Visão geral da maceração da pele

A maceração da pele pode ocorrer devido à exposição prolongada da pele à umidade. Isso pode acontecer se a pele ficar debaixo d’água por muito tempo (tomar banho, nadar) ou se a umidade não conseguir escapar da pele, como depois de usar um curativo por muito tempo.

Embora a maceração possa ser muitas vezes inofensiva, pode levar a complicações em idosos, em pessoas com feridas ou em recuperação de uma cirurgia. Se não for tratada, a maceração pode causar uma infecção bacteriana ou fúngica na pele que pode progredir para uma infecção sistêmica em todo o corpo. A falta de higiene aumenta o risco.

A prevenção da maceração da pele é importante quando há risco. Infecções ou maceração extensa da pele precisam de tratamento com antibióticos, antifúngicos ou tratamentos especializados para feridas.

Sintomas e causas

A pele enrugada é o primeiro e mais óbvio sinal de maceração da pele. A maioria de nós está familiarizada com a aparência enrugada das mãos e dos pés após um longo banho. A maceração também fará com que a pele fique extremamente macia e adquira uma coloração esbranquiçada.

A maceração pode ocorrer em situações como:

• Imersão excessiva na banheira ou piscina
• Suar excessivamente (hiperidrose)
• Trabalhar ou vadear na água sem equipamento de proteção
• Envolver a pele em materiais não respiráveis, como látex
• Não trocar curativos regularmente
• Incontinência urinária

O acúmulo excessivo de umidade nos tecidos, seja por meio de transpiração, urina ou outros fluidos, costuma ser chamado de hiperhidratação.

Úlceras do pé diabético, úlceras nas pernas, escaras e lesões fúngicas são suscetíveis à maceração. Os fluidos dessas feridas contêm enzimas que decompõem ativamente as proteínas da pele, o que impede a cicatrização da pele e permite a acumulação de excesso de fluido.

Terapia Oclusiva

Uma das causas mais comuns de maceração da pele em ambiente médico é a terapia oclusiva.Isso envolve o uso de filmes e outros materiais não porosos para garantir que o curativo seja completamente impermeável ao ar e à água. Um curativo protetor evita que organismos infecciosos entrem em cortes e feridas na pele e também pode promover a absorção de medicamentos pelos tecidos.

A menos que o curativo seja trocado regularmente, a transpiração e o vazamento da ferida podem se acumular rapidamente. Dentro de um curto período de tempo, as bactérias podem contaminar as feridas e causar uma infecção.

Se isso ocorrer, os sintomas podem incluir:

• Pele pálida e visivelmente enrugada
• Eritema (manchas de vermelhidão em tons de pele claros ou médios ou descoloração em tons de pele mais escuros)
• Uma ferida úmida e “esponjosa”
• Inchaço irregular ao longo das bordas da ferida
• Uma secreção espessa e fétida
• Dor, coceira ou queimação

Se a ferida for aberta, ela ficará úmida e em carne viva, com tecido inchado e inflamado.

Incontinência urinária

Pessoas incontinentes também podem apresentar maceração da pele. A menos que as roupas e lençóis encharcados de urina sejam trocados regularmente, a exposição prolongada pode causar úlceras na pele, principalmente nas dobras cutâneas ou onde a pele é comprimida contra o colchão. O dano geralmente estará centrado na área de acúmulo de urina ao redor da pele.

Os idosos são mais vulneráveis ​​devido ao adelgaçamento da pele. A circulação sanguínea reduzida e um sistema imunológico fraco diminuem a capacidade do corpo de combater infecções.

A maceração também acelera a formação de escaras e impede a sua cicatrização.

Complicações

Com a maceração da pele, qualquer pele rompida, com má circulação ou com hiperidratação prolongada pode ficar vulnerável a lesões ou infecções. Isso é chamado de dano à pele associado à umidade (MASD).

As infecções cutâneas causadas pela maceração podem progredir, levando à celulite (uma infecção cutânea grave que se espalha para camadas mais profundas da pele) e necrose (morte do tecido).

