrenia e à mania bipolar.

Fanapt (iloperidona) é aprovado pela FDA para tratar o seguinte:

• Esquizofrenia.
• Transtorno bipolar.

Combinação de antagonistas e agonistas muscarínicos

Os exemplos incluem o seguinte:

Cobenfy (xanomelina e cloreto de tróspio) é a primeira e única combinação de antagonista e agonista muscarínico aprovado pela FDA para tratar o seguinte:

• Esquizofrenia

Cobenfy é um novo tratamento para esquizofrenia usado para melhorar os sintomas positivos e negativos. Cobenfy é uma nova classe de medicamento e funciona de maneira diferente dos medicamentos tradicionais para esquizofrenia. Cobenfy contém xanomelina, que ajuda os sintomas da esquizofrenia, e tróspio, que atua na redução dos efeitos colaterais.

Efeitos colaterais relacionados aos antipsicóticos

Os medicamentos antipsicóticos podem causar sintomas extrapiramidais (EPS), que incluem:

• Distonias, contrações involuntárias de grupos musculares opostos, especialmente na cabeça, face e pescoço, resultando em torções e posturas anormais
• Acatisia, uma sensação constante de inquietação, que geralmente coloca o indivíduo em movimento quase constante
• Parkinsonismo, os sintomas são semelhantes aos da doença de Parkinson, como movimentos lentos, rigidez muscular e tremores
• Discinesia tardia (DT), movimentos descontrolados/espasmódicos da parte inferior da face e extremidades, como fazer caretas, estalar ou franzir os lábios, movimentos da língua e piscar excessivamente

Os antipsicóticos de primeira geração estão associados a mais distúrbios do movimento.

Os antipsicóticos de segunda geração também estão associados a distúrbios motores, mas em menor grau.

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de antipsicóticos incluem:

• Babando
• Sedação
• Impotência sexual
• Hipotensão ortostática (induzida em pé ou sentado)
• Ganho de peso
• Aumento do colesterol e açúcar no sangue
• Boca seca
• Visão turva
• Constipação

Estimulantes

Estimulantes são medicamentos prescritos usados ​​para tratar doenças neurológicas, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia.

Os estimulantes ajudam a aumentar a energia, o estado de alerta e a atenção. Eles atuam em substâncias químicas no cérebro chamadas dopamina e norepinefrina.

Os estimulantes são classificados pela DEA como drogas da Tabela II, o que significa que apresentam alto risco de abuso e dependência.

A seção a seguir detalhará tipos notáveis ​​de estimulantes e os medicamentos que compõem essas categorias, incluindo possíveis efeitos colaterais.

Exemplos de estimulantes

Exemplos de estimulantes comumente prescritos incluem o seguinte:

Adderall (anfetamina / dextroanfetamina) é aprovado pela FDA para tratar:

• TDAH
• Narcolepsia

Concerta de liberação prolongada (ER, metilfenidato) é aprovado pela FDA para tratar:

• TDAH

Ritalina (metilfenidato) é aprovada pela FDA para tratar:

• TDAH
• Narcolepsia

Efeitos colaterais relacionados a estimulantes

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de estimulantes incluem:

• Taquicardia
• Palpitações cardíacas
• Dor de cabeça
• Problemas para dormir
• Ansiedade
• Excesso de suor
• Redução do apetite
• Boca seca
• Náusea
• Tontura
• Potencial para crescimento atrofiado em crianças

Estabilizadores de humor

Os medicamentos estabilizadores do humor abrangem diversas categorias de produtos farmacêuticos usados ​​para tratar o transtorno bipolar, como medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) e medicamentos antipsicóticos.

Embora não sejam completamente compreendidos, acredita-se que os estabilizadores de humor atuem afetando os neurotransmissores no cérebro que podem estar envolvidos na causa das alterações de humor.

Até o momento, o estabilizador de humor mais utilizado é o lítio.

A seção a seguir detalhará tipos notáveis ​​de estabilizadores de humor e os medicamentos que compõem essas categorias, incluindo possíveis efeitos colaterais.

Estabilizadores de humor comumente prescritos

Conforme mencionado acima, o lítio é aprovado pela FDA para tratar o transtorno bipolar.

Além do lítio, um estabilizador de humor comumente administrado é o Depakote (divalproex), que é aprovado pela FDA para o seguinte:

• Transtorno bipolar
• Certos tipos de convulsões
• Prevenção da enxaqueca

Efeitos colaterais relacionados ao estabilizador de humor

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de estabilizadores de humor incluem:

• Náusea
• Ganho de peso
• Pensamento prejudicado
• Fadiga
• Tremores corporais
• Fala arrastada
• Vômito