Visão geral da psoríase de ouvido

Quando as placas de psoríase – manchas vermelhas e escamosas na pele – afetam as orelhas, geralmente ficam limitadas ao ouvido externo (aurícula e lóbulo da orelha) e/ou ao canal auditivo. A psoríase na pele do ouvido externo pode causar coceira, dor e sensibilidade. A psoríase nos ouvidos também pode afetar sua audição.

A perda auditiva associada à psoríase pode ser particularmente preocupante, mas geralmente é temporária e facilmente tratada por um profissional de saúde.

Este artigo discute os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da psoríase nas orelhas e ao redor delas.

Sintomas de psoríase no ouvido

Os sintomas de psoríase nos ouvidos ou na pele dos ouvidos podem incluir:

• Manchas de pele vermelhas e secas cobertas por escamas (placas) branco-prateadas
• Comichão, dor ou sensibilidade
• Sangramento quando a pele está arranhada
• Escamas que se acumulam dentro do canal auditivo
• Bloqueio de cera de ouvido
• Perda auditiva causada pela queda de escamas das placas que podem se depositar no canal auditivo, misturar-se com a cera do ouvido e causar um bloqueio total ou parcial

De modo geral, é raro ter placas de psoríase apenas nas orelhas. Normalmente, haverá evidências de lesões psoriáticas em outras partes do corpo – como cotovelos, joelhos, couro cabeludo ou costas.

Se você não foi diagnosticado anteriormente com psoríase, os sintomas da psoríase no ouvido podem ser confusos, pois podem imitar outras doenças do ouvido, como a orelha de nadador. Isto é especialmente verdadeiro se as placas ocorrerem apenas no canal auditivo, e não na pele visível do ouvido.

Em alguns casos, pode ser necessário um exame físico completo para estabelecer a ligação entre respingos de placas em uma parte do corpo e problemas auditivos apenas em um ouvido.

Problemas de equilíbrio e vertigem

A psoríase geralmente não afeta os órgãos do ouvido médio ou interno, incluindo o tímpano ou o canal timpânico. No entanto, em raras ocasiões, a psoríase pode ocorrer concomitantemente com a artrite psoriática – uma doença autoimune associada que ocorre.

A artrite psoriática pode afetar os tecidos do ouvido médio e interno, causando vertigem (a sensação de que você está girando ou em movimento) e problemas de equilíbrio. Também pode causar perda auditiva neurossensorial, que resulta de danos no ouvido interno ou no nervo auditivo.

De acordo com um estudo de 2014 noRevista de Reumatologia,60% das pessoas com artrite psoriática apresentam algum nível de perda auditiva, enquanto 23% apresentam vertigens ou problemas de equilíbrio.

Causas da psoríase no ouvido

A psoríase é uma doença auto-imune caracterizada por um sistema imunológico que falhou.

Por razões pouco compreendidas, o sistema imunitário atacará subitamente as suas próprias células e tecidos saudáveis. Especificamente no caso da psoríase, as células da pele chamadas queratinócitos são o alvo do ataque. Essas células constituem cerca de 90% da camada externa da pele (epiderme).

A resposta inflamatória irá efetivamente acelerar a divisão e o crescimento dessas células, fazendo com que elas se acumulem mais rápido do que podem ser eliminadas. À medida que as células são impelidas para a superfície, elas criam manchas vermelhas, secas e inflamadas características da psoríase.

A psoríase do ouvido não é bem estudada e não está claro por que algumas pessoas desenvolvem a doença e outras não. No entanto, a psoríase no ouvido pode afetar 3,6% a 37% das pessoas com psoríase.

Se houver envolvimento de artrite psoriática, os órgãos do ouvido médio (incluindo a cóclea e o estribo) podem tornar-se alvos de inflamação e comprometimento.

Como saber se você tem psoríase no ouvido?

A psoríase de ouvido geralmente é diagnosticada com um exame físico.Além de identificar as placas características, o médico analisará seu histórico médico para avaliar o risco da doença (incluindo histórico familiar de psoríase ou outras doenças autoimunes).

O exame físico incluirá uma inspeção do canal auditivo com um dispositivo iluminado denominado otoscópio.

Se os resultados do exame físico forem inconclusivos, o médico pode fazer uma raspagem das células da pele e examiná-las ao microscópio. As células da pele psoriásica tendem a ter uma aparência anormalmente densa e compacta, ao contrário de doenças de pele semelhantes, como o eczema.

Como não existem exames de sangue ou de imagem para diagnosticar definitivamente a psoríase, um médico pode verificar outras condições se você estiver com perda auditiva. Estes incluem otite externa (ouvido de nadador), infecções virais, otite média e dermatite de contato do canal auditivo.