Em raras ocasiões, uma infecção pode tornar-se sistémica, o que significa que se move do local da infecção inicial para a corrente sanguínea. Referida como septicemia, a infecção é fatal.

Os sintomas incluem:

• Confusão
• Delírio
• Tontura
• Fadiga
• Febre
• Lavagem
• Incapacidade de urinar
• Baixa temperatura corporal
• Frequência cardíaca e respiração rápidas
• Tremendo
• Falta de ar

Sem hospitalização e tratamento imediatos, pode ocorrer a morte. A septicemia está mais frequentemente associada a uma infecção bacteriana sistêmica (bacteremia).

Um sistema imunológico fraco é um fator de risco para complicações. HIV avançado ou transplante de órgão são fatores de risco para infecções fúngicas sistêmicas. As infecções pós-operatórias são frequentemente bacterianas e causadas porStaphylococcus aureusouPseudomonas aureginosa.

Tratamento e Prevenção

A maioria dos casos de maceração cutânea é tratada mantendo a pele limpa e seca. Depois que a crosta se forma, o ar ao redor da ferida geralmente é melhor do que mantê-la bem enfaixada. Você pode querer manter a ferida coberta durante o trabalho ou trabalho manual, e seu médico pode aconselhá-lo a mantê-la descoberta e colocar pomada antibiótica em outros momentos.

Tratamento de feridas na pele

Se você teve uma ferida grave na pele ou foi submetido a uma operação, siga as instruções do seu médico sobre como e quando trocar o curativo. Isto é especialmente importante se você estiver usando uma bandagem oclusiva.

Ao curar uma ferida na pele, é melhor evitar fumar, pois dificulta a circulação sanguínea e retarda o processo de cicatrização.

Gerenciando a incontinência urinária

Para evitar a maceração da pele em adultos incontinentes, use sempre roupas íntimas descartáveis ​​e absorventes e troque-as no momento em que ficarem sujas. Evite bebidas com cafeína à noite, que promovem a micção (mas nunca prive um adulto idoso de líquidos para evitar enurese noturna).

Se ocorrer um acidente, lave e seque a pele suavemente com água e sabão. Além disso, verifique se há escaras ou quaisquer sinais de ruptura ou infecção na pele.

As escaras requerem tratamento intensivo. Isso pode envolver uma solução salina para remover células mortas e um hidratante apropriado para manter a pele macia. Dependendo do tamanho da ferida, seu médico pode prescrever um curativo com pasta de zinco, pasta de óxido de zinco ou outros tipos de curativos e medicamentos para auxiliar na cicatrização.

Dor

O tratamento da dor pode ser complicado com feridas ulcerativas. Tylenol (acetaminofeno) costuma ser útil para a dor. Uma pomada de lidocaína também pode ajudar a aliviar a dor.

Betabloqueadores, corticosteróides e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem interferir na cura.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você seguir as instruções de tratamento de feridas, mas ainda tiver uma ferida esponjosa ou “chorosa”, fale com seu médico. Dependendo da quantidade de infiltração que você está enfrentando, seu médico pode recomendar que você mude para um curativo de hidrofibra (que afasta a secreção de fluido da ferida) ou um curativo de alginato (um biofilme à base de carboidratos projetado para absorver secreção pesada da ferida).

Se ocorrer uma infecção, ligue para seu médico imediatamente. Os sinais incluem febre, dor, corrimento intenso ou mau cheiro.

O tratamento de uma infecção pode incluir:

• Dependendo da gravidade da infecção, pode ser necessário um tratamento com antibióticos tópicos ou orais.
• Compressas de gaze e curativos com infusão de iodo também podem ser usados ​​se houver secreção intensa.
• As úlceras nas pernas geralmente são tratadas com meias de elevação e compressão.

A septicemia requer hospitalização e atendimento de emergência. O tratamento pode envolver fluidos intravenosos, antibióticos, norepinefrina (para controlar a pressão arterial baixa) e corticosteróides (para reduzir a inflamação).