Se houver vertigem, pode ser necessário consultar um especialista em ouvido, nariz e garganta chamadootorrinolaringologistapara uma avaliação diagnóstica completa. Isso incluirá testes de audição e equilíbrio, exames de ressonância magnética (MRI) da estrutura do ouvido interno e um exame de sangue para fator reumatóide (FR) se houver suspeita de artrite psoriática.

Como faço para me livrar da psoríase nos ouvidos?

A psoríase do ouvido não tem cura, mas existem medicamentos que podem ajudar a moderar a inflamação e manter as crises sob controle.

Alguns podem ser prescritos para pessoas com psoríase, independentemente da localização das placas. Outros visam especificamente o ouvido. A remoção profissional da cera do ouvido pode ser necessária para tratar a perda auditiva.

Medicamentos

Alguns medicamentos usados ​​para tratar a psoríase do ouvido incluem:

• Gotas de esteróides para os ouvidos, disponível mediante receita médica
• Pomadas de hidrocortisona ou calcipotrieno de venda livrepara tratar a psoríase no ouvido externo
• Shampoos antifúngicos para caspapara prevenir infecções fúngicas secundárias
• Amaciantes comerciais de cerapara remover suavemente a cera em casa
• Gotas de azeite mornopara umedecer e soltar a cera do ouvido
• Antibióticos oraisse uma infecção bacteriana se desenvolver

A psoríase moderada a grave pode exigir medicamentos sistêmicos para moderar a resposta imunológica que desencadeia as crises. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, estes podem incluir:

• Metotrexato, um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD)
• Otezla (apremilast), um DMARD
• Acitretina, um medicamento retinóide oral usado para reduzir a inflamação
• Medicamentos biológicos, Humira (adelimumab), Taltz, Taltz (ixekizumab), Cosentyx (seckinumab) e Stelara (ustekinumab).

Esses medicamentos orais e injetáveis ​​também são eficazes no controle dos sintomas da artrite psoriática.

Antes de usar qualquer remédio de venda livre para psoríase, converse com seu médico para ter certeza de que é apropriado para o ouvido. Alguns desses medicamentos não são adequados para os tecidos delicados do canal auditivo e do tímpano adjacente.

Fototerapia

A fototerapia, também conhecida como fototerapia, também pode ser usada para tratar alguns tipos de psoríase. Este tratamento envolve a exposição da pele a quantidades controladas de radiação ultravioleta (UV).

Um tipo específico de fototerapia chamada terapia com excimer laser pode ser eficaz no tratamento de áreas menores do corpo, como as orelhas.

Remoção de cera de ouvido

Se você tiver perda auditiva, seu médico provavelmente desejará remover o acúmulo de cera e células da pele do canal auditivo. Isso por si só pode ajudar a restaurar a perda auditiva, embora seja necessário fazer isso regularmente para manter o canal auditivo limpo.

Nunca use cotonetes para remover a cera do canal auditivo, pois isso pode empurrar a cera mais profundamente no ouvido e até romper o tímpano.

Higiene

Se você desenvolver psoríase no ouvido, a melhor coisa a fazer é evitar mexer no ouvido. Não cutuque ou arranhe as lesões, pois isso só pode causar sangramento e piorá-las.

Mantenha os ouvidos limpos e secos usando apenas sabonetes mais suaves e toalhas mais macias.

Evitando os gatilhos da psoríase

Além disso, você deve trabalhar com seu médico para identificar os gatilhos que podem desencadear uma crise. Isso varia de uma pessoa para outra e pode incluir estresse, medicamentos, baixas temperaturas, traumas de pele, infecções e álcool.

Até mesmo a fricção causada pelos cotonetes pode ser suficiente para provocar uma crise aguda.

Alguns desses gatilhos podem ser evitáveis. Por exemplo, um medicamento que você está tomando pode ser trocado por outro. Ou se o estresse for um gatilho, terapias mente-corpo como meditação, imagens guiadas, exercícios de respiração profunda e relaxamento muscular progressivo (PMR) podem ajudar a controlar suas emoções.

A luz solar muitas vezes pode ajudar a reduzir as placas de psoríase, mas limite sua exposição a não mais do que 30 a 40 minutos (e use bastante protetor solar com FPS alto).

Enfrentando

Se você ficar envergonhado com placas nas orelhas, poderá cobri-las com um chapéu, mas evite aquelas que sejam apertadas ou que causem fricção nas orelhas ou ao redor delas.

Se sentir ansiedade ou depressão como resultado de sua condição, considere consultar um profissional de saúde mental que possa ajudá-lo a resolver suas emoções e prescrever antidepressivos ou medicamentos ansiolíticos (ansiolíticos), se necessário.